甘肃省东乡族糖尿病肾病患者的临床分析

目的分析甘肃省东乡族2型糖尿病肾病（DN）患者的临床特点。方法回顾性分析1996年2月～2006年5月在我院住院的418例东乡族2型糖尿病（DM）患者的临床资料。结果418例DM患者中,DN患者226例,占54．1％;NDN患者192例,占45．9％。DN组的血压显著高于NDN组（P〈O．05）,且以收缩压的升高为主,其高血压的发生率为83．2％。DN组中贫血的发生率高于NDN组（P〈0．01）,贫血的总发生率为53．5％。Hb水平与eGFR值、Ccr呈正相关（r=-0．348,P〈0．01;r=0．351,P〈0．01）,Hb与NAG酶水平成负相关（r=-0．327,P〈0．01）。DN组Scr、血、尿B2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白均较NDN组显著升高（P〈o．01）。DN组尿微量白蛋白与血β2-MG呈正相关（r-0．195,P〈0．05）,与GFR、Ccr分别呈负相关（r=-0．533,P〈0．01;r=-0．260,P〈0．01）,与收缩压、BUN分别呈正相关（r=0．281,P〈0．01;r=0．189,P〈0．05）。结论甘肃省东乡族2型糖尿病肾病患者早期表现为严重的贫血、明显的蛋白尿、高血压,患病晚期易并发各种糖尿病并发症,且后果严重。     

狼疮肾炎外周血单个核细胞LFA—1表达

目的检测淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)在狼疮肾炎外周血单个核细胞中的表达并对其临床价值进行探讨.方法通过分离外周血单个核细胞,利用流式细胞术检测了狼疮肾炎外周血单个核细胞LFA-1表达.结果狼疮肾炎活动组外周血单个核细胞LFA-1表达高于非活动组和健康对照组(7.49±1.17vs2.67±0.65、2.21±0.32,P值均小于0.01),而非活动组与健康对照组则无明显差异(P＞0.05).LFA-1表达与狼疮活动指数呈正相关(r=0.746,P＜0.01).与狼疮活动指标抗核抗体、抗双链DNA抗体呈正相关(r值分别为0.627、0.705,P＜0.01),与补体(C3)呈负相关(r=-0.538,P＜0.01).结论LFA-1分子与狼疮活动密切相关,临床上可以作为狼疮活动的参考指标.     

LFA-1共刺激诱导狼疮性肾炎外周血单个核细胞IL-10表达的研究

目的：探讨淋巴细胞功能相关抗原－１（ＬＦＡ－１）对活动性狼疮肾炎（ＬＮ）外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）白介素 １０（ＩＬ－１０）的调节作用。方法：利用半定量 ＲＴ－ＰＣＲ技术观察 ＬＦＡ－ １共刺激对活动性 ＬＮ患者 ＰＢＭＣ ＩＬ－１０ ｍＲＮＡ表达的影响。结果：单独抗ＣＤ３抗体（３０ ｎｇ／ｍｌ）能诱导ＬＮ 患者ＰＢＭＣ ＩＬ－１０ ｍＲＮＡ轻微表达（０．４３＋０．０３ｖｓ ０．５５±０．４４,Ｐ＜０．０５）而在抗ＣＤ３抗体（３０ ｎｇ／ｍｌ）存在的情况下,抗ＬＦＡ－１抗体（２ μｇ／ｍｌ,相当于ＬＦＡ－１配体）共刺激时明显增加了ＰＢＭＣ ＩＬ—１０ ｍＲＮＡ表达（１．３１±０．０８ｖｓ ０．５５＋０,０４,Ｐ＜０．０１）。ＬＦＡ－１中和抗体明显抑制了这种共刺激诱导的ＩＬ—１０ ｍＲＮＡ表达（１．３１±０．０８ｖｓ ０．６４ ±０．０３,Ｐ＜０．０１）。抗ＬＦＡ－１抗体单独刺激时并不引起 ＩＬ－１０ ｍＲＮＡ表达变化（Ｐ＞０．０５）。结论：ＬＦＡ－１作为共刺激分子诱导 ＩＬ－ １０ ｍＲＮＡ表达可能是其参与 ＬＮ发病的机制之一。     

糖尿病肾病合并心血管疾病的影响因素分析及风险预测模型构建

目的 分析糖尿病肾病(DN)合并心血管疾病的影响因素并建立风险预测模型。方法 回顾性收集2015年1月至2022年6月在兰州大学第二医院住院的1 208例DN患者的临床资料,明确心血管疾病在DN中的分布特征。根据是否合并心血管疾病分为合并组(505例)和未合并组(703例),采用多因素Logistic回归分析法分析DN合并心血管疾病的影响因素。构建风险预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型的预测效能,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估校准能力。结果 1 208例DN合并心血管疾病者505例(患病率为41.8%),慢性肾脏病1～5期患者中心血管疾病患病率分别为29.9%(141/472)、42.3%(203/480)、62.8%(118/188)、64.7%(33/51)、58.8%(10/17),各分期间的心血管疾病患病率比较差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、高血压病、颈动脉斑块、血尿酸和甲状旁腺激素是心血管疾病发生的危险因素,血白蛋白是心血管疾病发生的保护性因素(均P<0.05)。构建DN发生心血...     

中国成人慢性肾脏病及其并发症早期筛查临床路径专家建议（2023版）

慢性肾脏病（CKD）起病隐匿，患病率高、知晓率低、诊治率低，为中国重大慢性疾病之一。立足社区的CKD早期筛查、分层管理有利于疾病的及时诊治、延缓进展、降低终末期肾病发生率。基于循证医学证据，结合中国国情，由多学科联合推进模式下CKD及其并发症管理项目联盟组织全国多学科专家讨论，针对初诊医生和基层医疗机构，提出了基于个体筛查模式的中国成人CKD及并发症早期筛查临床路径的专家建议。     

糖尿病肾脏疾病发病机制中自噬的研究进展

DKD是终末期肾病的主要病因，是全球严重公共卫生问题。DKD发病机制涉及多种途径。将胞质成分传递到溶酶体进行降解的分解代谢过程，称为自噬。自噬在正常血糖水平下，是包括足细胞、近端小管细胞、系膜细胞和内皮细胞在内的肾上皮细胞的重要保护机制。本文综述DKD发病机制中自噬的研究进展。