乌司他丁促进移植肾功能早期恢复作用的临床研究

目的：观察乌司他丁在促进移植肾功能早期恢复中的作用并初步探讨其机制。方法：对15例肾移植患者围手术期使用乌司他丁，观察其在术后1、3、5d的血红细胞超氧化物岐化酶（SOD）水平和血肌酐降至正常范围的时间。结果：治疗组第1、3、5天SOD值明显高于对照组，并且治疗组肾功能恢复正常的时间较对照组短，平均6．3d，无一例出现急性肾小管坏死。结论：乌司他丁能够减少移植肾的缺血再灌注损伤，促进移植肾功能早期恢复。     

改良的胰液空肠引流式胰、肾一期联合移植(附2例报道)

目的 报告2例改良的胰液空肠引流式胰、十二指肠及肾联合移植的外科技术和治疗胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒平的效果。方法 2000年6-9月,2例胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的患者接受胰、十二指肠及肾一期联合移植,移植胰的外分泌采用空肠内引流,不作Roux-en-Y型吻合,结果 移植后,立即停用胰岛素,肾功能1-5d恢复正常,无外科并发症,未发生排斥反应,患者目前已分别存活5个月和2个月,移植胰和移植肾功能均正常,一般情况良好。结论 改良的胰液空肠引流式胰、十二指肠及肾联合移植技术简单、安全,是治疗I型糖尿病并发尿毒症的较好术式。     

硬膜外术后镇痛致锥体外系反应的临床观察及处理

硬膜外术后镇痛具有镇痛效果好，用药量少，血药浓度维持恒定等优点。主要用于术后镇痛，以减少病人痛苦、促进病人早日康复。但所应用药物也有一定毒副作用，我院于2002年6月至2003年7月，共634例手术病人接受了硬膜外术后镇痛，其中5例出现了锥体外系反应，现报告如下。     

背驮式肝移植治疗家族性淀粉样多神经变(附1例成功的病例报道)

目的 :为探讨外科治疗家族性淀粉样多神经变 (Familialamyloidpolyneuropathy ,FAP)的疗效。方法 :对一FAP患者实施了背驮式肝移植。结果 :手术顺利 ,术后 1周感觉运动神经及植物神经紊乱综合症开始恢复 ,失明的双眼开始感光。术后 35d ,多神经变综合症不同程度改善后出院。初步随诊 3月 ,病情正处康复阶段。结论 :FAP这一内科治疗无效的常染色体显性遗传性疾病采用背驮式肝移植是唯一有效的外科措施     

肝移植术后急性呼吸窘迫征的病因、预防和处理治疗

目的：通过观察肝移植术后ARDS的临床特征，研究其原因、并讨论其预防和治疗的方法。方法：回顾作者单位l04例患各种不同的终末期肝病而行肝移植病例。结果：17(16．3％，17／104)例患者肝移植后诊断为ARDS。其中10例包括l例术中死亡患者发生于术后24h，7例拔除气管插管后在甲基强的松龙递减的过程中于术后3—4d发生，以上17例患者中的14例因为切除病肝过程中严重出血，手术时间延长，输入了大量的晶体和诸如血浆、血小板等血液成分以及全血。l例由于严重的全身感染，术中发生了DIC，有4例于术后第3天在环孢素静注过程中突发ARDS。以上4例中的l例包括了所有的原因，2例发生了呕吐物的误吸。17例中的5例(30％，5／17)经过机械通气(PEEP)，尽可能吸痰、利尿、激素冲击和根据细菌培养应用抗生素以及发生少尿性肾衰时进行血透等一系列综合治疗而存活。结论：ARDS是肝移植术后发生率和死亡率很高的一种多因素并发症。最可能的病因是大量的输血和输液造成的液体过量。其他的诸如感染、静脉应用环孢素、激素减量过快、和误吸可能加重了其发生和发展。另外的如输血相关的肺损伤（TRALI)和移植肝的再灌注损伤可能也起一定作用。虽然其治疗主要是支持性的，明白其各种病因对于其预防和处理治疗有一定的作用。     

肝移植治疗暴发性肝功能衰竭17例临床观察

目的 观察肝移植治疗暴发性肝功能衰竭的效果及失败原因。方法 总结本所17例暴发性肝衰行肝移植治疗的临床资料。结果 17例暴发性肝衰行肝移植6例存活1年，1年存活率为35．3％。死亡原因分别为肺部感染致呼吸衰竭6例，多器官衰竭2例，术后胸腔大出血1例，DIC1例，颅内出血1例。结论 病人术前状况决定肝移植效果；肺部并发症是暴发性肝功能衰竭肝移植术后死亡的主要原因。     

硬膜外腔注射药物加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的体会

腰椎间盘突出症为常见病、多发病，主要表现为腰腿痛，严重者生活不能自理。患者痛苦大，烦恼多。笔者通过采用硬膜外腔注射药物加腰椎牵引治疗46例腰椎间盘突出症患者，取得了满意的效果。     

辅助肝在肝肠联合移植中对肠的免疫保护作用

近年来一些研究表明〔1～ 4〕,移植肝对同时移植的其它脏器如肾脏、心脏具有一定的免疫保护作用 ,可避免或减弱排斥反应 ,提高移植物的存活率。有鉴于此 ,我所最近为一例短肠综合征伴ＴＰＮ(ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＴＰＮ)相关的肝功能损害的病人施行了国内首例减体积辅助肝、小肠联合移植术。本文报告该例术后免疫反应的观察情况 ,以了解辅助肝是否对肠具有免疫保护作用。资料与方法1 .一般资料 :病人男性 ,5 5岁 ,因绞窄性肠梗阻而切除全部小肠、部分十二指肠和升结肠。之后靠ＴＰＮ维持生命 ,但并发了肝功能…     

肝移植术后胆泥及胆结石形成原因分析

目的 探讨肝移植术后胆泥和胆结石形成的原因。方法 对13例肝移植术后发生胆泥和／或胆结石的临床资料进行回顾性分析。结果 13例发生胆泥和／或胆结石的时间为1.5－12个月（平均5.5个月）,供肝热缺血时间平均为5.5min,冷缺血时间11.5h;UW液经门静脉灌注;胆道冲洗时间在热缺血后15-20min;11例供肝动脉与受者的肝动脉吻合,2例与结肠中动脉吻合。结论 肝移植术后发生胆泥及胆结石有多种原因,其中主要是缺血、灌注损伤及肝动脉供血不足。     

芬太尼复合氟哌啶行硬膜外手术后镇痛致锥体外系反应的临床观察及处理

术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应,病人痛苦大,烦恼多,影响机体恢复。硬膜外术后镇痛具有镇痛效果好,用药量少,血药浓度维持恒定等优点,用于术后镇痛,可减少病人痛苦、促进病人早13康复。但所应用药物也有一定毒副作用,我院于2002年6月～2003年7月,共634例手术病人接受了硬膜外术后镇痛,其中5例出现了锥体外系反应,现将临床观察及处理情况报告如下。