美托洛尔与乙吗噻嗪对心室晚电位阳性的室性心律失常影响的研究

８８例心室晚电位（ＶＬＰ）阳性的室性心律失常（ＶＡ）患者随机分为Ａ、Ｂ两组，分别服用美托洛尔及乙吗噻嗪，４周后复查２４小时动态心电图（ＤＣＧ）及ＶＬＰ。结果：乙吗噻嗪虽能有效控制ＶＡ，但不能使ＶＬＰ转阴，且有致心律失常作用（３／４２）；而美托洛尔不但能较好控制ＶＡ（３８／４６），且可使ＶＬＰ逆转（３９／４６），又无致心律失常及其它明显副作用，疗效与５０～１００ｍｇ／ｄ剂量之间无明显关系。作者认为：对ＶＬＰ阳性的ＶＡ患者的药物治疗，只要无β受体阻滞剂应用的禁忌证，应首选美托洛尔     

PTCA前后血清IL—6、TNF—α水平的变化

目的　探讨 PTCA引起早期炎性反应的机制。方法　观察 33例 PTCA术前及术后 4 h血清 IL - 6、TNF-α水平。对成形术中球囊阻断冠脉引起的缺血的强度进行量化。结果　 PTCA后 4 h IL - 6、TNF-α水平显著高于术前 (P<0 .0 1)。等级相关分析显示 ,PTCA后 IL - 6、TNF-α水平升高幅度之间 ,以及升高幅度与缺血强度之间相关性良好 (P均 <0 .0 2 )。结论　 IL - 6、TNF-α是反映 PTCA术后早期炎性反应的敏感指标。心肌缺血 /再灌注是诱发 PTCA后早期炎性反应的重要机制。应尽可能减少 PTCA术中的缺血刺激     

不同剂量卡托普利对高血压胰岛素抵抗干预研究

本文通过45例高血压病（实验组）口服糖耐量（OGTT）及胰岛素（IS）释放试验观察，旨在了解高血压病胰岛素抵抗双不同剂量卡托普利对高血压胰岛素抵抗及胰岛素敏感性指数的干预．结果发现，实验组空腹血糖与对照组相仿．糖负荷后，于60、120、180min较对照组明显增高（P值分别＜0．05、＜0．05、＜0.01）．而IS各时值明显高于对照组CP值分别为＜0.05、＜0.05、＜0.05、＜0.01）。胰岛素敏感性指数明显低于对照组（P＜0．01）。随机将实验组分为A、B、C三组，分别以37.5、75、100mg／d卡托普利进行治疗26周，自身对照，结果显示，各组血糖及IS各时值均有不同程度降低，胰岛素敏感性指数升高，经统计学检验，显示B组优于A、C二组。     

倾斜试验三步法诊断血管迷走性晕厥

目的探讨三步法倾斜试验在诊断血管迷走性晕厥中的作用。方法根据药物诱发血管迷走性晕厥的机制不同,采用倾斜试验三步法即依次为基础倾斜试验、合化硝酸甘油倾斜试验、异丙基肾上腺素倾斜试验对600例不明原因晕厥患者进行检查和观察。结果参检人数的82％在本试验中先后出现阳性,比单种药物激发试验的阳性率至少提高12％。结论倾斜试验三步法应用于临床诊断血管迷走性晕厥,安全、敏感性高,值得推广。     

高血压病的胰岛素与内皮素变化

应用放射免疫法同明检测了３０例高血压患者的胰岛素空腹（ＦＩＮＳ）与内皮素（ＥＴ）。结果：（１）正常对照组的ＦＩＮＳ、ＥＴ分别为６．７３±２．８３ｍＵ／Ｌ、４０．３±１０．６２ｎｇ／Ｌ。高血压病组成１５．６２±８．３６ｍＵ／Ｌ、６２．３６±１０．８２ｎｇ／Ｌ。两组相比Ｐ＜０．０１；（２）高血压病患者的ＦＩＮＳ与ＥＴ有一一的相关性，ｒ值为０．３６，Ｐ＜０．０５，作者认为胰岛素、内皮素相互影响，相互促进     

冠状动脉慢血流现象与颈动脉内中膜厚度相关性的研究

冠状动脉慢血流现象（coronary slow flow phenomenon，CSF）是指除外严重的冠状动脉狭窄、痉挛、气体栓塞、溶栓治疗后、冠状动脉成形术后及冠状动脉扩张、心肌病、瓣膜病、结缔组织病等情况，在冠状动脉造影中没有发现冠状动脉存在明显病变，而远端血流灌注延迟的现象。其病因及确切发病机制仍未明确。有人认为CSF是动脉粥样硬化的早期阶段。既往许多研究表明，颈动脉内中膜厚度（CIMT）可以作为全身动脉粥样硬化的“窗口”，     

阵发性心房颤动患者C-反应蛋白、溶血磷脂酸变化及其临床意义

目的探讨阵发性心房颤动（房颤）患者血浆C-反应蛋白（CRP）、溶血磷脂酸（LPA）变化及其与冠状动脉粥样硬化的关系。方法对78例阵发性房颤患者（冠心病组32例、亚临床冠状动脉粥样硬化组24例、单纯房颤组22例）和30名健康人采用比浊散射法及有机溶剂抽提法，分别检测血浆CRP及LPA含量。结果冠心病组和亚临床冠状动脉粥样硬化组血浆CRP、LPA含量分别为（5．38±1．95）mg／L、（6．80±1．64）umol／L和（5．15±1．13）mg／L、（5．88±1．35）umol／L，两组比较差异无统计学意义（P均〉0．05），但均高于单纯房颤组[（1．65±0．45）mg／L、（2．18±0．33）umol／L]和正常组[（1．24±0．35）mg／L、（1．83±0．31）umol／L]（P均〈0．01）；后两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。冠心病组、亚临床冠状动脉粥样硬化组CRP与LPA的相关系数分别为0．783、0．762，呈正相关（P〈0．01）。结论CRP及LPA对冠状动脉粥样硬化的发生、发展有促进作用，与阵发性房颤无明显关系。     

比索洛尔和乌拉地尔逆转原发性高血压患者左心室肥厚的对比研究

目的对比研究比索洛尔和乌拉地尔逆转原发性高血压(EH)患者左心室肥厚的作用。方法将76例EH伴左心室肥厚的患者随机分为比索洛尔组和乌拉地尔组,于服药前及服药后6、12及24个月分别测定左室舒张末内径(LVDT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、A峰/E峰比值(A/E比值)。结果两组治疗前后比较LVEF、CO均无变化,而A/E比值则明显降低;左室重量指数(LVMI)、左室舒张末内径(LVDd)I、VST、LVPDWT在比索洛尔组明显下降,而在乌拉地尔组则无变化。结论比索洛尔和乌拉地尔均能明显改善左室舒张功能,且比索洛尔能明显减轻左心室肥厚。     

成年人直立性心动过速与血管迷走性晕厥的相关研究

目的探讨成年人直立性心动过速综合征与血管迷走性晕厥的相关性。方法选择直立性心动过速疑似患者,利用改良的基础倾斜试验方案予以确诊,随后进行含化硝酸甘油倾斜试验,若出现晕厥,口服心得安后再行倾斜试验全过程。结果93例疑似患者中78例发生直立性心动过速,阳性率83.65%;在随后的硝酸甘油倾斜试验中有63例出现晕厥,阳性率80.77%;上述两种阳性患者于第4天口服心得安30mg后再行试验无1例出现直立性心动过速和晕厥。结论改良的基础倾斜试验是诊断直立性心动过速的最佳方案,成年人直立性心动过速与血管迷走性晕厥的发生密切相关。     

经皮冠状动脉腔内成形术与冠脉内支架安放术前后血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平的变化

目的 :探讨冠脉成形术引起早期炎性反应的机制。方法 :观察 3 7例冠脉成形术病人术前及术后 4小时血清白细胞介素 6(IL -6)、肿瘤坏死因子α(TNF -α)水平。对成形术中球囊阻断冠脉引起的缺血的强度进行量化。结果 :有侧支循环者 (有侧支循环组 ,n =10 )与无侧支循环者 (无侧支循环组 ,n =2 7)术前IL -6、TNF -α无显著差异 (P >0 0 5 )。有侧支循环组与无侧支循环组术后 4小时IL -6、TNF -α水平均显著高于术前。有侧支循环组术后IL -6、TNF -α显著低于无侧支循环组。从手术情况看 ,有侧支循环组缺血强度低于无侧支循环组 ,机械损伤则大于无侧支循环组。等级相关分析显示 ,冠脉成形术后IL -6、TNF -α水平升高幅度之间 ,以及升高幅度与缺血强度之间相关性良好 (P均 <0 0 1)。结论 :IL -6、TNF -α是反映PTCA术后早期炎性反应的敏感指标。PTCA诱发早期炎性反应的主要机制为术中球囊操作造成的心肌缺血 /再灌注。应尽可能减少PTCA术中的缺血刺激