HIV/AIDS 患者骨髓抑制与CD4+T细胞计数及HIV病毒载量相关性分析

目的 了解HIV/AIDS患者骨髓抑制与CD4⁺T细胞计数及病毒载量的关系。方法 入组53例北京佑安医院2015年1月—2017年12月收治住院的HIV/AIDS患者,观察外周血象特征、骨髓造血情况、CD4⁺T淋巴细胞计数及HIV病毒载量情况,比较不同骨髓抑制程度与CD4⁺T细胞计数、病毒载量的差异。结果 按CD4⁺T细胞计数,将53例患者分为CD4⁺T细胞>200个/μL组和CD4⁺T细胞≤200个/μL组,CD4⁺T细胞>200个/μL组16例,CD4⁺T细胞≤200个/μL组37例。CD4⁺T细胞≤200个/μL组患者外周血中红细胞计数、白细胞计数、淋巴细胞计数均明显低于CD4⁺T细胞>200个/μL组,差异有统计学意义（P<0.05）。CD4⁺T细胞≤200个/μL组中,三系减少8例,两系减少12例,一系减少9例;但在CD4⁺T细胞>200个/μL组,三系减少1例,两系减少2例,一系减少5例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。按骨髓分级分0、I~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ级三组,HIV病毒载量中位数分别为1.60 、4.08、4.67 Log（copies/mL）,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。三组的CD4⁺T细胞分别为156、131、28个/μL,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HIV/AIDS 患者病毒载量越高,骨髓抑制现象越明显,导致血细胞减少为主的外周血血象异常。     

经皮椎体成形术治疗陈旧性胸腰椎压缩性不愈合骨折的临床应用

目的:评估精准定向穿刺椎体成形术治疗胸腰段陈旧性不愈合骨折的临床治疗效果。方法:2015年1月至2020年7月,对47例不愈合的陈旧性胸腰椎体骨折患者行精准定向穿刺椎体成形术治疗。测量患者术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月及术后1年病椎前缘压缩率、功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)来评价治疗的效果。结果:患者术后椎体前缘压缩率较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的术后VAS和ODI评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于不愈合的陈旧性胸腰椎骨折,通过术前计算骨折不愈合区域面积、术中精准定向穿刺、准确控制注射骨水泥到骨折不愈合位置、精确控制骨水泥注入量,增加了病椎的刚度和强度,能明显减轻疼痛症状并提高患者的生活品质。     

医护人员血源性传播疾病职业暴露的现况分析

目的 探讨医护人员血源性传播疾病职业暴露的特征及危险因素,为其预防和干预提供有效依据.方法 回顾性分析海军军医大学(第二军医大学)长海医院2006年4月至2021年1月登记上报的746例医护人员血源性传播疾病职业暴露案例的资料,包括性别、年龄、职业、工作科室、职业暴露发生时间、暴露源、暴露途径、处理措施等.结果 从性别上看,发生血源性传播疾病职业暴露的女性(540例,72.39％)较男性(206例,27.61％)多;从职业来看,发生血源性传播疾病职业暴露的人员以护士(师)(305例,40.88％)、医师(171例,22.92％)和实习护士(111例,14.88％)为主;从科室分布看,发生血源性传播疾病职业暴露的医护人员所在科室主要为急诊科(105例,14.08％)、普通外科(73例,9.79％)、麻醉科(67例,8.98％)、消化科(55例,7.37％)、胸心外科(54例,7.24％).暴露源以HBV为主,共有508例(68.10％);暴露途径以皮肤锐器伤为主,共有666例(89.28％).36例(4.83％)发生暴露后未进行任何紧急处理,但所有暴露者均接受了后续的预防性治疗及随访,且最终无一例发生职业暴露感染.结论 医护人员血源性传播疾病职业暴露不容忽视,应增强对血源性传播疾病的防范意识、强化职业防护培训、建立合理有效的防护制度、改善诊疗环境,以降低血源性传播疾病的发生率、保证医护人员的身心健康.     

精神分裂症血清T_3、T_4、睾酮、雌二醇及胰岛素含量分析

目的比较精神分裂症患者治疗前后与健康组血Ｔ３、Ｔ４、睾酮、雌二醇及胰岛素的含量。方法采用放射免疫法测定３１例精神分裂症患者治疗前后上述各激素水平并与健康对照组对照。结果精神分裂症组血清Ｔ３、Ｔ４较对照组低（Ｐ＜０．０１）,胰岛素含量较对照组高（Ｐ＜０．０５）,睾酮及雌二醇含量两组无明显差异;１０例女患者氟哌啶醇治疗６周后,其Ｔ３、Ｔ４、睾酮、雌二醇较治疗前降低,胰岛素较治疗前升高（Ｐ＜０．０５）。结论两组被试者中上述各激素水平存在差异。     

宏基因组二代测序在实体器官移植感染防控中的应用

器官移植已成为多种终末期疾病的有效治疗手段,但器官移植受者术后需长期服用免疫抑制药,导致免疫功能低下,使得细菌、病毒和真菌感染的发生率相对较高。以病原学培养、免疫学检测和聚合酶链反应为代表的传统微生物检测方法被广泛用于感染检测,但存在耗时长、需预先假定病原体等问题。宏基因组二代测序由于具有病原体检出率高、对病原谱检测全面的优点,近年来被广泛应用于器官移植领域的感染防控。本文就宏基因组二代测序技术在实体器官移植感染防控上的应用现状进行综述,以期对移植相关感染的诊断和治疗提供参考。     

大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤时MMP-2、MMP-9的表达及其意义

目的 探讨MMP-2、MMP-9在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤时表达状况及其在损伤机制中的作用。方法 建立大鼠大脑中动脉缺血2小时再灌注22小时模型．分别采用HE及S-P免疫组化法观察大鼠全脑组织病理变化及MMP-2、MMP-9表达状况。结果 假手术组大鼠脑组织形态结构正常,MMP-2、MMP-9见少量散在阳性表达或不表达;模型组大鼠大脑缺血区组织明显水肿、退变、坏死伴少量炎细胞浸润,对侧大脑相应区及双侧小脑轻度水肿,MMP-2、MMP-9表达较假手术组对应区显著升高,P〈0．05或P〈0．01,其中缺血侧大脑以坏死区边缘脑组织表达为甚,且较对侧大脑及双侧小脑明显升高,P〈0．05。结论 MMP-2、MMP-9参与了局灶性脑缺血再灌注损伤时包括病灶在内的全脑损害,且可能与临床上神经机能联系不能发生机制有关。     

贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术后复发危险因素分析

目的 探索经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia, AC)术后复发的危险因素。方法 回顾性分析2014年至2019年因AC就诊于首都医科大学附属北京友谊医院并成功行POEM治疗的81例患者的临床资料,应用多因素COX回归分析POEM术后AC复发的危险因素。结果 6例(7.41%)患者POEM术后出现AC复发,中位复发时间为3年。与未复发组相比,性别(P=0.04)及吸烟史(P=0.02)差异有统计学意义。而发病年龄、病程、饮酒史、综合松弛压(integrated relaxation pressure, IRP)、术前食管宽度及食管贲门固有肌层厚度在两组中差异均无统计学意义。进一步多因素COX回归分析显示,吸烟史是POEM术后AC复发的独立危险因素(HR=10.84,P=0.04)。结论 吸烟史是POEM术后AC复发的独立危险因素。     

"网约护士"为患者提供延续性护理服务的SWOT分析

"网约护士"是指利用现代科学技术将专业护理服务从医疗机构延续到患者家中,本文采用SWOT分析对"网约护士"为患者提供延续性护理服务进行探讨.结果显示,政府和民众的支持以及互联网的普及为"网约护士"实施延续性护理服务提供了较好的发展契机."网约护士"可促进护理资源优化配置,提高患者居家生活质量.但目前"网约护士"水平参差...     

注射用炎琥宁辅助治疗热性惊厥患儿的疗效分析

目的 分析注射用炎琥宁辅助治疗热性惊厥患儿的效果.方法 收集2016年6月～2020年6月92例热性惊厥患儿临床资料进行回顾性分析,根据患儿家属意愿选择不同治疗方案,分为观察组(n=48)对照组(n=44).对照组给予重组人干扰素α1b,观察组在对照组基础上采用注射用炎琥宁辅助治疗,比较两组治疗效果、治疗前后炎性因子[...     

基于社会网络理论的科室护士社会网络分析

目的 比较不同发展阶段科室护理团队社会网络形成状态及特点,为探讨医疗机构内部改革、业务重组对人员管理的影响,进而对科室文化建设提供参考。方法 以社会网络问卷对新建、扩建、传统三类科室护理团队进行调查,绘制社会网络结构图,对网络特点及网络节点进行分析。结果 传统科室、新建科室、扩建科室社会网络密度分别为0.4625、0.2749、0.1812,扩建科室的社会网络更松散;新建科室、扩建科室、传统科室网络中心势分别为57.14%、45.5%、26.67%,新建科室网络成员活跃度更高,扩建科室次之;整体网络中心位置以高年资护士为主,引进人员在新建科室活跃度高于扩建科室。结论 在公立医院发展过程中,高年资引进+低年资本土培养人员管理模式相对更宜适应多文化协同管理。建议尽量循序渐进地扩建科室规模,尤其是人员规模。