京津冀地区精神科护士遭受暴力攻击与工作压力的关系

护士已被认为是高压力职业人群[1],遭受暴力攻击是精神科护理工作的重要特征[2],而两者之间关系的探索尚较缺乏。本研究立足京津冀地区,旨在调查该护士遭受暴力攻击的情况及工作压力的现状并分析相关性,以期为精神科护士职业安全的提升和工作压力的控制提供借鉴。     

利培酮片合用舒肝解郁胶囊对阴性症状为主精神分裂症患者认知功能的影响

目的比较单用利培酮片以及利培酮片合用舒肝解郁胶囊对阴性症状为主的精神分裂症患者认知及社会功能的影响及差异。方法采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)、大体功能评定量表(GAF)评定患者的认知及大体功能。结果入组8周合用组正确应答数、错误应答数、持续错误数、完成分类数、TMT-A及TMT-B完成时间、GAF分数(t=-3.117,2.851,2.870,-3.344,12.377,8.988,-18.308;P均<0.01),单用组TMT-A及TMT-B完成时间、GAF评分(t=8.930,7.170,-18.976;P均<0.001),与入组时比较差异有统计学意义;入组8周3组间正确应答数、错误应答数、持续错误数、完成分类数、TMT-A及TMT-B完成时间差异均有统计学意义(F=6.425,5.456,3.066,6.006,3.285,136.141,P均<0.05),合用组正确应答数、GAF分数高于单用组,持续错误数、TMT-B完成时间低于单用组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利培酮片合用舒肝解郁胶囊对阴性症状为主的精神分裂症患者认知功能的改善优于单用利培酮片治疗。     

多普勒超声和MSCTA诊断主动脉夹层的价值体会及准确度分析

目的:探讨多普勒超声和多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断主动脉夹层的价值体会及准确度。方法:选取2018年8月—2020年7月我院收治的60例主动脉夹层患者,对其实施多普勒超声和MSCTA诊断,监护手术结果作为诊断的金标准,对两种单独检测方式及联合检测方式的诊断效能进行观察。结果:经手术结果证实,Stangford A型患者共20例,Stangford B型患者共40例。与单独检测方式相比,联合检测的敏感度联合检测的敏感度低于MSCTA,但高于多普勒超声,特异性与准确度明显较高,差异显著(P<0.05),但联合检测与单独检测关于阳性预测值与阴性预测值的比较无显著差异(P>0.05)。MSCTA的内膜破口、受累主动脉分支的检出率明显高于多普勒超声,主动脉瓣受累与主动脉瓣反流的检出率明显低于多普勒超声,差异显著(P<0.05);但两种检测方式关于再破口的检出率无差异(P>0.05)。结论:多普勒超声联合MSCTA诊断主动脉夹层具有较高的准确度与临床价值。     

显微支撑喉镜切除术治疗广基型声带息肉

目的：探讨显微支撑喉镜切除术治疗广基型声带息肉的疗效及对感知性语音分析量表评分的影响。方法：选取我院2018年3月~2019年11月收治的广基型声带息肉患者87例,根据手术方式分组,纤维喉镜组42例行纤维喉镜切除术,支撑喉镜组45例行显微支撑喉镜切除术。比较两组临床疗效、手术时间、声音恢复时间、首次发音时间、术中出血量及术前、术后7 d嗓音障碍指数量表、感知性语音分析量表评分。结果：支撑喉镜组总有效率高于纤维喉镜组（P＜0.05）;术后7 d,支撑喉镜组感知性语音分析量表评分、嗓音障碍指数量表评分均低于纤维喉镜组,手术、声音恢复及首次发音时间均短于纤维喉镜组,术中出血量少于纤维喉镜组（P＜0.05）。结论：显微支撑喉镜切除术治疗广基型声带息肉效果确切,可缩短手术时间,减少术中出血,促进声音恢复,改善嗓音功能。     

中国人群肺癌合并肺结核与单纯肺结核临床及影像学特征 Meta分析

目的探讨中国人群肺结核合并肺癌病人与单纯肺结核病人之间的临床特征及 CT影像学特征,并分析两者之间差异。方法计算机检索中国知网( CNKI)、维普网(VIP)及万方数据知识服务平台等数据库,收集 1994—2018年中国科技论文统计源期刊发表的肺癌合并肺结核与单纯肺结核的病例对照研究文献并进行 Meta分析。对照组为单纯肺结核病人,观察组为肺结核并肺癌组,观察指征为吸烟史、主要症状及影像学表现。按预定标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,并提取相应指标完成 Meta分析。结果根据本研究的纳入与排除标准,最终纳入文献 13篇,均为中文文献,共包括 1 477例病人(肺癌合并肺结核病人 765例,单纯肺结核病人 712例)。 Meta分析表明:肺结核合并肺癌病人相比较于单纯肺结核病人,有吸烟史的发生率增高, OR(95%CI)为 6.54(3.40～12.57);临床症状刺激性咳嗽发生率提高, OR(95%CI)为 4.99(2.67～9.36);胸痛发生率提高, OR(95%CI)为 8.26(3.83～17.83);呼吸困难的发生率提高, OR(95%CI)为 3.17(1.23～8.14);消瘦的发生率提高, OR(95%CI)为 3.81(2.60～5.59);血性胸水的发生率提高, OR(95%CI)为 7.85(3.01～20.47);声音嘶哑的发生率提高, OR(95%CI)值为 4.94(2.71～9.00);乏力、盗汗和咯血症状的发生率在两组之间差异无统计学意义( P＝0.06;P＜0.65)。影像学表现为斑片影发生率降低, OR(95%CI)为 0.11(0.03～0.43);空洞发生率降低, OR(95%CI)为 0.29(0.21～0.40);团块影发生率提高, OR(95%CI)为 7.20(5.12～10.12);肺不张发生率提高, OR(95%CI)为 9.59(3.21～28.69);卫星灶的发生率在两组之间差异无统计学意义( P＝0.2)。结论吸烟史是中国人群肺结核合并肺癌病人的危险因素,临床症状表现类似于单纯肺结核表现,但对迁延不愈的老年人肺结核病人、且有致癌因素存在时,应警惕合并肺癌的可能。影像学表现有其特征性,对诊断有一定的提示意义。     

1,25-(OH)2维生素D3对NOD小鼠的免疫干预作用

目的　探讨 1,2 5 (OH) 2 维生素D3 〔1,2 5 (OH2 )D3 〕对环磷酰胺促发的NOD小鼠 1型糖尿病的预防作用。方法　取体重相近的 4周龄NOD雌性小鼠 2 0只在实验开始前均一次性腹腔注射环磷酰胺 2 80mg/kg以加速胰岛炎。分为两组 ,每组 10只 ,干预组隔日腹腔注射 1,2 5 (OH2 )D3 5 μg/kg ,对照组注射等量的花生油。 3 0天实验结束时 ,观察糖尿病发生率 ,行HE染色观察胰岛炎程度 ,免疫组化观察bcl 2 ,bax在胰岛的表达 ,流式细胞仪定量测定脾脏T淋巴细胞的凋亡率。结果　 1,2 5 (OH) 2 D3 干预组糖尿病发病率较花生油对照组发病率低 ;1,2 5 (OH) 2 D3 干预后血糖值较干预前显著下降 (P <0 .0 1) ;干预组胰岛炎严重程度较花生油对照组明显减轻 ;胰岛细胞抑制凋亡的bcl 2基因的表达在 1,2 5 (OH ) 2 D3 处理组高于花生油对照组 ,而促进凋亡的bax基因的表达在 1,2 5 (OH ) 2 D3 组低于花生油对照组 (均P <0 .0 5 ) ;1,2 5 (OH ) 2 D3 组脾淋巴细胞凋亡率为 (3 2 .3 1± 7.0 1) % ,而花生油对照组凋亡率为 (2 4.19± 7.70 ) % (P <0 .0 5 )。结论　 1,2 5 (OH) 2 D3 对环磷酰胺加速的NOD小鼠胰岛具有保护作用。     

三种机用镍钛器械对推出根尖孔碎屑和冲洗液影响的比较

背景:根管预备过程中所产生的牙本质碎屑及冲洗液有可能被带到牙根尖周围,造成严重的术后疼痛并延缓根尖组织愈合过程。研究表明,采用机用镍钛器械主进行根管预备时的根尖碎屑产生量明显低于手用器械。目的:比较临床上常用的3种机动镍钛旋转式器械ProT aper、Pro File及K3和手动不锈钢器械K-file在根管预备时,推出根尖孔的牙本质碎屑量和冲洗液渗出量。方法:选取40颗单根管人离体牙,随机均分成4组,分别用镍钛旋转器械ProT aper、ProF ile、K3及手动不锈钢器械K-file进行根管预备,预备后每颗样本牙用等量的冲洗液冲洗根管,收集预备过程中从根尖孔推出的碎屑和液体,电子秤测得推出根尖孔的液体和碎屑的质量。结果与结论:K-file组所产生的根尖推出碎屑量及冲洗液渗出量最多,多于镍钛旋转器械3组(P<0.05);K3组根尖推出碎屑量最少,但3种机动镍钛器械根尖推出碎屑量组间比较差异无显著性意义(P>0.05);K3组冲洗液渗出量明显少于ProT aper及Pro File组(P<0.05),后两组间差异无显著性意义(P>0.05)。K-file组所产生的冲洗液渗出量与根尖推出碎屑量呈正相关(P<0.05),机用镍钛器械3组中冲洗液与根尖推出碎屑量无明显相关性。说明在临床上进行根管预备时尽量选用机用镍钛器械。     

虚拟情景循环踏车训练对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力及运动功能的影响

目的观察虚拟情景循环踏车训练对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力及运动功能的影响。 方法选取痉挛型脑瘫患儿67例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,治疗组34例,对照组33例,2组均给予神经发育促进技术、推拿及物理因子治疗等常规康复治疗,治疗组在此基础上采用虚拟情景循环踏车训练,每次20min,每天1次,每周5天,共治疗3个月。分别于治疗前和治疗3个月后（治疗后）,采用改良Ashworth量表（MAS）评定患儿下肢内收肌、腘绳肌及腓肠肌的肌张力,利用关节量角器对其内收肌角、腘窝角及足背屈角进行测量,并采用粗大运动功能测试量表（GMFM）-88评定患儿粗大运动功能,对患儿运动功能进行综合评定和观察。 结果治疗后,治疗组和对照组内收肌、腘绳肌及腓肠肌的肌张力均显著低于组内治疗前（P<0.05）;治疗组患儿治疗后的内收肌、腘绳肌及腓肠肌的肌张力评分［(1.79±0.54)、(1.00±0.60)和(2.29±1.77)分］均明显低于对照组治疗后［(1.82±0.53)、(1.15±0.44)和(2.52±1.89)分］,且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后的内收肌角、腘窝角及足背屈的角度均大于组内治疗前（P<0.05）;治疗组治疗后的内收肌角、腘窝角及足背屈角的角度［(97.06±19.03)°、(53.38±12.54)°、(8.38±9.11)°］均大于对照组治疗后［(98.94±21.42 )°、(56.52±12.90 )°、( 5.30±14.30)°］,且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患儿治疗后的GMFM总分均大于组内治疗前（P<0.05）,治疗组治疗后的GMFM总分（138.18±54.86）大于对照组治疗后（112.21±62.44）,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论虚拟情景循环踏车训练可以有效地降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,增加脑瘫患儿的运动功能。     

汪石山《医学原理》辨治中风特点浅析

<正>汪机,字省之,号石山居士,世称汪石山,是明朝一代名医,新安著名医家,医德高尚,著述甚丰。《医学原理》是汪氏晚年最后完成的临床综合性著作,自谓"朝究暮绎,废寝忘食,经历八春,而始克就",是汪氏临床体验的总结,是他留给后人"乐守是道,以承吾志"的临床规范。从内容看,全书共十三卷,除第一、二两卷介绍经络学穴法外,其余十一卷均为各科临床[1]。本文就其卷之三中风门辩治中风特点作一浅析。