探究4种临床CT扫描方式对受检者辐射剂量的影响及胸部扫描辐射场的空间分布

目的 探究4种临床CT扫描方式对受检者常见组织吸收剂量的影响及胸部扫描的辐射场空间分布,以期为受检者与机房内空间辐射防护提供依据。方法 利用热释光探测器（TLD）测量仿真体模的眼晶体、甲状腺、性腺、胸部和腹部皮肤在4种CT扫描方式下的吸收剂量。利用TLD监测胸部螺旋扫描时距离CT诊断床不同位置处的空气比释动能。结果 仿真体模的眼晶体、甲状腺、性腺、胸部和腹部皮肤在4种CT扫描方式下的吸收剂量分别为0.040～64.818 mGy、0.154～10.155 mGy、0.028～0.154 mGy、0.443～17.141 mGy和0.093～14.346 mGy。胸部扫描时空间辐射场的空气比释动能最大值为0.049 mGy,且与CT球管距离越大数值越小。结论 4种CT扫描方式对受检者常见组织的吸收剂量一般不会超过阈剂量。单次CT胸部扫描时陪检者所受剂量较小。为减少辐射危害,在CT扫描中可采取屏蔽措施来减少受检者组织吸收剂量,同时陪检者应适当增加与球管和诊断床的距离。     

脊柱健康操对成都市脊柱发育异常小学生的矫治效果

  目的  观察脊柱健康操对成都市脊柱发育异常小学生的矫治效果,为改善脊柱倾斜角度和脊柱后凸角度异常提供参考。  方法  在2020年9月至2021年6月,选取成都市武侯区4所小学中高年级331名小学生,筛查出脊柱弯曲异常者94名,随机分为对照组和观察组各47例。对照组实施为期12周的常规体育活动,观察组在对照组基础上,实施12周线上线下相结合的脊柱健康操训练。采用SpineScan手持式电子脊柱测量仪测试2组对象实施前后的脊柱活动度(颈椎、胸椎的侧屈角度、前屈后伸角度以及旋转角度)、脊柱倾斜角度、脊柱后凸角度、身体平衡度(肩水平线、骶髂后棘水平线),并采用手持式肺活量计测试两组实验前后的肺活量。  结果  实施12周干预后,观察组和对照组在颈椎侧屈角度(78.36±3.72,72.39±3.17)°、颈椎前屈后伸角度(112.37±5.17,107.41±4.40)°、颈椎旋转角度(119.37±4.22,112.49±5.78)°、腰椎侧屈角度(49.37±4.12,41.85±3.37)°、腰椎前屈后伸角度(106.47±4.90,98.09±3.84)°、腰椎旋转角度(54.37±5.12,50.30±4.17)°,差异均有统计学意义(t值分别为5.24,2.82,4.02,4.96,4.36,5.75,P值均＜0.05);两组的脊柱倾斜角度(4.14±0.36,6.02±0.48)°、脊柱后凸角度(30.17±1.82、37.48±2.14)°、肩水平线不平衡度(0.96±0.18,2.30±0.37)°、骶髂后棘水平线不平衡度(0.77±0.15,1.40±0.21)°差异均有统计学意义(t值分别为-5.95,-6.74,-7.52,-6.58,P值均＜0.01);两组肺活量[(2 119.55±115.40)(2 042.47±104.35)mL]差异有统计学意义(t=4.81,P＜0.01)。  结论  脊柱健康操能提高脊柱弯曲异常小学生的脊柱关节活动度,改善脊柱倾斜角度和脊柱后凸角度异常,提高身体平衡度和肺活量。     

基于信息技术的过程管理联动院级督导对住培教学活动、培训质量的影响△

目的：探讨基于信息技术的过程管理联动院级督导对住培教学活动、培训质量的影响。方法：分别收集信息化管理前2020年和信息化管理后2021年教学活动的数据。信息化管理前采取人工管理,信息化管理后则采取基于信息技术的过程管理联动院级督导。关注信息化管理后2021年季度教学活动开展的问题数,比较两组指导老师开展教学活动率、年度业务水平测试成绩、首次住培结业理论考试通过率等。结果：信息化管理后2021年每季度开展的教学活动问题数逐渐下降。2021年住培指导老师开展教学活动率（85.84%）较2020年（61.09%）有明显提升（P＜0.05）。2019级住院医师年度业务水平测试成绩高于全国成绩百分位80%、60%的人数构成比（12.30%、27.83%）较2018级（7.55%、20.80%）有明显提升（P＜0.05）;2019级住院医师年度业务水平测试成绩低于全国成绩百分位10%的人数构成比（13.59%）较2018级（23.43%）有显著下降（P＜0.01）。2018级住院医师首次住培结业理论考试通过率（96.88%）较2017级（93.60%）有明显提升（P＜0.05）。结论：基于信息技术的过程管理联动院级督导可有效促进各科室规范开展教学活动、利于调动指导老师教学积极性、有效提升培训质量和管理效能。     

镉对家兔离体胃平滑肌收缩活动的影响

目的 :探讨镉对离体胃平滑肌收缩活动的影响。方法 :本实验用不同剂量氯化镉溶液对离体胃肌条循环灌流 ,用张力换能器测定 ,二道生理记录仪描记肌条收缩活动指标。结果 :镉离子对肌条的主动张力 (PT)、基础张力 (RT)、主动张力最大收缩速率 (dT/dtmax)和主动张力最大舒张速率 ( -dT/dtmax)均有明显抑制作用 ,而且呈剂量效应关系。这些作用可被乙酰胆碱对抗。结论 :镉离子可直接引起胃平滑肌收缩力降低。     

穴位割敷配定痉汤治疗眼面肌痉挛265例

眼面肌痉挛表现为一侧眼轮匝肌呈阵发性抽搐 ,继之扩展到同则面肌、口轮匝肌 ,抽搐持续数秒及数十秒 ,发作频率逐增 ,久之视物不清 ,眼裂变小 ,颜面不端正。临床尤以中老年女性多见。近年来我们应用穴位割敷配定痉汤为主治疗眼面肌痉挛 ,自1989年 6月～ 2 0 0 0年 12月治疗眼面肌痉挛 60 0余例 ,取得较好疗效 ,现就其中资料较完整的 2 65例进行分析。1　一般资料2 65例中男 94例 ,女 171例。其中 12～ 2 0岁15例占 5 7% ,2 1～ 30岁 2 6例占 9 8% ,31～ 4 0岁79例占 2 9 8% ,4 1～ 5 0岁 73例占 2 7 6% ,5 1～ 60岁 4 7例占 17 7% ,61～ 70…     

支气管造影剂泛影葡胺胶浆临床应用500例分析

支气管造影是诊断支气管疾病和肺部某些疾病的传统检查方法,但由 于缺乏一种较为理想的造影剂,目前这种检查方法有减少的趋势。 　　我院1988年研制成功了泛影葡胺胶浆支气管造影剂［1］,克服了常用造影剂碘化油 、钡胶浆和有机碘水剂等的缺点,经支气管造影500例临床应用,效果满意。 1　材料和方法 1.1　1988年10月～1995年5月,用泛影葡胺胶浆作支气管造影500例,男34 6例,女154例,年龄5～71岁,平均42岁。双侧造影415例,单侧85例。造影剂用量：单位侧 10～15ml,双侧20～30ml。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并发上消化道出血35例

门脉高压症并发上消化道出血为外科常见急诊 ,由于病情危重 ,是普外科高病死率疾病之一。我院外科 1990～1999年采用贲门周围血管离断术治疗 35例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 7例。年龄 2 3～ 78岁 ,平均45 .8岁。其中肝炎后肝硬化 8例 ,血吸虫病性肝硬化 2 7例。肝功能分级 (1983年中华医学会武汉会议分级标准 ) :Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 2例。1.2　临床表现　 35例均有上消化道出血和不同程度的门脉高压症表现 (如脾肿大、脾功能亢进 )。钡餐造影和纤维胃镜检查提示有中度～重度食管静脉曲张。1.3　手术方…     

纳米碳混悬液在甲状腺癌手术中对甲状旁腺功能保护的应用价值

探讨纳米碳混悬液在甲状腺癌手术中保护甲状旁腺功能的价值。收集2015年7月至2018年7月于河北大学附属医院行甲状腺乳头状癌手术的329例患者资料,随机分为实验组(纳米碳组)167例和对照组(常规手术组)162例。比较两组手术前、手术后(第1、7、30天)的血钙和甲状旁腺素水平,以及术后低血钙症状、暂时性甲状旁腺功能减退、永久性甲状旁腺功能减退、甲状旁腺误切的发生率。两组患者术前和术后第7、30天的血钙及甲状旁腺素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后第1天血钙及甲状旁腺素水平降低幅度小于对照组(P<0.05);实验组术后低血钙、暂时性甲状旁腺功能减退、永久性甲状旁腺功能减退及甲状旁腺误切的发生率明显低于对照组(P<0.05)。纳米碳混悬液能明显降低甲状腺乳头状癌手术中甲状旁腺的损伤率和误切率,能够更好保护甲状旁腺及其功能。     

"健康中国"战略下临床医学专业本科生职业医学教育的实践与探索

临床医学专业学生是职业病的诊断、治疗、康复和预防的未来主干力量,因而在"健康中国"战略下采用多元化教学方式培养学生解决问题的能力,提高临床医学生学习职业医学的积极性,推进职业医学专业人才队伍建设,对维护全体劳动者身体健康、促进经济社会协同发展具有重要意义。     

食管癌调强放疗靶区与肺体积比和处方剂量的关系

目的 研究食管癌调强放射治疗中能够做出既定目标的放疗计划时,靶区体积与肺体积比值和处方剂量的关系,从而帮助临床医生根据靶区情况,选择适合的处方剂量。方法 随机选取临床上已进行放射治疗的食管癌患者80例;其中病变范围包括全部食管癌类型,靶区根据ICRU（International Commission Radiological Units）50、62号文件进行勾画;设定统计参数及计划目标。根据参数的统计结果进行统计学分析;通过拟合计算求出满足既定目标的体积比临界值。结果 体积比与肺V₅、V₂₀、V₃₀以及肺平均受量具有线性正相关关系。给予60 Gy的处方剂量时,体积比的临界值为10%;给予50 Gy的处方剂量时,体积比的临界值为13%。结论 根据研究结果可以预见：食管癌调强放疗中当靶区体积与肺体积比值超过10%时,考虑给予的处方剂量不高于60 Gy;当靶区体积与肺体积比值超过13%时,给予处方剂量时应谨慎选择,但对于各段食管癌靶区超出肺段的患者可适当放宽。这为临床医生勾画靶区期间在处方剂量和靶区范围的选择上提供了参照。