腹腔镜胆囊切除术中特殊征象分析与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中特殊征象的意义。方法总结该院近10年来腹腔镜胆囊切除术6058例中遇见的特殊征象及其处理方法。结果顺利完成腹腔镜胆囊切除术5916例，因各种原因中转开腹142例。结论正确分析、处理腹腔镜胆囊切除术中的特殊征象对减少副损伤、避免并发症具有重要指导意义。     

虚拟现实技术在医学临床教学中的应用

虚拟现实技术（Virtual Reality，简称VR）是近年来十分活跃的研究领域之一，是一系列高新技术的汇集，这些技术包括计算机图形学、多媒体技术、人工智能、人机接口技术、传感器技术以及高度并行的实时计算技术，还包括人的行为学研究等多项关键技术。虚拟现实是多媒体技术发展的更高境界，是这些技术的更高层次的集成和渗透；它能给用户以更逼真的体验，     

论用分布式数据库构建护士工作星级考评系统

随着护理质量评价着重于过程和成效的考评，寻求一种科学、全面的评价系统，用于评价护士工作优劣，是目前护理管理中的难题。我院采用分布式数据库构建护士工作评价系统，对每个护士工作进行评价。3a来，取得了较好的效果，总结如下。     

纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物检测方法的建立和初步临床应用

目的　建立纤溶酶 α2 抗纤溶酶复合物 (PAP)的检测方法。方法　从血浆中纯化PAP作为免疫原制备单克隆抗体 (单抗 ) ,建立双抗体夹心法酶联免疫吸附试验 (ELISA) ,并对该法进行评价。结果　获取了特异针对PAP新抗原的单抗LW 3C10 ,和针对PAP及纤溶酶原 (Plg)的单抗LW 2B9。对PAP的亲和常数分别为 4 6 9× 10 10 mol/L、5 6 2× 10 9mol/L。以它们建立的夹心ELISA检测PAP在 0～ 15 0 μg/L范围内线性良好 ,批内、批间CV分别为 4 0 %～ 5 2 %、11 2 %～ 13 6 % ,回收率为 85%～ 10 5 % ,加入α2 抗纤溶酶 (α2 AP)及纤溶酶 α2 巨球蛋白复合物 (P α2 M)不干扰测定 ,与美国ADI公司PAP试剂盒相关良好 (r=0 96 2 9)。急性髓细胞白血病组、急性心肌梗死组、肝病组、健康老年人组的血浆PAP水平显著高于正常对照组 (P <0 0 0 1)。结论　该法可用于评估纤溶系统激活。     

胃舒康对功能性消化不良患者血浆胃动素的影响

62例功能性消化不良患者随机分为胃舒康胶囊治疗组32例和吗丁啉对照组30例，治疗1个月，分别观察其疗效及对治疗前后血浆胃动素（MTL）水平的影响。结果：治疗组的近期临床治愈率为43．8％，总有效率为93．8％，优于对照组的16．7％、80％（P＜0．05）。且治疗组血浆MTL水平较治疗前明显升高（P＜0．01），而对照组治疗前后MTL水平则无明显变化（P＞0．05）。提示胃舒康有促进内源性MTL释放从而加速胃排空的作用。     

颗粒植骨，钛网植骨和髂骨植骨在后入路单节段腰椎结核病灶清除术中的疗效研究

目的　比较颗粒植骨,钛网植骨和自体髂骨植骨在后入路单节段腰椎结核病灶清除术中的临床疗效。 方法　回顾性分析本科2015年7月至2020年9月接受后入路单节段腰椎结核病灶清除 + 植骨融合内固定术的98例患者,其中32例自体髂骨植骨,32例钛网植骨,34例颗粒植骨。主要的观察指标包括：手术时间,术中出血量,术后住院时间,VAS评分（visual analogue scale,VAS）,血细胞沉降率,C反应蛋白和美国脊髓损伤协会分级;次要参考指标：矫正和丢失Cobb角,植骨融合时间。记录所有参考数据并进行统计学分析。 结果　术后平均随访时间为28月（14 ~ 53月）。颗粒组手术时间（192.6±42.2）min,植骨融合时间（5.2±1.1）月,均优于髂骨块组（229.2 ± 61.6）min,（8.0 ± 2.9）月和钛网组（233.1±51.1）min,（8.6±5.6）月,P<0.05。术中出血量颗粒组（385.3±251.8）ml,少于钛网组（660.9 ± 486.4）mL,P<0.05;与髂骨块组（534.4 ± 395.4）ml无统计学差异,P＝0.122。术后末次随访患者腰椎节段后凸Cobb角均较术前显著改善（P<0.05）,丢失及矫正Cobb角各组间无统计学差异（P>0.05）。余指标3组间无统计学差异。 结论　与髂骨块植骨和钛网植骨相比,颗粒骨植骨简单易行,手术时间短,术中出血量少,术后植骨融合快,应用于后入路单节段腰椎结核术中,是一种安全,有效的植骨方式。     

不同面积和部位的急性脑梗塞与心电图异常关系探讨

急性脑梗塞与心脏的关系已越来越引起人们的关注,但CT显示不同面积和部位损伤的急性脑梗塞与心电图异常的关系尚未见报道。近来我们收治经CT证实并排除心脏病的急性脑梗塞患者116例,现报告其中发病     

膝关节骨关节炎滑液和软骨骨桥蛋白水平与其病变程度的相关性

Objective To examine osteopontin (OPN) levels in both synovial fluid and articular cartilage of patients with primary knee osteoarthritis (OA) and to investigate their relationship with severity of the disease. Methods Fifty patients with knee OA and 10 healthy controls were enrolled in this study.There were 15 males and 35 females with an average age of 61.8±7.4 years in OA group. The control group included 4 males and 6 females with an average age of 63.2±6.0 years. Mankin score were taken to determine the disease severity of the affected knee. The radiographic grading of OA in the knee was performed using the Kellgren-Lawrence criteria. OPN levels in synovial fluid were measured using enzyme-linked immunosorbent assay. OPN levels in articular cartilage were assessed by immunohistochemical methods. Results Compared to healthy controls, the knee OA patients had higher OPN concentration in synovial fluid ([4519.60±1830.37] pg/ml vs. [1179.70±303.39] pg/ml) and articular cartilage([0.60±0.06] vs. [0.43 ±0.07]). In addition, synovial fluid OPN levels showed a positive correlation with articular cartilage OPN levels (r=0.411,P=0.003). Subsequent analysis showed that the OPN levels in synovial fluid significantly had been correlated with severity of disease using Kellgren-Lawrence criteria (r=0.581, P＜ 0.001). Furthermore,the levels of OPN in the articular cartilage also were correlated with disease severity using Mankin score (r=0.675, P＜ 0.001).Conclusion The data suggest that OPN in synovial fluid and articular cartilage is related to progressive joint damage and could be a predictive biomarker respect to disease severity and progression in knee OA.     

肝切除术后胆瘘13例分析

目的探讨肝切除术后胆瘘的原因及防治方法。方法肝切除术患者126例,其中13例术后发生胆瘘,对其临床资料作回顾性分析。结果 43例术中行胆瘘试验者1例发生胆瘘,83例术中未行胆瘘试验者12例发生胆瘘,两者相比,P〈0.05。胆瘘的原因有肝断面胆管漏扎3例,肝断面坏死感染2例,涉及Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ肝段切除者9例,术后胆管梗阻1例。均经膈下肝断面处、小网膜孔处置管引流治愈。结论肝切除术后胆瘘的原因主要是肝断面胆管漏扎、肝断面坏死感染及涉及Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ肝段切除和术后胆管梗阻。术中行胆瘘试验可预防胆瘘的发生。胆瘘的治疗以局部引流为主。     

AG200睡眠监测阻塞定位技术和螺旋CT评估OSAHS上气道狭窄的价值

目的研究睡眠监测阻塞定位仪(Apneagraphy,AG200)结合螺旋CT在评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)上气道狭窄中的临床应用价值。方法 28例睡眠打鼾患者,采用睡眠监测阻塞定位仪进行整夜睡眠呼吸监测,分析呼吸紊乱指标、出现呼吸暂停低通气事件时的阻塞平面,不同平面的阻塞次数和总阻塞次数。以螺旋CT测量清醒状态下上气道的软腭后区、舌后区气道的横截面积。将AG200测定上气道狭窄平面与CT测量判断平面进行比较。结果①28例AG200监测,6例排除OSAHS。22例符合OSAHS,其中轻度4例,中度10例,重度8例。②28例CT测量,4例无狭窄平面,16例腭后区狭窄2,例舌后区狭窄6,例腭后区、舌后区双重狭窄。③22例OSAHS中AG200测压均为上部和下部联合阻塞,上部阻塞为主18例,下部阻塞为主4例,其中1例上部阻塞为100%。④22例OSAHS中,AG200测压腭后区阻塞为主占81.8%(18/22),CT测量腭后区狭窄占68.2%(15/22),差异无统计学意义(P>0.05)。AG200测压下部阻塞为主占27.6%(6/22),CT测量舌后区阻塞占18.2%。结论 AG200对OSAHS定性定位诊断具有重要作用,结合CT测量可以很好地评估上气道腭后区狭窄。