伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌二线化疗中的效果观察

目的：观察伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌二线化疗中的化疗效果及毒副作用。方法按照入院顺序将115例晚期结直肠癌一线FOLFOX化疗失败,行二线化疗患者进行编号、分组,对照组（单号）68例给予伊立替康、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶化疗,实验组（双号）67例给予伊立替康、雷替曲塞联合化疗,对比两组患者的化疗效果及毒副作用情况。结果实验组组总有效率、疾病控制率高于对照组（P 〈0.05）;实验组1-2级中性粒细胞减少、口腔黏膜炎和转氨酶升高发生率高于对照组（P 〈0.05）;实验组PFS、OS明显优于对照组（P 〈0.05）。结论伊立替康联合雷替曲塞能明显提高晚期结直肠癌的化疗效果,安全低毒,在延长无进展生存时间和总生存时间方面优于FOLFIRI标准方案。     

血管性认知障碍无痴呆患者血清S-100β蛋白水平变化

目的探讨血管性认知障碍无痴呆（VCIND）患者血清S-100β蛋白水平变化的临床意义。方法采用病例-对照的研究方法,选择VCIND患者60例为病例组,健康体检者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定2组血清中S-100β蛋白水平。结果病例组患者S-10013蛋白水平为（0．697±0．478）μg·L-1,对照组患者为（0．375±0．248）μg·L-1。病例组患者血清S-100β蛋白水平显著高于对照组患者（t=2．93,P〈0．05）。结论血清S-100β蛋白水平的检测对早期发现VCIND患者具有极其重要的意义。     

丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的效果观察

目的观察丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的效果。方法选择B超证实宫内孕6～10周要求终止妊娠孕妇312例。随机分为丙泊酚组（观察组）与利多卡因组（对照组）。两组均于术前1～2h含服米索前列醇400μg。结果两组孕妇在手术时宫颈松弛度、镇痛效果、手术时间、人流综合征等不良反应发生方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人工流产镇痛效果满意、宫颈松弛度好、手术时间短,不良反应少,值得推广。     

消化内科十二指肠溃疡临床整体护理干预

目的探讨临床消化科十二指肠溃疡临床整体护理干预的应用效果,为临床护理提供可靠的参考数据。方法选择我院2012年1月。2013年1月消化内科收治的十二指肠溃疡患者80例,根据护理方法不同分为对照组及观察组,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上辅以整体护理干预,对两组疗效进行回顾性分析。结果观察组疗效明显优于对照组,观察组总有效率为87．5％,对照组总有效率为67．5％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于消化内科十二指肠溃疡患者,进行整体性的护理干预,可大幅度地提高患者的疗效,保证良好的预后效果,提高患者的生活质量,值得临床上大力推广应用。     

遗传性耳聋胚胎植入前遗传学检测的研究及临床应用进展

遗传性耳聋一级预防的手段包括胚胎植入前遗传学检测(PGT)。目前, 遗传性耳聋PGT使用全基因组扩增技术扩增滋养外胚层细胞中的遗传物质, 通过微阵列比较基因组杂交(aCGH)技术、微阵列单核苷酸多态性(SNP-array)和二代测序技术进行非整倍体的检测, 并结合连锁分析确定是否存在致病性耳聋基因突变。近年来随着无创筛查技术的发展, 利用胚胎培养液的组学和游离DNA检测来对胚胎的质量、发育潜能及非整倍体的评估方法出现。本文主要对PGT在遗传性耳聋防控领域的技术流程、临床应用和无创筛查等方面进行综述。     

环介导等温扩增技术检测间日疟原虫方法的建立及应用分析

目的建立一种快速、简便的检测间日疟原虫的环介导等温扩增方法（LAMP）并与常规PCR方法作比较。方法根据间日疟原虫环子孢子蛋白（CSP）基因序列合成2对特异性LAMP引物,优化Mg2＋浓度、dNTPs浓度、BstDNA聚合酶添加量、反应温度、时间以及设计引物缺省试验。评估优化后的LAMP反应的特异性和灵敏性。检测133份患者血样,以显微镜检方法为金标准,比较LAMP和多重PCR法检测间日疟原虫的敏感性和特异性。结果 LAMP法检测重组质粒DNA（Pv-rDNA）的灵敏度达到10-10,为传统PCR方法的100倍。镜检确诊的68例间日疟、43例恶性疟和22例非疟疾患者中,LAMP法和多重PCR检测间日疟原虫的敏感性为98.53%和97.06%,两法基本相当（χ2=0.34,P〉0.05）;特异性为86.15%和100%,LAMP法低于多重PCR法,差异有统计学意义（χ2=9.67,P〈0.05）。LAMP法的阳性预测值和阴性预测值分别为88.16%和98.25%,多重PCR的阳性预测值和阴性预测值分别为100%和97.01%。结论 LAMP法检测间日疟原虫具有快速简便、敏感性高、设备要求低的特点,具有较好的应用前景。     

三苯氧胺与来曲唑治疗ER阳性乳腺癌的临床疗效及对血清雌二醇水平和远期预后的影响

目的探讨三苯氧胺与来曲唑治疗雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的临床疗效及对血清雌二醇(E2)水平和远期预后的影响。方法采用简单随机抽样法将110例ER阳性乳腺癌患者分为对照组(n=53)和研究组(n=57)。两组患者均接受长春瑞滨联合顺铂治疗,对照组患者在此基础上接受三苯氧胺治疗,研究组患者在此基础上接受来曲唑治疗,随访3年。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物和E2水平、子宫内膜情况、不良反应发生率及生存情况。结果研究组患者的疾病控制率为92.98%,高于对照组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)及E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组患者的血清CEA和CA153水平均较本组治疗前降低,且研究组患者的血清CEA和CA153水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6、12个月,研究组患者的血清E2水平均低于治疗前,对照组患者的血清E2水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。病理结果提示,治疗后对照组中子宫内膜息肉2例,内膜不典型增生1例。两组患者恶心呕吐、便秘、肝肾功能不全、血小板减少、粒细胞减少及白细胞降低的发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。研究组患者的3年生存情况优于对照组(P<0.05)。结论来曲唑治疗ER阳性乳腺癌的临床疗效优于三苯氧胺,且可降低血清肿瘤标志物和E2水平,改善远期预后。     

ER-α30和ER-α36在乳腺癌组织的表达及意义

目的探讨新型雌激素受体亚型ER-α30和ER-α36在乳腺癌中的表达及与他莫昔芬治疗预后的关系。方法收集2015年1月至2015年11月间在河北北方学院附属第一医院接受他莫昔芬内分泌治疗的Luminal A型乳腺癌患者75例,并收集同时期30例ER(-)乳腺癌患者组织。采用免疫组化染色SP法检测ER-α30和ER-α36蛋白表达。分析ER-α30和ER-α36蛋白表达与Luminal A型乳腺癌临床病理特征的关系。随访患者的无病生存时间(DFS)。采用Cox风险比例回归模型分析影响DFS的因素。结果Luminal A型乳腺癌组织中ER-α30蛋白阳性表达率为32.0%(24/75),低于ER(-)乳腺癌组织(P<0.05)。ER-α30蛋白表达与TNM分期、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、孕激素受体状态有关(P<0.05)。ER-α36蛋白阳性表达率为52.0%(39/75),与ER(-)乳腺癌组织比较差异无统计学意义(P>0.05)。ER-α36蛋白表达与TNM分期和肿瘤直径有关(P<0.05)。随访时间为11~54个月,患者48个月无病生存率为64.0%(48/75)。ER-α30阳性患者48个月无病生存率为33.33%(8/24),阴性患者为78.43%(40/51),差异具有统计学意义(P=0.001)。ER-α36阳性患者48个月无病生存率为48.7%(19/39),阴性患者为80.6%(29/36),差异具有统计学意义(P=0.002)。Cox风险比例回归分析显示,ER-α30、ER-α36是影响Luminal A型乳腺癌患者DFS的独立预后因素(P<0.05)。结论Luminal A型乳腺癌ER-α30和ER-α36阳性表达者接受他莫昔芬治疗无病生存期较短,其有望成为预测他莫昔芬治疗反应性的重要指标。     

老年原发性良性阵发性位置性眩晕复发特点分析

目的:探讨老年原发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复发的相关特点。方法:选取2015年12月至2017年12月期间在南方医科大学顺德医院附属陈村医院神经内科就诊的老年(≥60岁)原发性BPPV患者,并经耳石手法复位治疗后痊愈,经过1年的随访,按复发与否分为两组,对两组的资料进行回顾性分析。结果:共有262例BPPV患者纳入研究,其中男101例,女161例;未复发组200例,复发组62例,1年复发率为23.6%,两组患者平均年龄、受累半规管侧别与类型比较,差异无统计学意义(P 0.05)。但复发组患者中女性、就诊时眩晕持续时间、高血脂、糖尿病、高血压、睡眠障碍、焦虑、抑郁、习惯侧卧的比例明显均高于未复发组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:影响老年原发性BPPV复发的影响因素较多,应针对个体存在的影响因素进行充分的识别与干预,从而减少BPPV的复发。     

预防呼吸机相关性肺炎的指南证据总结

目的 检索和分析预防呼吸机相关性肺炎的相关指南,并对最佳证据进行总结。方法 通过计算机检索2012年—2021年临床决策循证数据库、临床护理循证数据库、临床问题循证数据库、Cochrane Library数据库、Embase、PubMed、万方、中国知网、维普中文等数据库及临床实践指南网站,获得呼吸机相关性肺炎预防相关的循证指南。由4名研究员采用AGREEⅡ对其进行方法学质量评价,选取B级以上指南进行推荐意见的提取;按照一定的原则对内容相同的推荐条目进行综合和讨论。结果 共检索出国内外137篇文献,符合纳入排除标准的指南为6部。总结了减少定植、减少使用有创通气、控制外源性感染、组合干预措施和预防误吸5个方面共35条证据。结论 预防呼吸机相关性肺炎的证据包含了国内及国外的相关证据,建议各级医院根据自身的医疗环境发展个性化的预防措施。