肝肾综合征的诱发因素、诊断及预防

在肝功能衰竭晚期患者中,肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)发生率为60%~80%,是最常见的死亡原因之一。一旦出现HRS,肝移植或联合肾移植是唯一的挽救方法。HRS时肾损害是功能性的,早期识别和恰当治疗,可能会逆转其所引起的肾衰竭。了解其诱发因素、诊断并进行积极的早期识别和预防,可大大降低发生率。     

筛窦纤维骨瘤误诊1例

患儿女５岁３天前感冒后左眼肿痛，逐渐加重。视力右１．０，左１．０，左眼上下睑红肿，睁眼困难，眼睑肿胀波及周围皮肤，结膜充血、水肿，眼球向前外下移位，复视。鼻窦拍片示：双上颌窦炎、筛窦炎。诊断：左眶蜂窝织炎、鼻窦炎。给予静滴青霉素、氟美松。治疗２日后，...     

烟酸缺乏症1例

烟酸缺乏症,又称培拉格、糙皮病、赖皮病等,我们在门诊见到1例,现报道如下. 临床资料患者男,37岁.因全身皮肤出现红斑1个月就诊.     

消化内镜诊疗患者参与临床决策期望现状及影响因素（护理管理专题管理人文）

目的 了解消化内镜诊疗患者参与临床决策期望现状并分析其影响因素。 方法 选取长沙市某三级甲等综合医院进行消化内镜诊疗的患者作为研究对象,采用患者参与临床决策期望量表和病人参与能力量表对其进行调查,并进行临床决策期望影响因素的单因素和多元线性回归分析。 结果 消化内镜诊疗患者参与临床决策期望的总得分为(51.34±5.09)分,病人参与能力的总得分为(112.69±14.94)分。多元线性回归分析显示：病人参与能力、年龄、文化程度和就诊类型是患者参与临床决策期望的影响因素,解释总变异为41.0%。 结论 消化内镜诊疗患者参与临床决策的信息需求和交流需求较高,而决策需求偏低。消化内镜诊疗患者参与能力处于中等水平。不同参与能力、年龄、文化程度和就诊类型的患者参与临床决策的期望不同。     

STAT3与PCNA蛋白在胃癌中的表现及临床意义

目的研究信号转导与转录活化因子（STAT3）和增值核抗原（PCNA）在胃癌中的表达情况及其在胃癌发生发展中的作用。方法采用免疫组化二步法检测40例胃癌组织和40例正常组织中STAT3与PCNA的表达。结果胃癌组织中STAT3的阳性表达率为65．0％,明显高于正常组织（27．5％）。PCNA的阳性表达率为57．6％,明显高于正常组织（25．0％）。STAT3的表达与临床分期、淋巴结是否转移和分化程度相关（P〈0．05）,与患者年龄、性别无关（P〉0．05）,并且与PCNA的表达呈正相关。结论STAT3的异常活化可促进细胞的过度增值,PCNA值可反映癌细胞的增值状态。二者联合检测可作为预测胃癌恶性程度和预后的重要方法,可能对胃癌的辅助诊断具有一定的意义,     

Child-Pugh分级和MELD评分对死亡的肝硬化患者的回顾性分析

目的:通过回顾性分析大出血死亡和非大出血死亡肝硬化患者中的Child-Pugh 分级(CP 分级) 和终末期肝病评估模型(MELD) 评分, 以了解这两种评分方法对肝硬化患者病情判断及预后预测的价值。方法:选择160例肝硬化患者为研究对象, 包括72 例已死亡的肝硬化病例组, 并且根据最终死亡主要原因是否与消化道大出血有直接关系进一步分为大出血死亡组和非大出血死亡组, 以及88 例肝硬化住院并好转出院的患者作为好转组, 记录他们入院首次的临床资料, 均进行MELD 和CP 评分和比较。结果:死亡组CP 分值为10.264±2.028, MELD 评分为22.230±13.451, 好转组CP 分值9.318±1.644, MELD 评分15.37±6.201, 两组之间两种评分差异均有统计学意义(P<0.05或P=0.001)。与好转组比较, 大出血死亡组的两种评分差异均无统计学意义(P>0.05), 而非大出血死亡组的差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组中CP 分级为C 级和高MELD 评分( ≥ 30 分)的患者所占比例均高于好转组。死亡组中低MELD 评分(<20 分)和CP 分级A 级的患者中上消化道大出血致死的占70% 以上。ROC 曲线分析显示剔除大出血死亡因素后, MELD 评分系统和CP 分级短期死亡风险预测精确度明显提高。结论:MELD 评分和CP 分级系统对肝硬化患者预后预测均有一定价值, 分值越高死亡的风险越大。在排除大出血死亡的前提下, MELD 评分系统和CP 分级系统均对肝硬化患者的短期生存预测更准确。 MELD 和CP 分级评分系统存在不足, 尤其对低MELD (<20 分)和CP 分级A 级者的预后判断准确性不高, 需要联合食道胃底静脉曲张情况共同评估患者的预后。     

窄谱中波紫外线联合卡介菌多糖核酸治疗白癜风疗效观察

白癜风是皮肤科的一种常见病，目前治疗方法很多，但单一方法往往难以取得很好的疗效。我们自2005年1月～2007年2月应用窄谱中波紫外线（NBUVB）光疗联合卡介菌多糖核酸肌注治疗白癜风，取得满意效果，现报道如下。     

开塞露不保留灌肠治疗便秘临床疗效观察

目的 探讨应用开塞露不保留灌肠治疗因各种原因引起的大便秘结或排出困难病人的临床疗效。方法 将164例病人随机分为观察组(81例)和对照组(85例)。观察组采用开塞露100ml灌肠法，对照组采用传统的肥皂水大量不保留灌肠法。根据操作后10—50min粪便排出情况比较不同方法的灌肠效果。结果 开塞露100ml灌肠法优于肥皂水大量不保留灌肠法，开塞露灌肠法的不良反应和溶液自行溢出的发生率均明显低于肥皂水大量不保留灌肠法，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论 开塞露灌肠法用于大便秘结病人，提高了工作效率，无副作用，皮肤床铺无污染，病人乐于接受。     

先天性门静脉狭窄并脑豆状核及基底节变性病及文献复习

目前公认的能引起大脑基底节区豆状核变性的先天性消化系统疾病只有Wilson病,少见其他先天性消化系统疾病引起脑基底节区豆状核变性。我院消化科近日收治1例先天性门静脉狭窄并脑豆状核变性患者,作为先天性疾病值得重视。患者女,17岁,因反复呕血黑便13年,加重伴便血1 d     

内脂素与非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺功能异常的关系

目前研究发现,内脂素参与了非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的脂质代谢过程,约25%的NAFLD患者伴甲状腺功能异常。内脂素还被发现通过自分泌或者旁分泌途径参与自身免疫调节,这与甲状腺作为人体的内分泌腺,参与调节全身各系统存在一定关联。通过文献回顾初步探究内脂素与NAFLD患者甲状腺功能异常的关系,提示内脂素的检测有助于早期发现NAFLD患者甲状腺功能异常。