甲状腺乳头状癌误诊一例

甲状腺乳头状癌误诊一例杨菊红，陈书忠患者女，１９岁，因颈前部肿块１０天，于１９９３年３月２３日以“甲状腺腺瘤”入院，术前检查右侧甲状腺下级有一个２×３ｃｍ２肿块，质软、光滑、活动度好。于１９９３年３月２６日行肿块摘除术。术中见肿块包膜完整，为囊性，囊...     

甲状腺乳头状癌的一些诊断要点

甲状腺乳头状癌的一些诊断要点纪小龙，陈国章（解放军总医院病理科北京１００８５３香港伊丽沙伯医院病理科）甲状腺癌的病理组织学类型有乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌、未分化癌四大类，其中乳头状癌有一些独特的病理形态及生物学行为上的特征：（１）全为或几乎全部为滤...     

甲状腺乳头状癌误诊原因分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌误诊的原因和减少误诊的措施.方法: 回顾性分析我院31例甲状腺乳头状癌误诊患者的临床资料.结果:本组31例术前、术中误诊,仅按良性肿瘤进行手术,术后病理检查确诊为甲状腺乳头状癌.结论:术中常规行冰冻切片检查,是减少误诊的主要方法.     

甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移相关因素分析

目的 分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的相关因素与颈侧区淋巴结转移之间的关系.方法 回顾性分析2002年1月至2009年12月我院收治的行改良颈清扫术PTMC患者77例,探讨与PTMC相关的因素.结果 77例PTMC患者中颈侧区淋巴结转移率为39%(30/77).单因素分析发现年龄、肿瘤侵犯被膜外组织和发生中央区淋巴结转移、血小板计数和肿块与甲状腺被膜的接触部分超过肿块周长25%、肿块位置均与是否发生颈侧区淋巴结转移有显著相关性(统计值分别为:2.425、6.392、12.584、2.143、8.755、6.89,P均<0.05).多因素分析Logistic回归模型发现年龄、中央区淋巴结转移、B超肿块位置为预测颈侧区淋巴结转移的独立预测因子[相对危险度分别为0.942(95%CI0.889～0.998)、4.396(95%CI1.241～15.573)和4.436(95%C/1.194～16.482),P值分别为0.042、0.022、0.026].结论 年龄、中央区淋巴结转移以及肿块位于上极位置与颈侧区淋巴结转移有密切的相关性.对于年轻甲状腺微小癌患者,肿块位于上级且伴有中央淋巴结转移,应予以更积极的治疗方法 以及术后的密切随访.

Abstract：

Objective To determine the predictive factors for lateral lymph node metastasis (LNM) in papillary thyroid microcarcinoma (PTMC). Methods From January 2002 to December 2009,77 patients with PTMC were treated by modified radical neck dissection. We analyzed the association between lateral LNM and clinical factors, US features, hematological parameters and pathologic features of PTMC. Results The rate of lateral LNM was 39% in 77 PTMCs (30/77). We found a statistically significant association between lateral LNM and age, pathologic features ( extrathyroid invasion and central LNM), higher platelet counts and US features of PTMC (upper pole location,contacting area of the tumor with the capsule of throid gland > 25% of the perimeter of the tumor) in univariate analysis (statistic values were 2.425,6. 392,12. 584,2. 143,8.755 and 6.89,respectively,Ps< 0.05). Age,pathologic features (central LNM) and US features of PTMC (upper pole location) were found to be independent predictive factors for lateral LNM in multivariate analysis ( OR and 95%C/ was 0.942(0.889 -0.998) ,4. 396( 1. 241 - 15. 573) and 4.436( 1. 194 - 16. 482) ,P was 0. 042, 0.022 and 0.026,respectively). Conclusion In patients with PTMC,independent factors in predicting lateral LNM were age, US features of PTMC ( upper pole location) and pathologic features (central LNM ). These patients should receive relatively aggressive initial treatments and vigilant follow-up.     

接合物蛋白检测在甲状腺乳头状微小癌中的临床诊断意义

目的：探讨甲状腺乳头状微小癌中接合物蛋白（CRKL）的表达及其临床检测意义。方法收集2010-2013年我院收治的120名病人的甲状腺组织石蜡标本,其中30例为直径＞1cm的甲状腺乳头状癌患者,30例为甲状腺乳头状微小癌患者,30例为结节性甲状腺肿患者,30例为未患甲状腺相关疾病的患者,采用免疫组化（SP）法检测标本中CRKL的表达情况。结果甲状腺乳头状微小癌组和甲状腺乳头状癌组组中CRKL的表达阳性率及平均吸光度（MOD）高于结节性甲状腺肿组和正常甲状腺组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论CRKL在甲状腺乳头状微小癌中呈高度表达,临床上CRKL的检测有助于确定甲状腺乳头状微小癌的手术方案。     

甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌的超声特征分析

目的分析甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌的超声特征。方法乳头状癌组12例,共16个结节,微小乳头状癌组23例,共29个结节,分析结节内部低回声、微钙化、边缘不规则、Ⅲ型血流信号及甲状腺最大横径与纵径比值(A/T)≥1对甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌的诊断价值。结果结节Ⅲ型血流信号对甲状腺乳头状癌的诊断价值最高,A/T≥1对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值最高。结论 A/T≥1有助于预测甲状腺微小乳头状癌,结节内紊乱血流信号有助于预测甲状腺乳头状癌。     

miRNA-613在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其临床意义

【目的】检测微小RNA（microRNA,miRNA）-613在甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿和癌旁正常甲状腺组织中的表达差异,探讨miRNA-613在甲状腺乳头状癌中表达的意义。【方法】收集自2012年3月至2013年9月于本院甲状腺外科行甲状腺手术病人甲状腺乳头状癌组织及癌旁远端非瘤正常甲状腺组织44例,结节性甲状腺肿组织31例。采用Real-timePCR的方法定量分析miRNA-613在甲状腺乳头状癌组织、癌旁正常组织及结节性甲状腺组织中的表达情况,并分析其与甲状腺乳头状癌临床病理特征的相关性。【结果】miRNA-613在甲状腺乳头状癌中表达量明显低于非肿瘤组织（P〈0．05）,非肿瘤组织间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。miRNA-613的表达量与甲状腺乳头状癌有无腺外浸润明显相关（P〈0．05）。【结论】在甲状腺乳头状癌组织中,miRNA-613的表达降低,且与甲状腺乳头状癌的侵袭性相关。     

甲状腺乳头状癌的诊治进展

甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,约占甲状腺癌的80%。研究其诊断手段和治疗方法,对攻克该肿瘤很有必要。综合文献认为,对于甲状腺乳头状癌,除了临床物理和影像学检查外,细针穿刺或通过穿刺与术中冷冻切片相结合是最准确的诊断方法。甲状腺乳头状癌以手术为主要治疗手段,术后辅以放疗或化疗。对于较小癌灶进行电视内镜手术或术中寻找前哨淋巴结,有转移者再做清扫术,是指导手术很好的方法。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移相关基因的生物信息学分析

目的:利用生物信息学方法分析甲状腺乳头状癌(papi l lar y thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移的关键基因。方法:从美国国立生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information,NCBI)公共数据平台高通量基因表达(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库检索得到PTC的基因芯片GSE60542,使用GEO2R在线分析工具分别筛选PTC和癌旁组织的差异表达基因(差异表达基因集A)以及PTC与颈部淋巴结转移癌组织之间的差异表达基因(差异表达基因集B)。进一步筛选出差异表达基因集A和差异表达基因集B交集的差异表达基因集C。通过生物信息学工具David,String,cBioPortal对差异表达基因集C进行生物学功能及其编码蛋白的互作分析,并对差异表达基因集C进行生存分析。结果:通过分析GSE60542芯片数据,一共获得1086个差异表达基因A、194个差异表达基因B、39个差异表达基因C。基因本体(Gene Ontology,GO)分析显示:差异表达基因集C主要的分子功能与氧化还原酶活性、蛋白质同源二聚化活性、生长因子结合有关;这些基因主要参与细胞增殖、甲状腺激素的产生、神经细胞凋亡过程的负调节、γ-氨基丁酸信号转导途径等生物学过程。通过cBioPortal在线分析网站,初步筛选出对患者生存时间影响较大的基因CCL21。结论:基因芯片结合生物信息学方法能够有效分析PTC组织、癌旁组织以及颈部淋巴结转移癌组织间差异表达基因,并筛选出PTC颈部淋巴结转移相关的关键基因,为进一步研究PTC颈部淋巴结转移的分子机制提供一定的指导。     

42例甲状腺乳头状癌临床病理与预后分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌的临床病理与预后。方法 对４２例甲状腺乳头状癌的存档资料进行回顾性的随访分析。结果 甲状腺乳头状癌的复发率、病死率与性别、年龄及手术方式有关。结论 甲状腺头状癌预后较好,隐性乳头状癌预后更好。单纯肿瘤切除预后差,腺叶扩大切除与淋巴结清扫二者预后较好,它们之间无明显差异。     

甲状腺乳头状癌60例误诊分析及对策

甲状腺乳头状癌转移较早，且转移率高。当原发灶小甚至不能触及时，即使发生颈部淋巴结转移，而转移灶生长缓慢，且易发生囊变［１］。前者常被误诊为慢性淋巴结炎、淋巴结核或纤维瘤等，后者常被误诊为各种囊肿，进行盲目治疗，延误病情，因此对本病应高度重视。现将我院...     

高频超声诊断甲状腺乳头状癌的临床应用

目的 探讨高频超声显像在诊断甲状腺乳头状癌(PTC)的临床应用价值.方法 对2017年1月—2019年1月间91例患者、112个甲状腺结节的高频超声显像进行回顾性分析,根据结节病理诊断结果分为PTC组和良性结节组(含结节性甲状腺肿结节和桥本氏甲状腺炎结节),分析各组高频超声显像特点.结果 结节纵横比(A/T)>1、A/...     

甲状腺乳头状癌组织学诊断要点的探讨

目的：探讨甲状腺乳头状癌组织学诊断要点，为提高病理确诊率提供依据。方法：对32例乳头状癌．包括典型乳头状癌(CPC)21例，滤泡型乳头状癌(FVPC)11例及16例良性增生乳头病变的组织学诊断要点进行观察分析。结果：①CPC多数在乳头主干周围见有游离的多边形乳头叶片的复杂乳头，致密的纤维支架．细胞核的毛玻璃样变，全部弥漫性CK19阳性。19例有包膜内．10例包膜外浸润。并见到少数特殊的乳头形状。只有6例有钙盐沉着．1例砂粒小体；②FVPC有8例为中、低分化，以癌巢为主，部分无胶质小滤泡，弥漫或多灶性毛玻璃核细胞．相应的CK19阳性，5例包膜浸润，2例血管浸润。3例高分化以滤泡为主，可见共壁，少量巢状浸润，而核毛玻璃样变显，CK19弥漫或局灶性阳性。结论：①CPC中乳头主干周游离多边形乳头叶片的复杂乳头，致密纤维支架，癌细胞的毛玻璃样核，CK19弥漫阳性以及包膜内、外的浸润是最主要的诊断要点；②FVPC，中、低分化以巢性浸润，无胶质小滤泡以及包膜、血管浸润，多灶性毛玻璃样变核．CK19阳性。高分化，以滤泡为主，共壁、巢状浸润、癌细胞毛玻璃样核，相应CK19弥漫阳性，是主要诊断要点。     

Galectin-3在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的：比较galectin-3（Gal-3）在甲状腺乳头状癌和甲状腺良性病变中的表达差异，明确其临床意义。方法：采用免疫组化EnVision二步法检测214例甲状腺手术标本中Gal-3蛋白的表达情况。结果：甲状腺乳头状癌Gal-3蛋白表达阳性率为92．6％，显著高于结节性甲状腺肿（28．1％）、腺瘤（41．8％）及甲状腺炎（12．9％）。结论：Gal-3蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达显著高于甲状腺良性病变，可作为甲状腺乳头状癌诊断的特异指标。     

LBC联合BRAF V600E检测诊断甲状腺乳头状癌的价值

目的 探究液基细胞学（liquid-based cytology,LBC）联合BRAF V600E基因检测在甲状腺乳头状癌诊断中的应用效果。方法 随机抽取2017年11月—2019年11月该院98例疑似甲状腺乳头状癌患者,对98例患者采取常规超声和LBC联合BRAF V600E基因检测,并且采取手术病理诊断。对比其诊断准确度。结果 经诊断,98例患者手术病理确诊为90例甲状腺乳头状癌患者,常规超声检查确诊为86例,而LBC联合BRAF V600E基因检测结果为88例;经常规超声检查后,特异度为25.00%(2/8)、敏感度为88.89%(80/90)、准确度为83.67%(82/98);经LBC联合BRAF V600E基因检测后,特异度为87.50%(7/8)、敏感度为96.67%(87/90)、准确度为95.92%(94/98),相较常规超声检查,LBC联合BRAF V600E基因检测结果更为准确,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对甲状腺乳头状癌患者实施LBC联合BRAF V600E基因检测,可以提高甲状腺乳头状癌患者的临床诊断率,使临床诊断水平得到进一步提升,应用价值...     

桥本病合并甲状腺乳头状癌106例诊治体会

[目的]总结桥本病(HD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的外科诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析1996年1月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经手术后病理证实为HD合并PTC 106例病人的临床资料.[结果]106例均经手术治疗,HD合并PTC的发病率占HD的17.24%,占PTC的10.16%.所有病人术前...     

甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移相关因素分析

甲状腺微小乳头状癌（Papillarythyroidmicro-carcinoma,PTMC）是指肿瘤直径≤1．0厘米的甲状腺乳头状癌（PapillarythyroidcarcinomaTMC）,生存率高,预后好。十年生存率可达90％以上。随着近年来诊断水平的提高,甲状腺微小乳头状癌在甲状腺乳头状癌中所占的比例明显增高。国外报道［,PTMC约占甲状腺癌的6％-63．7％;国内报道为11．0％-47．7％,我院2008年-2013年4月间,甲状腺乳头状癌初治患者共2225例,微小乳头状癌占55．9％。关于微小乳头状癌采用何种手术方式、淋巴结清扫指征及范围仍有争议。本文对我院2008年-2013年5年间1244例初治PTMC中央区淋巴结转移情况进行回顾性分析。     

甲状腺乳头状癌误诊11例分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌误诊病例的临床病理特点,以期减少临床术前误诊率。方法：对11例临床误诊的甲状腺乳头状癌进行分析总结。结果：绝大多数病例主要为B超误诊。病理大体,肿瘤呈灰白色质韧或呈放射状疤痕或见囊内呈乳头状突起。结论：对B超诊断的局限性要有充分认识,在无条件进行术中常规冰冻的医院,外科医生应仔细观察肿瘤特点,对可疑病例,尽可能作腺叶切除,避免再次手术可能。