左心辅助循环后心肌功能恢复的预测研究

左心辅助装置 (left ventricular assist device,L VAD)作为一种重度心衰的抢救措施及等待心脏移植阶段的过渡支持 ,近年来已取得长足进步 ,临床应用的病例数不断增加 ,抢救了许多濒死患者的生命。患者是否可以撤离 L VAD,何时撤离 L VAD,目前主要依据患者心功能的恢复情况而定。能否在用 L VAD前通过测定一些简单的、无创伤的指标来预测患者的愈后 ,该用什么指标 ,这对于临床有着重要意义 ,然而这些问题尚未弄清楚。本文就该方面研究的近况作一综述     

二尖瓣成形术631例临床分析

目的 分析、总结631例14岁以上二尖瓣成形术患者的手术方法 和临床疗效.方法 回顾性分析1995年1月至2008年5月,14岁以上二尖瓣成形术631例,其中男362例,女269例,平均年龄为(41.86±14.59)岁.病因:先天性二尖瓣关闭不全306例(48.49%),退行性二尖瓣关闭不全123例(19.49%),风湿性二尖瓣关闭不全82例(12.99%),缺血性二尖瓣关闭不全41例(6.50%),原发性感染性心内膜炎34例(5.39%),升主动脉瘤24例(3.79%),左房粘液瘤18例(2.86%),白塞氏病2例(0.32%),缩窄性心包炎1例(0.17%).手术在体外循环中低温下施行,采用瓣叶裂隙修补、瓣叶部分切除缝合、腱索折叠或转移成形、人工腱索成形、交界成形、双孔法成形、人工瓣环成形等方法 ,术中以注水试验和经食道及胸内心表超声检查,术后超声检测成形效果.结果 术后早期因成形失败改行二尖瓣置换3例;术后早期死亡16例,死亡率2.53%,死亡原因为:重度低心排综合征、多脏器功能衰竭13例,心脏骤停、恶性心律失常2例,败血症、感染性休克、多脏器功能衰竭1例.其余患者出院.结论 二尖瓣成形术应选择合适的患者,根据二尖瓣病变不同的特征,采取相应的成形方法 ,有时还需要多种方法 综合运用,才能取得满意的临床疗效.     

黄酮改善离体兔心缺血后再灌注期间功能的恢复

本研究旨在估价黄酮(2-苯基-1,4苯并吡咯酮)调节心脏细胞色素P-450单氧化酶系统对心肌缺血再灌注恢复的作用。 材料和方法 兔,雄雌均可,体重1.9～2.7kg。麻醉后肝素化,迅速切下心脏,浸入含氯化钠118.0mmol/L、氯化钾4.0mmol/L、碳酸氢钠22.3mmol/L、葡萄糖11.1mmol/L、单碱式磷酸钾0.66mmol/L、氯化镁1.23mmol/L、氯化钙2.38mmol/L以及丙酮酸盐2.0mmol/L的生理盐水(PSS)     

持续体外液体去除法在心脏手术后低心排出量患儿中的应用

体外循环时心肌损害及大量液体负荷可能引起低心排出量。低心排出量使肾脏灌注降低,并伴有水钠潴留。当应用利尿剂无效时则须用体外液体去除法去除体内过多的水分。间歇性血液透析或腹膜透析对血液动力学不稳定的重症病人通常不适宜。在此情况下,持续动静脉血液滤过或缓慢持续超滤能缓慢而持续地去除体内过多的水分。病人及方法 1986年2月至1989年6月间,11例先心病患儿(男7例,女4例)术     

心脏辅助循环发展史及其展望

随着心脏外科的迅速发展,心脏直视手术的数量急骤增加,其中重症心脏病患者也成比例上升.据统计,心脏直视手术后约有1%的病人出现严重低心排出量综合征,尽管使用各种血管活性药物和主动脉内球囊反搏(IntraAortic Balloon Pump,IABP)仍不能脱离体外循环,需要机械辅助装置进行心脏辅助,以便撤离体外循环,促使心肌功能恢复.在急性心肌梗塞并发心源性休克时,即使应用药物甚至IABP,其死亡率仍高达60%-80%.使用机械辅助装置则可能使这类病人血流动力学得以稳定,从而进行手术,获得较大的生存机会.心脏移植目前在世界范围内迅速广泛开展,手术数量明显增加,生存率也不断提高,使之成为治疗终末期心力衰竭最有效的手段之一.……     

体外循环手术中心肌保护的研究现状与展望

在体外循环心内直视手术中,心肌保护措施是否安全有效是手术成功的关键之一。３０多ａ来心肌保护的研究进展迅速,心肌保护的概念从单纯术中心肌保护转向术前、术中及术后全面心肌保护。心肌保护的进展使心内操作的安全时限延长,使许多复杂病变得以矫治,同时也大大降低了心脏手术的病死率,从而有力地促进了心脏外科的发展。在心肌保护的研究和临床应用中,以下几个问题一直引起人们的关注及争论。１　心脏停跳还是不停跳心脏停跳可提供一个安静、无血的心内手术视野,为心外科医生们所普遍接受和应用,在心停搏液应用于临床之前,心脏手…     

成人单独心室间隔缺损的解剖分型与临床合并症

目的　探讨成人单独心室间隔缺损的解剖分型为临床合并症的探讨和室缺修补术提供解剖依据。方法　术中观察 89例成人单独心室间隔缺损病例并根据室间隔的解剖分区对该组室缺进行分型。统计各型占的比例和合并症、并发症的发生。结果　室间隔缺损以膜部多见 ,在本组占 6 6 %。成人干下型室间隔缺损常合并有主动脉瓣关闭不全 ,本组主漏病例占干下型的 33%。感染性心内膜炎是较严重的合并症 ,占本组的 5 .6 %。结论　不同部位和大小的室缺影响邻近的解剖结构 ,造成不同的合并症和并发症。室缺的解剖分型对手术治疗有重要指导意义 ,并为减少手术并发症的发生提供解剖依据     

未成熟心肌保护的研究进展

随着先天性心脏病外科手术的发展,手术患者日趋低龄化,使得未成熟心肌保护的研究日益显得重要。与未成熟     

305例法洛四联症的外科治疗

目的 探讨法洛四联症的外科治疗。方法 采用回顾性分析方法，分析３０５例法洛四联症外科治疗情况、手术技巧、术式选择及围手术期的处理方法，其中，根治性手术２９９例，姑息性手术６例。结果 ２９９例根治性手术，死亡２３例；６例姑息性手术，无死亡病例。结论 根治性手术良好的右室流出道疏通，心肌功能保护是手术成功的关键。姑息性手术对重症患者仍是有效的治疗手段，改善血氧饱和度，促进肺血管发育，提高生存率。