消化内镜诊疗患者参与临床决策期望现状及影响因素

目的了解消化内镜诊疗患者参与临床决策期望现状并分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选择2018年12月至2019年4月在中南大学湘雅二医院消化内镜中心接受消化内镜诊疗的患者567例作为研究对象。采用一般资料调查表和患者参与临床决策期望量表对其进行调查,并进行临床决策期望影响因素的单因素和多元线性回归分析。结果消化内镜诊疗患者参与临床决策期望的总得分为(51.34±5.09)分,信息需求、交流需求和决策需求3个维度条目均分分别为(4.54±0.50)、(4.49±0.51)及(3.60±0.73)分。多元线性回归分析显示:性别、年龄、文化程度和就诊类型是患者参与临床决策期望的影响因素,解释总变异为22.5%。结论消化内镜诊疗患者参与临床决策的信息需求和交流需求较高,而决策需求偏低,不同性别、年龄、文化程度和就诊类型患者的参与临床决策期望不同,建议护理人员重视并鼓励患者积极参与到临床决策中,并提供相应的支持干预。     

心血管病介入治疗患者临床决策参与期望及实际参与度的研究

目的 了解心血管病介入治疗患者临床决策参与期望及实际参与度现状,分析其影响因素,为促进心血管病介入治疗患者参与临床决策提供理论依据。 方法 选取2021年11月至2022年4月同济大学附属东方医院收治的240例心血管病介入治疗患者,采用横断面调查方式收集患者一般资料、临床决策参与期望和实际参与程度。采用单因素分析、多元线性回归分析和多元Logistic回归分析探索其影响因素。 结果 心血管病介入治疗患者临床决策期望总得分为（50.62±10.33）分,临床决策实际参与程度高者占19.17%,参与程度低者占80.83%。 多元线性回归分析显示学历、婚姻状况、生育情况和是否首次接受介入治疗是患者参与临床决策期望的影响因素,解释变异总量27.00%;多元Logistic回归分析显示学历、是否知晓诊断名称、是否首次接受介入治疗是患者参与临床决策实际程度的影响因素。结论 心血管病介入治疗患者参与临床决策期望高,而实际参与程度低。学历、是否首次接受介入治疗等因素会影响病人临床决策参与的期望和程度。     

消化内镜患者参与临床决策期望、能力与满意度的相关性研究

目的 探究炎症性肠病患者参与临床决策期望、参与能力及参与满意度三者之间的关系,并分析患者参与能力在参与临床决策期望与参与满意度之间的作用。方法 采用方便抽样法,选取2018年12月—2019年8月在中南大学湘雅二医院消化内科病房、门诊及消化内镜中心就诊的121例炎症性肠病患者作为研究对象。采用一般资料调查表、患者参与临床决策期望量表、病人参与能力量表及患者参与临床决策满意度量表进行调查分析。结果 炎症性肠病患者参与临床决策期望、参与能力、参与满意度的平均分分别为(52.65±5.73)分、(114.55±15.18)分、(20.45±3.28) 分。患者参与临床决策期望、参与能力与参与满意度之间均呈正相关 (P<0.05) ;患者参与能力在参与临床决策期望与参与满意度之间起部分中介作用。结论:炎症性肠病患者参与能力及参与满意度有进一步提升的空间,医护人员应注重评估患者参与临床决策的期望与能力,并采取有效措施提高患者实际参与临床决策的水平及满意度。     

膀胱癌患者参与医疗决策期望现状及影响因素

目的 调查并分析膀胱癌患者参与医疗决策期望现状及相关影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年3月-2022年4月在武汉某三甲医院泌尿外科住院的240例膀胱癌患者为研究对象,采用一般资料调查表、病人参与能力测量量表、患者参与医疗决策期望量表、维克森林医师信任量表对患者进行调查。结果 膀胱癌患者参与医疗决策期望总分为(35.36±6.62)分。多元线性回归分析结果显示,患者参与能力、对医师的信任水平、年龄、受教育程度是膀胱癌患者参与医疗决策期望的独立影响因素(R²=0.931,_△R²=0.930,F=792.294,P<0.001)。结论 膀胱癌患者参与医疗决策期望处于中等偏下水平,临床上医护人员应重点关注参与能力低、对医生信任水平高、高龄、受教育程度低的膀胱癌患者,对其加强知识宣教及病情沟通,提高患者参与医疗决策期望水平,改善患者治疗护理满意度。     

炎症性肠病患者参与临床决策的期望与能力对其参与临床决策满意度的影响

目的了解炎症性肠病患者参与临床决策期望、参与能力及参与临床决策满意度的现状,并分析三者的关系,为提高患者临床决策满意度提供参考。方法采用方便抽样法,选取2018年12月—2019年8月在中南大学湘雅二医院消化内科病房、门诊及消化内镜中心就诊的炎症性肠病患者121例作为研究对象。采用一般资料调查表、患者参与临床决策期望量表、患者参与能力量表及患者参与临床决策满意度量表进行调查分析。结果患者参与临床决策期望量表的得分为(52.65±5.73)分,参与能力量表得分为(114.55±15.18)分,参与临床决策满意度量表的得分为(20.45±3.28)分。Pearson相关分析显示,患者参与临床决策期望、参与能力及参与临床决策满意度均两两呈正相关(P0.05),参与临床决策能力在参与临床决策期望对参与临床决策满意度影响中起部分中介效应。结论炎症性肠病患者参与能力及参与临床决策满意度有进一步提升的空间,医护人员应注重评估患者参与临床决策期望的能力,并采取有效措施提高患者实际参与临床决策的水平及满意度。     

外科手术病人参与能力的现状及影响因素研究

[目的]探讨外科手术病人参与能力的现状并分析其影响因素。[方法]选取大连市某三级甲等医院普通外科术后病人为研究对象,采用病人参与能力量表对其参与能力现状进行调查,主要内容包括信息获取、自主决策、沟通及情绪管理等方面。[结果]外科手术病人参与能力总得分为(103.63±17.09)分,信息获取(18.84±4.90)分、自主决策(18.20±4.62)分、沟通(26.24±4.13)分、情绪管理(40.33±6.65)分。多元线性回归分析结果显示:年龄、文化程度、是否首次入院是病人参与能力的影响因素(P0.05),共解释总变异的18.6%。[结论]外科手术病人参与能力总体处于中等水平,医务人员应以相关影响因素为切入点,进一步提高病人参与能力。     

晚期肺癌患者直系家属生活期望水平现状调查及影响因素分析

目的 调查晚期肺癌病人直系家属生活期望水平现状并分析其影响因素。方法 选择2019年1月至2021年6月我院收治的晚期肺癌病人及其直系家属各318例作为研究对象，采用我院自行设计的一般资料调查表、社会支持评定量表和Herth期望量表对所有研究对象进行调查，对病人及其直系家属的资料进行单因素分析和多元线性回归分析，找出影响晚期肺癌病人直系家属生活期望水平的因素。结果 晚期肺癌病人直系家属生活期望水平平均分为（36.58±4.87）分，多元线性回归分析结果表明：家属年龄、照顾时长、家庭人均月收入、社会支持是晚期肺癌病人直系家属生活期望水平的影响因素（P<0.05）。结论 依据晚期肺癌病人直系家属生活期望水平的影响因素，针对性地增强对病人家属的心理干预，帮助病人家属获取社会支持，以提升病人家属的生活期望水平。     

乳腺癌患者术后入PACU延续护理需求现状调查

目的 探讨乳腺癌患者术后入 PACU 延续护理的需求现状，分析影响乳腺癌患者术后入 PACU 延续护理需求的主要因素。 方法 采用乳腺癌患者的一般资料、日常生活能力评定量表和延续性护理服务需求量表对 2021 年 4 月 1 日至 2022 年 4 月 1 日 滨州市某三甲医院接受乳腺癌手术治疗的患者中发放 150 份问卷进行调查，共获得有效问卷 142 份。结果 乳腺癌患者术后入 PACU 延续护理需求量表得分 114.29±9.13 分。经单因素分析、Pearson 相关分析和多元线性回归分析显示，年龄、学历、家庭 收入、对疾病是否恐惧和日常活动能力是乳腺癌患者术后 PACU 延续护理需求的影响因素（P<0.05）。结论 乳腺癌患者术后存 在高度的延续性护理需求，其需求与年龄、学历、家庭收入、对疾病是否恐惧和日常活动能力有关。     

高龄妊娠期糖尿病患者妊娠压力水平及其影响因素的调查

目的 调查高龄妊娠期糖尿病患者妊娠压力水平及其影响因素。方法 使用一般资料调查表、妊娠压力量表、感知心理社 会支持量表、应对方式量表对东莞市虎门医院的 60 例高龄妊娠期糖尿病患者进行调查分析。采用单因素方差分析及多元线性 回归分析对该类患者妊娠压力的影响因素进行分析。结果 共发放 65 份问卷,回收有效问卷 60 份,有效回收率为 92.31%。其 中妊娠压力总分为（45.58±17.46）分,处于中等水平。单因素分析中,患者年龄、妊娠合并症、糖尿病家族史、治疗方式、产 次、家庭月收入中,差异具有统计学意义（P<0.05）。妊娠压力总得分与消极应对呈现负相关,与家庭支持、朋友支持、其他 支持和积极应对呈正相关。多元线性回归分析患者妊娠合并症、糖尿病家族史、消极应对、感知心理社会支持总分是妊娠压力 的影响因素。结论 高龄妊娠期糖尿病患者需特别关注自己的心理健康,积极与医生护士保持沟通,以确保妊娠进展顺利。     

炎症性肠病患者心理一致感现状及影响因素分析

目的 了解IBD患者心理一致感现状和影响因素,为临床护士进行有效护理提供依据。方法 采用一般资料调查表和心理一致感量表对某三级甲等医院118名IBD患者进行问卷调查。影响因素采用独立样本t 检验和方差分析进行单因素分析；采用多元线性回归分析进行多因素分析。结果 本组患者的心理一致感总分为(63.18±13.73)分,条目平均分为(4.89±1.70)分,价值感、管理能力和理解能力的条目平均分分别为(4.98±1.63)分、(4.86±1.75)分、(4.76±1.70)分；心理一致感的影响因素包括年龄、婚姻状况、腹痛、工作(学习)状态、体质指数及并发症数目(P<0.05)。结论 IBD患者的心理一致感处于中低等水平,且受个人基本资料及病情特点等因素的影响；护士应采取必要的护理干预措施,提高患者的心理一致感水平。     

肾移植受者手术决策参与满意度的调查研究

目的 了解肾移植受者手术决策参与满意度现状并分析其影响因素。 方法 2020年11月—2021年1月,采用便利抽样法选取成都市某三级甲等综合医院器官移植门诊随访的272例肾移植受者进行调查。采用肾移植受者一般资料调查表、决策期待量表、患者家属手术决策参与程度调查表、患者对医疗决策知情程度调查表、患者对医疗决策参与的满意度调查问卷,对肾移植受者进行调查。 结果 肾移植受者手术决策参与满意度总分为（78.84±11.47）分,其中,信息维度得分为（70.70±17.14）分,交流协商维度得分为（79.69±13.75）分,决策维度得分为（80.73±12.47）分,总满意度及信心维度得分为（84.25±12.67）分。年龄、家属参与手术决策的程度、医疗费用支付方式以及患者对于手术决策知情程度等对肾移植受者手术决策参与满意度有影响（均P<0.05）。多元线性回归分析显示,患者对于手术决策知情程度是肾移植受者手术决策参与满意度的独立影响因素（P<0.001）。 结论 肾移植受者手术决策参与满意度水平有待提高,对手术决策的知情程度是影响其参与满意度的主要因素。医护人员应结合肾移植受者年龄和家属参与程度,对其手术决策知情情况进行综合评估,制订个体化决策辅助干预措施。     

消化内镜技术在早期食管癌及癌前病变患者中的诊疗价值

目的分析消化内镜技术在早期食管癌和癌前病变患者中的诊疗价值。方法将120例早期食管癌及癌前病变患者根据患者的意愿分为观察组(58例,白光内镜检查和内镜下黏膜切除术)与对照组(62例,超声内镜检查和内镜下黏膜切除术)。比较两组患者的诊断准确率、临床疗效及预后相关指标。结果观察组的诊断准确率、临床治疗总有效率均高于对照组,住院时间短于对照组,术后半年复诊异常率和术后2年内复发率低于对照组(P<0.05)。结论消化内镜诊断与治疗技术的应用,有助于提高早期食管癌和癌前病变患者的诊断准确率,同时能够减小手术造成的损伤,有助于患者早日出院。     

术前决策辅助方案在乳腺癌病人决策参与中的应用研究

摘要：目的 探讨术前决策辅助方案在乳腺癌病人决策参与中的效果。方法 选取2016年11月至2017年4月在我院甲乳外科行乳腺癌手术的病人为常规护理组，2017年5月至2017年10月的病人为决策辅助干预组，进行干预前后乳腺癌病人决策参与的对照研究。结果 决策辅助干预组参与治疗决策后SAS评分差值5.88±4.16，SDS评分差值3.48±0.57，常规护理组参与治疗决策后SAS评分差值1.16±0.38，SDS评分差值0.49±3.23，术前决策辅助在乳腺癌病人焦虑和抑郁的情绪方面有明显改善，差异有统计学意义（p<0.001)。常规护理组决策准备度得分52.31±15.02，决策辅助干预组得分68.23±13.24，决策辅助干预组决策准备得分高于常规护理组。同时，比较两组病人临床决策后满意度得分，常规护理组临床决策满意度得分68.3±4.3，决策辅助干预组得分71.3±3.4，决策辅助干预组临床决策满意度得分明显高于常规护理组，差异有显著意义（p<0.01)。结论 术前决策辅助可以明显改善乳腺癌病人焦虑和抑郁的情绪，提高决策辅助质量，促进病人参与临床决策，提升乳腺癌病人临床决策后满意指数。     

Preference,Expectation, and Satisfaction in a Clinical Trial of Behavioral Interventions for Acute and Sub-Acute Low Back Pain

The equivalency of behavioral interventions has led to the consideration of whether patient-related factors influence clinical trial outcomes. The primary purpose of this secondary analysis was to determine if treatment preference and patient expectation were predictors of trial outcomes and if selected patient-satisfaction items were appropriate as outcome measures. Perceived effectiveness, treatment preference, and patient expectation were assessed before random assignment, and patient satisfaction was assessed 6 months later. Patient preference was associated with perceived effectiveness for those with no treatment preference and those preferring graded exposure. Higher patient expectation was associated with higher perceived effectiveness ratings for all treatments in the clinical trial. Patients with no strong treatment preferences had larger 6-month improvements in pain intensity and disability, while patients with higher expectations had lower disability at baseline, 4 weeks, and 6 months. Patient satisfaction rates did not differ based on treatment received. Patient satisfaction was highest with treatment delivery and much lower with treatment effect. Patient satisfaction was uniformly associated with expectations being met, but only satisfaction with treatment effect was associated with lower pain and disability scores. These data support assessment of treatment preference and patient expectation as predictors and patient satisfaction as an outcome measure in low back pain (LBP) clinical trials.     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症临床疗效和并发症的分析

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效和并发症。方法对2013年1月-2015年1月该院消化内镜中心的38例AC患者进行POEM治疗,观察手术相关并发症和胃食管反流情况,并对比分析治疗前后贲门失弛缓症临床症状评分系统(ECKARDT)评分和食管下段括约肌(LES)压力变化。结果 38例均成功实施POEM手术,无1例出现与POEM相关的严重并发症,出血、气体相关并发症均保守治疗成功。术后随访时间10.4个月(9~12个月),所有患者症状缓解,ECKARDT评分平均分从术前的8.7分降至术后的1.2分(P0.01),食管括约肌压力明显降低,平均压从术前的(33.40±11.80)mm Hg下降至术后的(13.50±4.30)mm H(g P0.01),气体相关并发症6例(15.78%),食管反流总发生率为23.68%(9/38)。结论 POEM用于AC的治疗是安全、有效的,并且具有较好的远期疗效。     

消化内镜专科护士培训及职业发展需求的调查研究

目的:调查消化内镜护士专科培训及职业发展需求,为明确消化内镜专科护士规范化培训方案、推进护士职业持续发展提供参考依据。方法:采用自行设计的消化内镜护理工作问卷对全国28个省、自治区、直辖市的消化内镜护士进行调查。结果:调查对象4509人,33.40%的调查对象认为学校所学知识和技能不能满足目前岗位需要;团队协作能力(76.98%)、临床动手能力(76.56%)、沟通交际能力(74.01%)等相关素质及能力非常重要;80.53%的调查对象认为建立消化内镜专科护士培训基地是目前最亟待解决的问题。结论:应尽快完善消化内镜专科护士的标准化培训体系,实施消化内镜专科护士全国性的资格认证,多途径满足各级护理人员对消化内镜护理专业知识的学习和考核。     

Patient education about schizophrenia: initial expectations and later satisfaction

This study investigated patients' expectations prior to participation in an education program about coping with schizophrenia, and their evaluations of the program upon its completion. Adult inpatients diagnosed with schizophrenic disorders (N = 123) responded anonymously to a preintervention expectation measured and a postintervention evaluation questionnaire. Results point to high expectations of this illness self-management education program, and a high level of satisfaction upon its completion, with a self-fulfilling prophecy effect, in which those with high expectations later reported greater satisfaction. Patients perceived, however, a differential level of helpfulness of the program's nine content areas, and rated learning about diagnosis and medication management as most helpful. Content areas that were rated less helpful included prevalence of schizophrenia, its psychosocial rehabilitation, and use of community resources. Implications for clinical practice in patient education are identified and discussed.     

THE ETHICAL DIMENSIONS OF DELIVERING CULTURALLY CONGRUENT NURSING AND HEALTH CARE

This study investigated patients' expectations prior to participation in an education program about coping with schizophrenia, and their evaluations of the program upon its completion. Adult inpatients diagnosed with schizophrenic disorders (N = 123) responded anonymously to a preintervention expectation measure, and a postintervention evaluation questionnaire. Results point to high expectations of this illness self-management education program, and a high level of satisfaction upon its completion, with a self-fulfilling prophecy effect, in which those with high expectations later reported greater satisfaction. Patients perceived, however, a differential level of helpfulness of the program's nine content areas, and rated learning about diagnosis and medication management as most helpful. Content areas that were rated less helpful included prevalence of schizophrenia, its psychosocial rehabilitation, and use of community resources. Implications for clinical practice in patient education are identified and discussed.     

护理硕士专业学位临床导师科研能力及导师胜任力现状和影响因素研究

目的:了解护理硕士专业学位(MNS)临床导师科研能力及导师胜任力现状并分析其影响因素,为提升MNS临床导师综合素质提供参考依据。方法:采用一般资料调查表、护理科研能力量表、导师胜任力评估量表对2021年4月—2021年6月便利选取的4所三级甲等医院108名MNS临床导师进行问卷调查。结果:MNS临床导师各条目均分为2.77(2.60,2.93)分,得分率为69.67%;导师胜任力各条目均分为(5.89±0.67)分,得分率为84.10%。影响MNS临床导师护理科研能力的因素有年龄、学历、职务、MNS带教时间及MNS带教研究生总人数,可解释总变异的43.3%;影响MNS临床导师导师胜任力的因素有年龄及MNS带教研究生总人数,可解释总变异的33.4%。结论:MNS临床导师科研能力有待提高,导师胜任力总体较好,但与学生建立一致的预期及与校外导师保持有效沟通方面较为欠缺。     

Use of tunnel endoscopy for diagnosis of obscure submucosal esophageal adenocarcinoma:A case report and review of the literature with emphasis on causes of esophageal stenosis

BACKGROUND The tunnel endoscopic technique is the treatment of choice for submucosal tumors. However, the use of tunnel endoscopy to diagnose adenocarcinoma of the esophagus originating from the submucosa has not been well studied.CASE SUMMARY A 74-year-old man who presented with dysphagia for half a year underwent a series of checks, such as gastroendoscopy, X-ray contrast examination of the upper digestive tract, endoscopic ultrasonography, high-resolution esophageal manometry, and positron emission computed tomography. It should be noted that the stenosis of the esophagus was too narrow for endoscopic ultrasoundguided fine needle aspiration. The cause remained undiagnosed. Eventually, the tunnel endoscopic technique was perform for the pathological examination in the submucosa and the final diagnosis was adenocarcinoma of the esophagus. The patient and family members chose expectant treatment due to the patient's age and the high costs of surgical treatment.CONCLUSION Tunnel endoscopy could be used to diagnose tumors. Moreover, we review the literature to provide guidance regarding the causes of esophagostenosis.