基于实时二维剪切波弹性成像的正常肝脏弹性模量值探讨

 目的 基于对实时二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE)技术可重复性的研究,以病理学作为金标准,建立正常肝组织的2D-SWE弹性模量值范围。方法 选取42例健康体检者,由高低年资两位医师分别对其行2D-SWE肝组织弹性硬度检测,通过分析组内及组间差异探讨2D-SWE技术的方法学效能。设定严格入组条件,选取手术病理证实为无纤维化的128例患者,探讨基于2D-SWE技术的正常肝脏弹性模量值范围。结果 2D-SWE具有良好的可重复性,高低年资医师组内相关系数分别为0.984及0.978,且不同操作者对同一组受检者的弹性模量测值差异无统计学意义(P=0.121)。基于2D-SWE的正常肝脏弹性模量值参考范围为4.33~7.40 kPa。男性弹性模量测值稍高于女性(P=0.013),不同年龄组及轻度炎症差异均无统计学意义(P=0.775,P =0.138)。结论 2D-SWE技术检测肝组织弹性硬度稳定性佳,推荐正常肝脏弹性模量值范围为4.33~7.40 kPa,是肝纤维化诊断体系的可靠基础。     

骨母特异性因子2促进瘢痕疙瘩间充质干细胞体外增殖的研究

目的 探讨骨母特异性因子2对瘢痕疙瘩间充质干细胞(keloid mesenchymal stem cells,KMLSCs)体外增殖的影响.方法 用瘢痕疙瘩和同体正常皮肤分离培养KMLSCs和皮肤干细胞(skin precursors,SKPs),传至第3代,流式细胞仪分选目的细胞并扩增.细胞免疫化学和Western blot检测KMLSCs和SKPs中骨母特异性因子2的表达;构建骨母特异性因子2慢病毒干扰表达载体并感染KMLSCs(干扰组、空载体和未转染组),利用qPCR和Western blot检测骨母特异性因子2 mRNA和蛋白水平的表达,MTT、流式细胞术(FCM)评价细胞增殖、凋亡和细胞周期,细胞免疫荧光和Western blot检测LRP5的表达.结果 瘢痕疙瘩和皮肤中均可分离出干细胞,比例超过94％;免疫细胞化学和Western blot检测结果显示,KMLSCs中骨母特异性因子2的表达明显高于SKPs,且差异具有统计学意义(P＜0.05);qPCR和Western blot检测结果显示,骨母特异性因子2基因表达受明显干扰,MTT示干扰后KMLSCs增殖能力明显下降,FCM表明凋亡增强,细胞G1期阻滞;同时,细胞免疫与Western blot检测结果显示抑制骨母特异性因子2使LRP5表达明显减弱(P＜0.05).结论 沉默骨母特异性因子2的表达可诱导KMLSCs凋亡、阻滞细胞周期进展而使增殖能力降低,同时骨母特异性因子2引起KMLSCs增殖变化可能与LRP5改变有关.     

移植肾动脉狭窄的超声诊断研究进展

 肾移植是当前终末期肾病最理想的治疗方法,虽然外科技术的提高及免疫抑制剂的应用使得肾移植术后的并发症有所下降,但血管并发症仍是导致移植肾功能障碍和肾移植失败的主要原因。移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis,TRAS）是肾移植术后最常见的血管并发症,其可导致药物难以控制的高血压及肾功能损害。因此,肾移植术后长期随访,早期发现TRAS并及时干预至关重要。大量的研究表明,相较于其他影像学方法,常规超声及超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）在肾移植术后的监测及TRAS的诊断方面有其独到的优势,为临床及时干预提供可靠的依据。本文就常规超声及CEUS在诊断TRAS方面的应用进展作一综述。     

动态超声造影监测高强度聚焦超声治疗腹部恶性肿瘤疗效的临床价值

 目的 通过比较腹部恶性肿瘤在高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU）治疗前后的动态超声造影（dynamic contrast enhanced ultrasound,DCEUS）定量分析曲线及灌注参数,探讨DCEUS技术在HIFU治疗腹部恶性肿瘤疗效随访中的临床应用价值。方法 从2018年9月到2021年5月,前瞻性地纳入计划接受HIFU治疗的腹部恶性肿瘤患者,所有的病灶经穿刺或手术病理证实,且临床诊断为晚期恶性肿瘤。在HIFU开始治疗前1天及4周后分别进行超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）检查。Vuebox图像分析软件分析CEUS检查过程并生成时间-强度曲线（time intensity curve,TIC）,并得到定量参数,包括峰值强度（peak enhancement,PE）、上升时间（rise time,RT）、达峰时间（time to peak,TTP）、平均渡越时间（mean transit time, mTT）及曲线下面积（area under curve,AUC）。比较HIFU治疗前后腹部恶性肿瘤病灶大小、CEUS增强-消退表现、TIC曲线、定量参数及肿瘤标志物的差异。结果 本研究最终纳入患者共19例。HIFU治疗前后,患者肿瘤标记物及病灶大小及CEUS表现均无明显变化。DCEUS分析结果显示,相较于HIFU治疗前,HIFU治疗后肿瘤病灶的TIC曲线峰值强度降低、曲线下面积缩小。在所有DCEUS定量参数中,PE ［（32 920.63±24 822.71）a.uvs. （17 296.11±16 570.41） a.u,P=0.001］及AUC［（624 665.28±593 711.71） a.u vs. （309 148.00±366 938.07） a.u,P=0.002］均显著低于治疗前。结论 DCEUS可在评估HIFU治疗腹部恶性肿瘤疗效时监测病灶微循环血流灌注,定量参数PE及AUC是具有潜在意义的评估参数。     

纳米生物技术在HIFU抗肿瘤治疗中的研究进展

 在高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)抗肿瘤领域的研究中,理想的多模态多功能纳米诊疗剂既可针对靶向部位聚集,特异性显影而达到影像诊断的目的,又能高效实现局部靶向治疗。纳米生物技术联合HIFU作为一种新型抗肿瘤治疗方法,具有较明显的优势和强大的多元化功能。本文就近年来纳米生物材料在HIFU治疗中的研究进展作一回顾。     

颅外颈动脉硬化斑块形态与脑缺血症状关系初探

目的：研究颅外颈动脉硬化性斑块形态与脑缺血症状的关系。方法：运用Ｄｕｐｌｅｘ超声对１８８例患者行颈颅外段动脉检测。将颅外颈内动脉狭窄度分成五级,颈内动脉斑块形态分成四型。结果：本研究共对３７６例颈动脉行狭窄度检测,对２１３侧颈动脉行斑块形态学分型。结果显示。颈动脉硬化斑块的狭窄度和形态学类型与脑缺血症状的发生均有密切关系（Ｐ〈０．０１）。斑块形态学类型与狭窄度两因素之间有密切的内在联系,但斑块形态     

小肝癌的超声诊断

目的探讨超声对≤２．０ｃｍ小肝癌的诊断价值。方法对５６例≤２．０ｃｍ的原发性肝癌进行灰阶超声和彩色多普勒超声分析,这些病例均经手术和病理证实。结果灰阶超声对小肝癌的检出率为８４％（５２／６２）,诊断符合率为８１％（４２／５２）;彩超对小肝癌的血流检出率为８２％（１８／２２）,平均阻力指数为０．７６;灰阶超声联合彩超诊断符合率为８７％（４５／５２）,尤其对１．０～２．０ｃｍ小肝癌诊断符合率可达８９％（４１／４６）。结论超声对≤１．０ｃｍ的小肝癌的检出和诊断仍有一定的困难,而彩色多普勒超声对明确小肝癌的诊断有明显的协助作用。