软蜱叮咬一例

患者女,46岁,职员.因近额部头皮处出现一肿物并逐渐长大7 d,于2010年4月26日至我科就诊.患者在10 d前曾到山上游玩,返回3 d后自觉头皮上有一小米粒大小的肿物,且无明显疼痛,未做任何处理;1周后,肿物逐渐长大,触之质软,周围皮肤瘙痒、不适,无发热、头痛、呕吐等症状.体检:各系统检查未见异常,近卫淋巴结未见肿大与触痛.皮肤科检查:在近额际头皮处可见一6 mm×5 mm大小的黄褐色椭圆形虫体,可见其头部插入皮肤,背部没有盾甲,足在不停地活动.虫体周围有针尖至针头大小黑色粪便10多个(图1).     

不可逆性电穿孔介导HPV16 E6 shRNA干扰质粒对宫颈癌SiHa细胞增殖的影响

目的:探讨利用治疗剂量脉冲电场产生不可逆电穿孔(IRE)介导HPV16 E6 shRNA干扰质粒进入细胞的可行性,阐明二者共同作用对宫颈癌SiHa细胞增殖的影响及其作用机制。方法:将HPV16 E6基因特异性干扰序列插入pGenesil-1质粒,构建HPV16 E6 shRNA真核表达载体,将10个电压为800 V、脉宽100 μs、频率1 Hz的IRE作用于SiHa细胞与HPV 16 E6 shRNA干扰质粒的混悬液,根据处理因素组合,分为空白对照组、IRE处理组、pGenesil-N组、pGenesil-N+IRE组、pGenesil-E6组和pGenesil-E6+IRE组。在荧光显微镜下观察SiHa细胞绿色荧光蛋白(GFP)的表达,计算GFP表达效率;RT-PCR法检测HPV 16 E6 mRNA表达水平,Western blotting法检测HPV16 E6蛋白、P53及PCNA蛋白表达水平,CCK-8法检测各组SiHa细胞增殖能力的变化。结果:成功构建HPV16 E6 shRNA真核表达载体,IRE处理后24 h细胞即可见到绿色荧光;与IRE组比较,pGenesil-E6+IRE组E6 mRNA表达水平下降(P<0.05),E6蛋白表达水平降低(P<0.05),P53蛋白表达水平增高(P<0.05),PCNA表达水平下降(P<0.05);CCK-8法检测,与pGenesil-E6组比较,pGenesil-E6+IRE组细胞增殖活性下降更明显(P<0.05)。结论:治疗剂量的IRE可介导外源基因进入细胞,二者联合作用能明显抑制宫颈癌SiHa细胞增殖。     

原发性胆汁性肝硬化患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值及其临床意义

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板计数/淋巴细胞比例(PLR)在原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者疾病活动度中的评估价值。方法 回顾性分析2010年1月～2015年7月在上海长海医院及上海长征医院经确诊入院的PBC患者62例,并根据患者Child-pugh评分分为三组,纳入同期健康对照者59例。提取并记录纳入人群的基线资料及实验室指标,并分析NLR和PLR与患者疾病活动度的相关性。对3名PBC患者进行随访,分析治疗前后NLR的变化情况。结果 与健康对照组相比,NLR显著增高,差异有统计学意义(t=3.369,P<0.001),PLR差异无统计学意义(t=0.840,P>0.05)。PBC患者中的NLR水平与TBIL和Mayo评分正相关(R=0.35,0.30,P<0.05),与ALT,AST及ALP的相关性无统计学意义(P>0.05)。对3名PBC患者进行随访,发现临床治疗有效后,NLR水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NLR可能是评估PBC临床疗效的潜在指标。     

器官移植患者院内感染病原体分布及其药敏分析

目的 分析器官移植患者院内感染病原体的分布及耐药性,为器官移植患者院内感染的治疗提供依据。方法 收集2016年1月至2017年12月海军军医大学（第二军医大学）长海医院149例器官移植患者的临床样本。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪或Microflex基质辅助激光解析飞行时间质谱仪进行细菌鉴定。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌药敏试验,使用ATB Fungus 3药敏试剂盒进行真菌药敏试验。结果 器官移植患者感染的病原体主要来源于冲洗液样本（42.3%,101/239）。149例患者中共分离出239株病原菌,其中革兰阴性菌135株（56.5%）、革兰阳性菌77株（32.2%）、真菌27株（11.3%）。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌的检出率最高（13.8%,33/239）,且其对哌拉西林等常见抗菌药物的耐药率普遍偏高（耐药率均>50.0%）,呈多重耐药趋势;大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的敏感性高（耐药率均<5.0%）;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率均高达81.0%。革兰阳性菌中肠球菌对青霉素、氨苄西林等常见抗菌药的耐药率为40.0%～77.2%,但未发现其对利奈唑胺及万古霉素耐药。真菌对常用抗真菌药物的敏感率均高于80.0%,其对伏立康唑的敏感性最高（96.3%）。结论 器官移植患者院内感染病原菌主要为革兰阴性菌,肺炎克雷伯菌为主要致病菌,且呈现多重耐药趋势。革兰阳性菌对利奈唑胺及万古霉素敏感。真菌对常用抗真菌药物的敏感性较好。     

基于PI3K/Akt信号通路探究当归补血汤干预大鼠实验性脑缺血再灌注损伤的作用机制

目的 基于网络药理学结合体内实验探讨当归补血汤对脑缺血再灌注损伤（cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI）大鼠的干预作用及相关作用机制。方法 通过数据库收集当归补血汤中的活性成分及其治疗CIRI的靶点,构建蛋白质-蛋白质相互作用（protein-protein interaction,PPI）网络,并进行基因本体（gene ontology,GO）功能和京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路富集分析;通过Auto Dock软件对关键作用靶点与主要活性成分进行分子对接验证。SD大鼠给予尼莫地平或当归补血汤2周后,采用改良Longa线栓法复制大脑中动脉栓塞/再灌注（middle cerebral artery occlusion/reperfusion,MCAO/R）模型,对神经行为学进行评分,并测定脑组织梗死面积;采用TUNEL染色法测定脑组织细胞凋亡情况;采用苏木素-伊红（HE）染色法考察脑组织病理变化;采用ELISA测定血清中肿瘤坏死因子-α(tumor ne...     

经自身动静脉内瘘行血液透析患者的护理

总结了52例血液透析患者行前臂自体动静脉内瘘（DAVF）术的护理。主要包括对患者进行动静脉内瘘术的健康教育,认真做好使用期内瘘的护理及使用后的宣教。52例行动静脉内瘘术维持血液透析患者均未出现瘘处感染,48例手术成功且内瘘使用良好,其中使用寿命3年以上者45例。认为加强对患者的健康教育及使用内瘘过程中与使用后的护理、预防感染,对于保证血透治疗效果、延长患者寿命,具有非常重要的意义。     

稳定表达人MCHR2的SH-SY5Y细胞系的建立

目的：构建黑色素浓集激素受体2（MCHR2）/增强型绿色荧光蛋白（EGFP）融合蛋白真核表达载体pEGFPN1-MCHR2,转染人神经母细胞瘤细胞株SH-SY5Y,建立稳定表达人MCHR2的SH-SY5Y细胞系MCHR2-SH-SY5Y。方法：采用聚合酶链反应(PCR)法从人胎脑cDNA文库扩增MCHR2全长cDNA片段。用基因重组方法将其克隆到质粒pEGFPN1,构建真核表达载体pEGFPN1-MCHR2,并用Lipofectamine^TM转染到SH-SY5Y细胞,通过G418筛选,建立稳定表达MCHR2的MCHR2-SH-SY5Y细胞系,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blotting检测MCHR2的表达并用激光共聚焦显微镜观察融合蛋白亚细胞定位。结果：扩增出人MCHR2全长cDNA;成功构建真核表达载体pEGFPN1-MCHR2;RT-PCR、Western blotting检测到MCHR2-SH-SY5Y细胞MCHR2的表达,激光共聚焦显微镜观察转染pEGFPN1-MCHR2的MCHR2-SH-SY5Y细胞融合蛋白定位于细胞膜,而转染空质粒pEGFPN1的SH-SY5Y细胞EGFP定位于细胞质。结论：成功建立稳定表达人MCHR2的MCHR2-SH-SY5Y细胞株。     

温象宽辨证治疗寻常型银屑病经验举隅

温象宽教授为原山西中医学院皮肤病研究所所长,山西省首届名中医.在近60年临床实践过程中,对皮肤科常见疾病银屑病、痤疮、湿疹等积累了丰富的经验.其对银屑病有其独特的辨证及选方用药思路,以中医为主,西医为辅,中西医结合,内外并用;主要根据皮损情况结合患者年龄性别体质进行辨证;用药抓住主症重点用药,兼症适当搭配用药.同时在治...     

男性染色体多态性与精液质量及生殖结局的相关性分析

目的探讨男性染色体多态性与精液质量及生殖结局的相关性。方法回顾性分析2329例男性的精液质量和染色体核型结果,按精子浓度和活力分为4组:少精症伴活力异常组(A组)552人,少精症伴活力正常组(B组)511人,精子浓度正常活力异常组(C组)595人,精子浓度正常活力正常组(D组)671人。采用Pearson卡方检验和Fisher精确检验评估4组染色体多态性发生率的差异。结果2329例男性中,多态性230例,正常核型2099例。4组中inv(9)、Yqh-和inv(Y)的发生率差异有统计学意义(χ²=14.482,P=0.002;χ²=22.683,P<0.01;χ²=17.331,P=0.001);其他类型差异无统计学意义(P>0.05)。两两组间比较显示,A组的inv(9)、Yqh-和inv(Y)发生率均显著高于B组、C组和D组,差异有统计学意义(均P<0.05);C组inv(Y)的发生率显著高于D组(χ²=4.538,P=0.033)。这三类多态性在B组、C组和D组中的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。进一步评估这三类多态性男性与正常核型男性的精子参数,将所有inv(9)、Yqh-和inv(Y)男性作为多态核型组,按配对秩和Wilcoxon Rank相关1∶1严格匹配111例正常核型男性为正常核型组。两组精液参数比较显示,精子浓度、前向活动率和总活力差异有统计学意义(Z=2.929,P=0.003;Z=2.580,P=0.010;Z=2.048,P=0.041);而两组的总精子数和形态率差异无统计学意义(P>0.05)。多态核型组(5.48%)与正常核型组(5.62%)的自然流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性inv(9)、Yqh-和inv(Y)与少精症伴精子活力异常存在一定的相关性,但对生殖结局无明显影响。在精子浓度正常时,inv(Y)与精子活力异常存在相关性。应重视评估inv(9)、Yqh-和inv(Y)对精子浓度及活力的潜在效应。     

酗酒和维生素B1缺乏易致痴呆

美国最新一期《临床与实验研究》杂志的一篇报道指出,酒精中毒和维生素B1缺乏,除会损害人的学习能力和记忆力外,还会损坏肌肉、神经组织的功能而造成痴呆症。