间接喉镜下手术治疗声带良性病变的体会

0　引　　言间接喉镜下声带手术具有操作简便、患者痛苦少、手术可在门诊完成的优点。我院长期在门诊开展这类手术 ,总结临床资料完整的 2 83例经验 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 2 83例中男 1 97例 ,女 86例 ,男女之比为 2 .2 9:1 ;年龄最小为 1 7岁 ,最大为 61岁 ;病程最长为 5年 ,最短为 1个月。1 .2　病理分类　所有病例均经病理确诊 ,其中声带息肉 1 68例 (占 59. 4%) ,声带小结 79例 (占2 7.9%) ,喉部乳头状瘤 2 8例 (占 8.1 %) ,声带囊肿 1 2例 (占 4.2 %) ,声带神经纤维瘤 1例 ( 0 .4%)。1 .3　手术方式　全部病例均在…     

乙稀雌酚肌注致心房纤颤1例

1　病例报告　男 ,71岁 ,因排尿困难于 1999- 0 9- 0 4入院 .B超确诊前列腺增生 5 a,既往无高血压、心脏病及心率失常史 .查体 :Bp17/ 10 k Pa,心界不大 ,心率 6 2次· min- 1 ,心律齐 .下腹部可触及涨大的膀胱 ,约耻骨上 4指 .入院时 ECG正常 .肝肾功能无异常 ,确诊前列腺增生伴急性尿潴留 .首先予导尿 ,导出尿液约 90 0 m L,之后 im乙稀雌酚 1mg,2 h后患者突发心慌、胸闷、气短、心前区疼痛 .发现患者大汗BP12 /6 k Pa,P110次· min- 1 ,R2 8次· min- 1 ,心率绝对不齐 ,脉搏明显短促 ,两肺底可闻及湿性罗音及哮鸣音 ,ECG示房颤 ,心…     

儿科临床研究协调员职业培训现状的调查与需求分析

目的 了解儿科临床研究协调员（clinical research coordinator,CRC）职业培训现状,探讨儿科CRC基地化培训建设,以促进儿科CRC的能力提升。方法 采用匿名问卷调研法,于2023年7月25日至10月16日期间,通过问卷星向调查对象发放自行设计的问卷,以进行儿科CRC职业培训及基地化培训需求相关情况的调查分析。采用Excel对数据进行整理。计数资料以例数或者率表示。结果 回收有效问卷328份。调查结果显示,认为当前CRC培训充分且可以满足实际工作需求的仅为7.62%（25人）,另有4.88%（16人）的人认为没有CRC培训,46.34%（152人）的人认为培训不足以支撑实际工作的要求。87.50%（287人）的人认为CRC需要持续的培训。46.95%（154人）的人选择了有经验的CRC是较为合适的带教人员之一,但是需要3年及以上CRC工作经验。46.95%（154人）选择了CRC合适的培训时长为3个月。培训方式的选择从高到低为：有经验的CRC带教实习（90.85%,298人）、实操技能手把手带教（88.41%,290人）、案例分析讨论（87.20%,286人）、流程模拟（83.23%,273人）、授课（76.52%,251人）。培训后考核方式的选择从高到低为：案例分析（76.52%,251人）、操作模拟（74.09%,243人）、流程模拟（73.17%,240人）、笔试（66.16%,217人）、面试（63.72%,209人）。结论 目前,儿科CRC的培训还不足以满足实际工作需求,急需制定一个符合工作需要的CRC培训体系并进行推广实践,从基础上促进中国儿科临床研究健康生态的构建。     

心电图运动试验对男性心肌缺血的检测评估

为探讨心电图运动试验对冠状动脉病变的诊断价值,对５４例男性运动试验结果与冠脉造影作对照。结果：运动试验诊断冠心病的敏感性为８８％,特异性为５９．７％,强阳性可反映多支病变和左主干病变。     

缺锌抑制体外培养大鼠成骨细胞的增殖及分化

为了研究缺锌对体外培养大鼠成骨细胞增殖和分化的影响,从大鼠颅骨分离出成骨细胞,并于ＤＭＥＭ培养基中进行传代培养。锌特异性络合剂ＴＰＥＮ络合掉培养基中的锌建立细胞体外培养的缺锌模型。采用３Ｈ－ＴｄＲ掺入法确定成骨细胞在不同时点ＤＮＡ的合成状况,同时应用流式细胞仪进行细胞周期的分析;采用组织学方法观察细胞骨架的变化、３Ｈ－脯氨酸掺入法确定胶原蛋白的合成;采用酶动力学和放免方法分别测定碱性磷酸酶活性和骨钙素含量。结果表明,缺锌组成骨细胞３Ｈ－ＴｄＲ掺入量在各个时点明显低于对照组,细胞被阻滞于细胞周期中Ｇ２／Ｍ期,这与细胞骨架受损密切相关。缺锌组胶原蛋白合成、骨钙素含量及碱性磷酸酶活性明显低于对照组。但缺锌补锌组的各个指标与对照组相比无统计学差异。因此,缺锌能够抑制体外培养大鼠成骨细胞的增殖和分化。     

大剂量PN诱发雄性大鼠性腺损伤的实验研究

雄性成年ＳＤ大鼠随机分为５组,分别于右侧睾丸内注射生理盐水、７０％甘油和ＰＮ。７天后重复１次。第１５天取样,进行精子分析、睾丸及主要副性腺测量和组织病理学观察。结果显示,睾丸内注射ＰＮ引起了性腺、副性腺萎缩,精子性状改变以及组织病理学改变。推测可能是：（１）ＰＮ或ＰＬ与ＰＬＰ竞争结合部位和抑制ＰＬＰ的合成,干扰细胞代谢;（２）通过转化形式或直接作用于Ｓｅｒｔｏｌｉ细胞,损害细胞骨架。（３）直接透过血睾屏障而损害管腔小室内的生精细胞     

琴叶榕根治疗细菌性前列腺炎的实验研究

目的 :观察琴叶榕根提取液治疗细菌性前列腺炎的疗效。方法 :建立细菌性前列腺炎动物模型 ,喂饲给药治疗。检测治疗前后动物的尿液、前列腺液 ,观察前列腺组织的形态和酶组织化学 ,测定琥珀酸脱氢酶 (SDH)、β -羟化甾体脱氢酶 (β -SHDH)、酸性磷酸酶 (ACP)的活性。结果 :经琴叶榕根提取液治疗的细菌性前列腺炎动物的尿液、前列腺液WBC与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;SDH、β -SHDH、ACP活性增加 ;HE染色观察 ,腺组织结构基本完整。结论 :琴叶榕根提取液对家兔的细菌性前列腺炎疗效显著。     

重症先天性心脏病手术期间氧供量和氧耗量的变化

目的了解重症先天性心脏病手术期间的氧合状态。方法测定了32例心脏复跳后连续应用多巴酚丁胺或米力农情况下体外循环中、停体外循环后30min、手术结束、术后2h、术后16h等时点的心脏指数(CI)、氧供量(DO2)、氧耗量(VO2)和氧摄取率(ERO2)。结果①体外循环中和体外循环结束DO2和VO2有高度正相关性(P<0.01),相关系数分别为0.861,0.811;②体外循环中与体外循环后30min各数据比较CI、DO2、VO2前者明显低于后者(P<0.05或0.01),ERO2无显著性差异;③体外循环结束后各点数据比较,CI能维持在3L/(min·m2)以上,DO2能维持在550ml/(min·m2)以上。VO2能维持在120ml/(min·m2)以上。结论重症先天性心脏病手术期间存在病理性氧供依赖。心脏复跳后应用多巴酚丁胺能改善组织对氧的摄取和利用。体外循环后连续应用多巴酚丁胺或米力农很难进行DO2、VO2、CI的超正常值维护,但CI不小于3L/(min·m2)。手术后16h循环功能尚未完全恢复,仍需继续加强正性肌力药的治疗。     

高效毛细管电泳及其在中药成分分析中的应用

1　高效毛细管电泳 (HPCE)简介1 1　HPCE的原理　在实际工作中 ,结合传统电泳的工作方式与色谱技术的特点 ,HPCE有以下几种分离模式 :毛细管区带电泳 (CapillaryZoneElectrophoresis,CZE)、毛细管胶束电动色谱 (MicellarElectrokineticCapillaryChromatography ,MECC)、毛细管等速电泳 (CapillaryIsotachophoresis ,CITP)、毛细管凝胶电泳 (CapillaryGelElectrophoresis,CGE、毛细管等电聚焦电泳(CapillaryIsoelectricFocusing ,CIEF)及毛细管电色谱 (CapillaryElectrochromatography,CEC)。毛细管区带电泳 (CZE)是高…     

三七冰牛奶治疗上消化道出血护理体会

笔者根据祖国医学“血得寒则凝”的理论 ,自拟“三七冰牛奶”治疗急性上消化道出血疗效满意 ,现将有关资料和护理体会整理如下 ,以就正于同道。1 .治疗方法参三七 (锉末 ) 1 0 g ,新鲜牛奶 1 0 0ml,混合拌匀 ,置冰箱内冻结备用。陪人以小勺慢慢喂服 ,次数用量不限 ,主治胃溃疡、食道静脉破裂 (肝癌、肝硬化门静脉高压所致 )、肺癌及尘肺所致急性上消化道出血症。参三七味甘、微苦性温 ,散瘀止血 ,消肿定痛 ,使冰冻凝血无瘀阻之患 ;牛奶味甘、微寒补虚止渴养心肺 ,解热毒 ,润肌肤既能缓三七之温 ,又能调节口味 ,易于病人接受 ,且能补虚益气固…