TLR4和IL-1β在幽门螺杆菌感染的SPF级小鼠胃内的表达及其相关性

目的比较SPF级小鼠在幽门螺杆菌(Hp)感染时和用三联疗法根除Hp后胃黏膜内Toll样受体4(TLR4)和白细胞介素-1β(IL-1β)在基因和蛋白水平上的表达含量变化,分析TLR4和IL-1β之间的相关性,探讨TLR4在Hp致病机制中的作用。方法20只成功感染Hp的SPF级BALB/c小鼠随机分为两组,第1组不予任何治疗,第2组予三联疗法治疗,并将10只正常SPF级BALB/c小鼠设为第3组。取各组小鼠的胃黏膜标本,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印记(Western blotting)的方法半定量检测TLR4、IL-1β在基因和蛋白水平上的表达。结果①在基因和蛋白水平,第2组小鼠胃黏膜内TLR4和IL-1β的表达均较第1组明显降低(P<0.05)。②TLR4与IL-1β呈正相关。结论TLR4参与了Hp的致病机制,并且与IL-1β呈正相关,TLR4通路与下游的IL-1β炎症因子的激活相关。     

脾切除术后膈下种植脾1例

膈下种植脾是临床罕见的疾病，多见于脾外伤或脾切除术后的患者，目前多采用外科手术进行诊断和治疗。中南大学湘雅二医院收治1 例脾切除术后的46 岁男性患者，入院时主诉为“腹痛、腹胀1 年余”。超声内镜示胃底隆起，考虑起源于固有肌层的间质瘤可能性大。胃部增强CT示胃底部胃壁稍增厚。予抑酸、护胃治疗后，患者症 状无好转。患者强烈要求在内镜下切除肿物，遂行经自然腔道内镜手术(natural orifice translumenal endoscopic surgery，NOTES)剥离膈下肿物，术后病理证实为种植脾。本例患者通过内镜下NOTES剥离膈下肿物，不仅明确了 诊断，而且缓解了症状，使患者免于遭受二次外科手术伤害，对临床有一定借鉴意义。     

小鼠甲胎蛋白/树突状细胞疫苗体外免疫活性检测及对小鼠皮下移植瘤的抑制作用

Vollmer等首次将转染有甲胎蛋白（AFP）基因的树突状细胞（DC）免疫C57BL／6小鼠，能有效诱导出AFP特异性的细胞毒性T淋巴细胞（CTL），显示出良好的免疫保护作用，只是作用稍弱。同时体内癌细胞能够分泌由全长cDNA表达的AFP，但自分泌型AFP不能诱发有效抗肝癌免疫作用㈦，因此，外源性转染很难达到满意疗效，是否与具有分泌性信号肽的AFP-cDNA分泌出胞。     

肝癌细胞靶向基因药物分子构形与表达量关系的体外研究

目的　通过调整靶向基因药物分子构形来提高外源基因的表达量 ,以解决外源基因在靶细胞中表达效率低的难题。方法　应用PCR方法扩增出人白介素 1 2P4 0 、P35亚基的cDNA全长并克隆至真核表达载体pcDNA3 .1 (± )中 ,构建P(+) /IL 1 2、P(+) /P4 0 和P(- ) /P35三种质粒 ,分别与脱唾液酸黏蛋白 多聚左旋赖氨酸 (ASOR PLL)结合成两种靶向基因药物 [ASOR PLL P(+) /IL 1 2和ASOR PLL P(+) /P4 0 、ASOR PLL P(- ) /P35] ,透射电镜观察它们在不同辅料浓度中的分子构形 ;不同构形药物分子转染HepG2细胞 ,48h后用半定量RT PCR和ELISA法检测hIL 1 2的表达量。 结果　靶向基因药物分子构形为直径 2 5～ 1 50nm的颗粒状或圆环状时 ,hIL 1 2表达量最高 ;ASOR PLL P(+) /P4 0 、ASOR PLL P(- ) /P35共转染者较ASOR PLL P(+) /IL 1 2转染者hIL 1 2表达量普遍要高。结论　靶向基因药物分子构形对外源基因的表达有重要影响 ,以直径 2 5～ 1 50nm的颗粒状或圆环状构形为最佳分子构形 ,外源基因的大小及连接方式对其表达也有一定影响     

先天性门静脉狭窄并脑豆状核及基底节变性病及文献复习

目前公认的能引起大脑基底节区豆状核变性的先天性消化系统疾病只有Wilson病,少见其他先天性消化系统疾病引起脑基底节区豆状核变性。我院消化科近日收治1例先天性门静脉狭窄并脑豆状核变性患者,作为先天性疾病值得重视。患者女,17岁,因反复呕血黑便13年,加重伴便血1 d     

43例克罗恩病手术患者蒙特利尔分型特征分析

目的探讨克罗恩病手术患者蒙特利尔分型的临床特点。方法回顾分析43例克罗恩病手术患者（手术组）的临床资料,按蒙特利尔分型标准进行临床分型,对比非手术的克罗恩病患者（非手术组）125例各亚型的临床特征。结果手术组17～40岁（A2）28例（65．1％）,大于40岁（A3）者14例（32．6％）。16岁以下（A1）者只有1例;与非手术组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。手术组病变累及回肠末端（E1）18例（41．9％）,结肠（TJ2）11例（25．6％）,回结肠（L3）13例（30．2％）,上消化道（IA）1例（2．3％）;与非手术组比较,差异也无统计学意义（P〉0．05）。疾病行为：手术组无狭窄无穿透（B1）1例（2．3％）,狭窄（B2）26例（60．5％）,穿透（B3）16例（37．2％）;与非手术组的B1亚型79例（63．2％）、B2亚型44例（35．2％）和B3亚型2例（1．6％）相比,差异有统计学意义（P=0．000、P=0．004和P=0．000）。结论克罗恩病手术患者的年龄和病变部位的亚型与非手术患者相同,但其疾病行为主要为狭窄和穿透亚型．是手术治疗的主要原因。     

不同胃液中一氧化氮水平变化

目的：研究十二指肠球部溃疡和慢性浅表性胃炎患者胃液的ＮＯ水平，以及胃液ＮＯ水平与幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的可能联系。方法：通过胃镜，抽取２３例十二指肠球部溃疡患者、２１例慢性浅表性胃炎患者和１９例正常人的胃液。用Ｇｒｉｅｓ法测胃液中ＮＯ水平。结果：十二指肠球部溃疡患者胃液ＮＯ水平是（３５．５６±６．１５μｍｏｌ／Ｌ），ＨＰ感染者是（３４．１２±８．１０μｍｏｌ／Ｌ）。两者显著高于正常个体（１８．６０±３．０７μｍｏｌ／Ｌ）。慢性浅表性胃炎患者（１９．７３±２．３２μｍｏｌ／Ｌ）和ＨＰ阴性者（２０．２６±３．４４μｏｍｌ／Ｌ）胃液中ＮＯ水平（Ｐ＜０．０１）。结论：结果提示ＮＯ可能是引起十二指肠球部溃疡的一个因素，ＨＰ感染可能是十二指肠球部溃疡患者胃液中ＮＯ增高的原因     

动态观察CD44及其配体骨调素在大鼠酒精性肝纤维化中的表达

目的动态观察 CD44及其配体骨调素(OPN)在大鼠酒精性肝纤维化形成过程巾的表达并初步探讨其作用。方法用白酒-玉米油-吡唑混合液灌胃建立酒精性肝纤维化大鼠模型,分别于第2、4、8、12、16周处死大鼠,取肝组织作常规 H-E、Masson 胶原染色测定胶原纤维面积百分比,通过免疫组化染色、原位杂交技术动态观察和定量分析肝组织中 CD44、OPN 分布状况。结果灌胃4周时,大鼠肝组织开始出现 CD44和 OPN 表达,表达量分别为7.81±1.20和2.83±0.60,并随时间延长逐渐增多,各时间点差异有统汁学意义(P<0.05),16周时 CD44、OPN 表达量分别为18.21±1.13和21.69±3.47。大鼠肝组织中胶原面积与 CD44和 OPN 强度呈正相关,相关系数分别为0.91和0.88。结论乙醇可使肝组织表达 CD44和 OPN,并且 CD44、OPN 的表达可能与肝纤维化有关。     

继发性腹膜后纤维化四例及文献复习

腹膜后纤维化（retroperitoneal fibrosis，RPF）是一种腹膜后脂肪组织呈亚急性和慢性炎症反应，并被瘤样增生的纤维组织所代替的疾病，按病因不同可分为原发性和继发性两类。我院近几年来共收治4例继发性RPF病例，现回顾性分析这些病例的临床资料，结合复习国内外相关文献，旨在提高临床医师对继发性RPF的认识。     

克罗恩病与肠结核患者出院后随访分析

目的探讨克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)患者出院后的病情变化和预后。方法选取住院诊断为CD和ITB患者各50例,电话随访得到患者出院后进一步的诊治和疾病预后等具体资料,并进行总结分析。结果肠结核随访成功34例,平均随访(28.77±10.53)个月,最后确诊31例;CD随访成功32例,平均随访(29.56±14.90)个月,最后确诊32例。肠结核患者服药依从性好,平均服药(13.77±7.06)个月,已愈29例,复发2例。CD患者服药以5-氨基水杨酸为主,服药依从性欠佳,平均服药(15.31±11.12)个月,缓解稳定9例(28.1%),好转16例(50.0%),病情加重7例(21.9%),出院后复发23例(71.9%),出院后手术治疗3例(9.4%)。住院期间13例CD手术患者中,缓解稳定6例,好转5例,病情加重2例,短期内总体效果优于非手术治疗患者。结论肠结核预后好、复发低,应指导按疗程服药,加强随诊。CD预后不佳、复发率高,应加强出院后随访,提高服药依从性。手术治疗对部分患者短期缓解稳定有益,这可能与CD临床表型有关。