3.0T高分辨率磁共振血管壁成像及伪连续式动脉自旋标记技术在单侧烟雾病中的应用

目的 探讨3.0T高分辨率磁共振(HR-MRI)血管壁成像及伪连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)技术诊断及评估单侧烟雾病(MMD)的应用价值。方法 对经DSA确诊的17例单侧MMD患者行3D-TOF MRA、HR-MRI及3D-pCASL检查。分析单侧MMD患者大脑中动脉(MCA)狭窄段管壁外缘面积,狭窄类型(偏心或向心性),管壁信号强度(均匀或不均匀)及狭窄段周围血管,评估单侧MMD脑血流灌注情况。结果 单侧MMD患者受累侧MCA狭窄段管壁外缘面积为(2.17±0.39)mm²,镜像侧为(6.11±0.37)mm²,二者差异有统计学意义(t=31.52,P<0.001)。17例单侧MMD患者均表现为单一受累MCA管腔均匀缩小或闭塞,管壁信号强度一致,狭窄段周围出现2个以上流空血管影,累及同侧颈内动脉(ICA)末端。受累侧MCA供血区(额颞叶)CBF值为(24.76±10.86)ml/min/100 g,低于镜像侧的(59.84±9.72)ml/min/100 g,差异有统计学意义(t=7.89,P<0.001),受累侧枕叶CBF值为(47.59±7.26)ml/min/100 g,镜像侧为(48.30±9.06)ml/min/100 g,二者差异无统计学意义(t=0.70,P=0.49)。结论 单侧MMD患者的HR-MRI表现具有一定的特征性,可提示诊断。3D-pCASL技术能反映单侧MMD患者脑血流灌注的基本情况,可用于临床评估与长期随访。     

3D-FIESTA及MRVE在血管压迫性三叉神经痛及面肌痉挛的应用价值

目的评价高分辨3D-FIESTA成像及MRVE后处理技术显示桥小脑角的脑神经与血管的三维空间关系的能力及对血管压迫性三叉神经痛和面肌痉挛病因诊断中的价值。方法回顾性分析17例三叉神经痛及22例面肌痉挛患者。利用高分辨3D-FIESTA原始图像作MRVE重建，从不同的视角观察神经与血管的空间关系，判断有无血管压迫神经。其中6例与手术结果对照。结果①高分辨3D-FIESTA图像上，脑脊液呈高信号，神经与血管呈中等信号，对比良好；②MRVE重建可以直观地显示神经与血管的三维立体的图像，再现局部解剖结构；③面肌痉挛症状侧的血管压迫阳性率为77．3％（17／22）。三叉神经痛的症状侧血管压迫阳性率为70．6％（12／17）；④6例经外科手术证实有血管受压，术后随访有5例痊愈，1例三叉神经痛患者症状明显改善。结论高分辨3D-FIESTA成像结合MRVE后处理重建能三维立体地显示桥小脑角脑神经与周围血管的空间关系，对明确三叉神经痛或面肌痉挛的病因诊断有重要价值，对神经外科医师设计和优化微血管减压手术是一种重要的影像手段。     

MRI诊断先天性肛门直肠畸形的价值

【摘要】目的：探讨MRI在先天性肛门直肠畸形（ARM）中的诊断价值。方法：回顾性分析27例ARM患儿的临床和MRI资料,将MRI表现与手术结果进行对照分析。结果：27例ARM中,高位型10例（37.0%）,中位型5例（18.6 %）,低位型12例（44.4%）;27例ARM中,MRI多平面成像可清晰显示横纹肌复合体发育情况,各肌肉体积小,肌肉分辨困难,且部分重叠;中、高位型ARM中,3例横纹肌复合体发育较好,12例发育差,低位型ARM中,7例横纹肌复合体发育好,1例发育较好,4例发育差;术中探查发现,中高位型ARM中,5例横纹肌复合体发育较好,10例发育差,低位型ARM中,10例横纹肌复合体发育好,2例发育较好。27例ARM中伴有瘘管19例（70%）,其中尿道瘘6例,会阴瘘8例,膀胱瘘2例,阴道瘘2例,阴囊根部体表瘘1例。MRI可清晰显示10例瘘管,余9例瘘管显示不明显或未见显示。结论：MRI检查能准确判断畸形类型,评价横纹肌复合体发育情况,特别是对中高位型ARM,可显示部分瘘管,了解泌尿生殖系统畸形以及脊髓椎体异常,可为手术方式的选择及术中需注意的情况提供重要信息。     

正常成人视放射的磁共振扩散张量成像和扩散张量纤维束成像研究

目的 利用磁共振扩散张量成像(DTI)研究正常成人视放射的部分各向异性和视放射纤维束构象特征.方法 对30例健康志愿者进行常规磁先振成像(MRI)及DTI序列检查,重建各向异性(FA)图和DEC图,分别测量双侧视放射区的FA值和平均扩散率(MD)值.采用扩散张量纤维束跟踪软件对视放射纤维束进行追踪.结果 方向编码彩色图能清晰显示视放射,正常视放射的FA值分别为左侧0.509±0.029、右侧0.502±0.026,MD值分别为左侧(0.763±0.050)×10-3mm2/s、右侧(0.748±0.052)×10-3mm2/s.双侧视放射的FA值和MD值均无统计学差异(P0.05).扩散张量纤维束成像(DTT)可显示视放射纤维束起自丘脑的外侧膝状体,位于侧脑室三角区旁的矢状层,分为3束投射到原始视皮质.背侧束和外侧束向后到达距状裂的上缘,腹侧束先向前形成Meyer环.再向后终止于距状裂的下缘.符合经典解剖学的研究.结论 DTI和DTT可清晰显示视放射纤维柬的各向异性和构象特征,为了解视功能与视觉通路之间的关系提供了新的研究手段.     

泌尿生殖系统先天性畸形的影像学诊断

随着工业发展和环境污染的加重,先天性畸形的发生率有上升趋势,成了危害人类健康的严重疾患。笔者对先天性泌尿生殖系统畸形的致畸因素、临床表现及影像诊断作一综述。     

基于海马体积的颞叶内侧癫痫MRI研究进展

<正>癫痫是大脑神经元异常过度同步放电导致的一种神经系统疾病,以慢性反复发作为特征^[1]。据流行病学调查,它影响了大约1.0%的世界人口^[2]。在所有类型癫痫中,颞叶癫痫占30%～35%,其中2/3起源于颞叶内侧,1/3起源于颞叶外侧。癫痫的临床表现主要有突发性意识丧失、全身抽搐以及精神异常等。治疗癫痫的方法包括药物治疗、脑刺激、手术、饮食疗法或上述各种组合,旨在消除或抑制癫痫发作。对于大部分癫痫患者来说,抗癫痫药物可以很好地控制癫痫发作。     

DSC MR灌注成像对兔急性CO中毒迟发性脑病预测价值

目的探讨动态增强磁化率(DSC)MR灌注成像对兔脑急性一氧化碳(CO)中毒脑微循环的变化规律并尝试其预测CO中毒迟发性脑病发生的可能性。材料与方法获得静态吸入法CO染毒前和染毒后1 h、3 d、5 d、7 d的5个时间点兔脑29只,根据临床出现迟发性脑病症状分未出现组(21只)和出现组(8只)。在海马层面放置感兴趣区(ROI)测量5个脑血流动力学参数:脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)和信号强度恢复率(PSR)。用t检验比较两组间差异。结果染毒前和染毒后1 h、3 d、5 d CBV、CBF、MTT、TTP和PSR值两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。染毒后7 d CBV、CBF、MTT、TTP和PSR值两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。第7 d灌注值对迟发性脑病有预测价值,CBV敏感性、特异性和准确性分别为100%、85.71%、89.66%;CBF敏感性、特异性和准确性分别为100%、61.90%、72.41%;MTT敏感性、特异性和准确性分别为25.00%、100%、79.31%;TTP敏感性、特异性和准确性分别为12.50%、100%、7...     

多层螺旋CT三维血管成像在肺隔离症诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT三维血管成像在肺隔离症诊断中的应用价值,评价它用于临床诊断肺隔离症的作用。方法对8例肺隔离症进行回顾性分析。所有检查采用美国GE Brightspeed 16层螺旋CT扫描机,先行CT平扫,再行双期增强扫描,将图像传输至AW4.5工作站,进行MPR、MIP、SSD及VR重建。全部病例均经手术证实。结果 8例肺隔离症病灶。1例位于右下叶,7例位于左下叶,异常体动脉供血4例来自胸主动脉,1例来自腹主动脉。CT示降主动脉后方软组织密度肿块,2例肿块周围伴有肺气肿。平扫MRI示隔离肺组织在T1WI和T2WI较正常肺组织信号高的软组织块影,并显示了8例异常供血动脉,但未能显示其全貌、行程、分支及引流静脉。结论 MIP-SCTA对肺隔离症的诊断能较好地显示肺隔离症的异常供血动脉和引流静脉,有利于确诊此病和制订手术治疗方案,具有重要的临床应用价值。     

磁共振扩散张量成像在感音性耳聋的研究进展

感音性耳聋是指表现为听觉障碍或听力减退的一种疾病。是由于先天性或后天性因素引起耳蜗毛细胞、听神经、听觉通路或各级听觉中枢神经元受损的病变。人工耳蜗植入术（CI）是治疗重度及以上 SNHL 患者的最佳方法。HRCT和 MRI可以了解内耳解剖结构,可以为耳蜗植入术前提供可靠的证据,但是无法了解听觉通路的微结构情况,磁共振扩散张量成像（DTI）检查可以进一步了解功能代谢变化及纤维束三维空间关系的相关信息,有助于评价预后情况。本文主要综述DTI成像技术原理及其在感音性耳聋的应用进展及其局限性。     

流行性乙型脑炎的影像学特点

目的：分析流行性乙型脑炎的MRI表现特征，探讨MRI对流行性乙型脑炎诊断价值。方法：回顾分析经临床和血清学证实的4例流行性乙型脑炎不同发病时期的MRI资料，其中成人1例，儿童3例。MRI均采用常规横轴位T1WI和T2WI，冠状面FLAIR及DWI。成年患者还经钆喷酸葡胺（GD2DTPA）增强检查。结果：4例患者MRI都有双侧丘脑、中脑病变，其中2例还有大脑皮质病变。增强扫描病灶未见强化。结论：流行性乙型脑炎的MRI特征是双侧丘脑和中脑异常信号。