原发性甲状旁腺功能亢进的特殊临床症状及误诊分析

[目的]探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的特殊临床症状以及降低PHPT误诊率的方法.[方法]回顾分析本院2004～2009年确诊为PHPT病例43例,15例曾被误诊,误诊率达34.7%.[结果]15例入院后均收入相关症状科室,经血、尿钙磷代谢、血甲状旁腺激素(PTH)、B超、放射性核素99Tc等检查后转入甲状腺外...     

甲状腺乳头状癌相关基因BRAF研究的新进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,其组织学类型主要包括乳头状癌（PTC）,滤泡状癌（FTC）,未分化癌（ATC）和髓样癌（MTC）,以PTC所占比例最大。过去几十年里整个西方世界甲状腺癌的发病率在增加。我国甲状腺癌的发病率由10／100万升到约30／100万至40／100万;     

大鼠同种肝移植排斥反应中重组人IL-10对TNF-α及IL-2的影响

目的　探讨在大鼠同种肝移植排斥反应中重组人白细胞介素 10 (rhIL 10 )对肿瘤坏死因子 α(TNF α)及白细胞介素 2 (IL 2 )的影响。方法　供体为ACI(RTIα)大鼠 ,受体为LEW (RTI1 )大鼠。实验组大鼠在移植前后腹腔注射 10 μg kg·drhIL 10。对照组腹腔内注射 0 .85 %等量生理盐水 ,注射时间同实验组。用免疫组化方法观察肝脏组织中TNF α及IL 2的改变。结果　实验组大鼠平均存活时间 (13.0± 1.0 )d ,与对照组 (9.4± 0 .7)d相比 ,有非常显著性意义 (P <0 .0 0 1) ;移植后各时间点实验组比对照组肝组织破坏程度减轻 ,TNF α阳性率明显小于对照组 (P <0 .0 1) ,IL 2阳性率显著小于对照组 (P <0 .0 0 1)。结论　rhIL 10能够降低大鼠移植肝组织中IL 2和TNF α的表达 ,减轻排斥反应 ,延长移植物的存活时间 ,表明rhIL 10对肝移植有积极的作用。     

抗氧化剂在降低肝缺血再灌注损伤中的作用

肝移植、肝部分切除、缺血性休克等往往引起临床上肝脏缺血再灌注损伤，在这些过程中一个显著的特征就是氧化应激反应的发生并伴有内源性抗氧化剂的缺失。机体内复杂的抗氧化系统包括细胞内的酶类或非酶类的自由基清除剂以及饮食中的物质等。采用抗氧化剂治疗可以降低肝缺血再灌注损伤，并且当某些外科策略如缺血预处理不能实施时，药物治疗就显示出独特的优势。近年来，在肝缺血再灌注损伤治疗上有一些新的发展，如超氧化物歧化酶衍生物、含巯基化合物、选择性一氧化氮合酶抑制剂的出现及基因治疗等，多在一定程度上降低了肝缺血再灌注损伤的程度。     

依达拉奉对大鼠肝I/R损伤的保护作用

目的探讨依达拉奉对大鼠肝缺血再灌注(I/R)损伤中的保护作用。方法将60只大鼠随机分为实验组和对照组,建立常温下部分肝脏I/R动物模型。在肝脏I/R开始时和1 h后对实验组大鼠给予依达拉奉注射液,对照组给予同等容量的生理盐水。再灌注0,2,4 h测定肝脏脂质过氧化反应物(LPO)浓度和肝脏酶学指标及TNF-α和E-selectin的mRNA,并行两组肝脏的病理学检查。结果再灌注2,4 h实验组大鼠肝脏LPO反应程度和肝脏酶指标检测值明显低于对照组(P0.05)。再灌注2 h肝TNF-αmRNA和E-selectinmRNA表达明显低于对照组(P0.05)。再灌注2 h实验组大鼠肝脏切片的E-selectin免疫反应性明显低于对照组。结论依达拉奉能抑制氧化应激反应,从而降低肝I/R损伤;并显著减少炎性细胞和黏附分子的产生,抑制炎性反应的发生。     

甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系研究

目的 探讨超声探测到的甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系.方法 收集本院5年间行甲状腺手术患者4186例,对比甲状腺结节术前彩色超声检查与术后病理诊断.结果 甲状腺癌患者甲状腺结节内钙化,微小钙化和非微小钙化的发生率明显高于良性疾病中的发生率(P＜0.05).微小钙化对于预测甲状腺癌更有意义(P＜0.01),它在≥45岁和＜45岁组问比例分别为2.4%和16.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);钙化在不同性别问差异无统计学意义(P＞0.05);伴钙化的恶性结节在单发与多发组间比例为70.7%和49.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声探测到微小钙化病灶对诊断甲状腺癌的特异性高,特别是对乳头状甲状腺癌.微小钙化对诊断微小乳头状癌有重要临床意义.     

膈疝的研究进展

一、概述 膈疝是内疝的一种，系腹腔内容物向胸腔内突出所致。分为先天性和后天获得性两种，前者多见儿童，后者多系外伤引起，在成人中无外伤史的膈疝非常少见。先天性膈疝是一种较少见的疾病，分为食管裂孔疝、胸骨旁裂孔疝、胸腹膜裂孔疝。综合国内外文献，先天性膈疝在新生儿中的发病率约为4．8／万，其发病与基因、综合病征和染色体异常有关；后天获得性的发病率约占胸腹部创伤的2．3％-4．5％。本病好发于左侧，因右侧膈肌强度高，有肝脏保护；左侧膈肌较薄弱，膈肌破裂所需外力较右侧低。正常状态下，胸腹腔压力差为0．686-1．960kPa，最大限度吸气时，其压力差可达9．8kPa。实验证明，当胸腹腔压力差上升到13．3kPa以上时，膈肌即可能破裂，腹腔脏器即可通过裂口，疝入胸腔形成膈疝。膈肌直接被锐器刺伤形成裂口即开放性膈疝。     

综合疗法让肝癌不再可怕

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率仅次于胃癌和食道癌，居第三位，严重威胁着人们的身体健康。近年来发病率又有上升的趋势。     

原发性胆囊癌51例临床分析

本文报告原发性胆囊癌51例,经病理检查证实49例,以腺癌最多,占81.6％(40例)。手术时78.4％的病人(40例)已有局部侵犯或转移。行各类切除手术27例(52.9％);行胆道引流或活检术24例。手术死亡2例(3.9％)。随访34例,生存时间最短3月,最长2年。本文就诊断治疗的有关问题进行了讨论。     

43例急性无结石性坏疽性胆囊炎临床诊治体会

目的探讨急性无结石性坏疽性胆囊炎的诊断及外科治疗方法。方法对我院外科收治的1990-2005年43例急性无结石性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果急性无结石性坏疽性胆囊炎多见于老年病人，具有病因复杂，发病急骤，病情重，死亡率高等临床特点。此病一经确诊，应及时手术治疗。本组43例病人中，34例行胆囊切除术，5例行胆囊大部分切除术，4例行胆囊切除术加胆总管探查术，T形管引流术。术后1例死亡，死因为中毒性休克，多器官功能衰竭。结论B超和实验室检查是诊断本病的主要的辅助检查手段。早期诊断、完善的术前准备，积极的手术治疗是提高本病治愈率的关键。