爆炸伤致烧伤合并一侧耳鼓膜穿孔及双侧神经性耳聋一例

患者 男,46岁,以头、面、颈、双上肢、躯干爆炸伤合并烧伤4h为主诉入院。患者入院情况：头、面、颈、双上肢、躯干烧伤创面均为深Ⅱ度。头、面部肿胀明显,面部可见散在密布的小挫裂伤,伤口内有较多砂粒,伤口有弥漫性渗血。双眼结膜充血明显,视力模糊。患者自诉左耳听力下降,右耳听力正常。无明湿胸痛、声音嘶哑和呼吸困难等。     

两种气道湿化和吸氧方法的临床应用与效果比较

目的探讨烧伤合斤吸入性损伤患者气管切开术后,应用改进后气管套管内持续湿化和吸氧方法的效果和意义。方法对2003年1月至2009年5月中山大学附属佛山市第一人民医院烧伤整形科收治的烧伤合并吸入性损伤并气管切开患者64例,随机分为两组即改良治疗组和传统治疗组,各组32例,两组患者年龄、烧伤面积和吸入性损伤的情况相当,具有可比性。两组分别采用改进后持续湿化和吸氧方法及传统的持续湿化和吸氧方法,并对两种气管套管内持续湿化和吸氧方法所产生的结果,如痰痂形成例数、气管出血例数、肺部感染发生例数等指标进行观察、对比、分析。结果改良治疗组32例患者无一例有气管痰痂形成,有1例气道出血,31例患者SpO2〉95％,1例肺部感染;而传统治疗组32例患者有痰痂形成者5例,7例气道出血,23例患者SpO2〉95％,5例肺部感染;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。另外改良治疗组治疗过程中1例患者死产,传统治疗组有2例患者死亡,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用改进后微量输液泵气管套管内持续湿化和吸氧同一通道方法,能够较好地提高气道湿化效果,有利于痰液及时排出;能够明显改善肺的顺应性,改善通气,明显降低肺部感染发生率;同时该方法方便护士进行吸痰操作,减少护理T作;其整体效果明显优于常用微量输液泵气管套管内持续湿化和吸氧两条通道的方法,值得临床推广应用。     

糖尿开门见山合并皮肤溃疡一期修复的围手术期处理

目的探讨糖尿病合并皮肤溃疡修复的围手术期处理。方法对34例糖尿病合并皮肤溃疡创面特点、术前血糖的控制和修复方法进行分析。结果(1)本组糖尿病病史2～40年，平均10.5年；60岁以上老年组较45～59岁老年前期组的周围血管、神经病变严重。(2)溃疡创面以足部最多，自发性溃疡、抓伤、烫伤、磨擦伤为常见诱因，创面细菌感染以革兰氏阴性菌为主。(3)术前、术后血糖控制为(9.1±3.3)mmol/L和(8.7±2.6)mmol/L，P＞0.05。(4)植皮14例，成功11例，随意皮瓣7例均成活，截肢(趾)8例，6例Ⅰ期愈合，1例血管移植成功，溃疡自愈。结论老年人糖尿病易合并糖尿病足和皮肤溃疡，术前、术后控制血糖，合理处理创面和根据病情选用合适的修复方式，可获满意疗效。     

以血管内皮生长因子受体为靶点抑制瘢痕血管增生的研究

目的　以血管内皮生长因子受体 2 (VEGFR 2 /KDR)为靶点,观察其抗体对烧伤增生性瘢痕新生血管形成的作用。方法　以人烧伤增生性瘢痕移植于裸鼠建立动物模型。治疗组KDR多抗分为10mg/L和5mg/L两组,以磷酸盐缓冲液(PBS)组和空白对照组作对照,每周2次,治疗1、2、3周分别观察瘢痕体积、组织形态学、微血管定量及Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的变化。结果　治疗3周后的瘢痕体积(mm3 )、血管密度(个/mm2 )、Ⅰ、Ⅲ型胶原含量(阳性面积) ,KDR两治疗组均与对照组差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。形态学显示瘢痕组织内有大量的血管内皮细胞坏死和血管闭塞,成纤维细胞凋亡,对照组变化不明显。结论　KDR抗体可通过抑制血管的形成治疗增生性瘢痕     

烧冲复合伤38例临床分析

目的 :探讨烧冲复合伤的临床特点 ,以求提高治愈率。方法 :对 38例复合伤的临床资料进行分析。结果 :发现烧冲复合伤的特点是 :休克期过渡平稳病人液体复苏量为 2 .0～ 2 .5ml(TBSA %·kg) ,尿量为 80～ 10 0ml/h ;创面肿胀较严重 ,回收期较长 ,易出血和感染 ;多脏器功能不全 (MOD)以肺、肾、心血管和胃肠道为主 ,14例出现 3个或以上器官功能不全或衰竭 ,13例死亡。结论 :烧冲复合伤是以烧伤病理变化为主的复合伤 ,病情较单纯烧伤重 ,易损伤肺等含空腔的脏器 ,创面肿胀消退慢 ,常并发MOD ;休克期补液要及时、有效 ,创面外用SD -Ag制剂暴露或Betadine半暴露 ,持续热风治疗防治创面感染 ;深Ⅱ°或Ⅲ°创面在伤后 7d左右应行切 (削 )痂手术 ,以大张异体皮加自体微粒皮严密覆盖创面     

生长激素促进烫伤鼠肝、创面组织胰岛素样生长因子-Ⅰ及其结合蛋白-3 mRNA的表达

目的　研究重组生长激素 (rhGH)在促进创面愈合过程中对烫伤大鼠肝、创面组织胰岛素样生长因子 Ⅰ (IGF Ⅰ ) /胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP 3)mRNA表达的影响。方法制作大鼠深Ⅱ度烫伤模型 ,每日早上 9点皮下注射rhGH 0 .3IU/d ,疗程 1 0d。逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测肝、创面组织IGF Ⅰ /IGFBP 3mRNA表达 ;酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测血IGF Ⅰ /IGFBP 3浓度 ;免疫组织化学检测Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达。结果　用rhGH治疗 1 0d ,烫伤大鼠肝、创面组织IGF Ⅰ /IGFBP 3mRNA的表达、血IGF Ⅰ的水平较对照组明显升高 (P <0 .0 1 ) ;Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量较对照组明显增多 (P <0 .0 1 ) ;而创面愈合时间平均提前 3d。结论　rhGH可通过增加肝、创面组织IGF Ⅰ /IGFBP 3mRNA的表达 ,促进创面愈合。     

耳穴埋籽对直肠癌Miles术病人围术期应激反应的影响

[目的]观察中医耳穴埋籽对低位直肠癌腹会阴联合根治术(Miles术)病人围术期应激水平的影响。[方法]将72例Miles病人按照随机数字表法分为干预组和对照组。干预组行围术期常规护理和耳穴埋籽治疗,对照组行常规围术期护理。分别记录两组在围术期不同时间点的脉搏氧饱和度、心率、收缩压、舒张压。[结果]两组相比,各时间点的脉搏氧饱和度、心率差异无统计学意义(P0.05);两组术后12h、18h、24h、48h收缩压、舒张压比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]耳穴埋籽干预12h后能够有效地调整、降低病人的收缩压、舒张压,减轻机体应激反应。     

Annexin Ⅴ在核医学细胞凋亡显像中的应用

细胞凋亡是细胞内在的决定生物体发育和组织平衡的一个重要机理 ,如果这个受到严密调控的细胞自杀机理发生功能障碍或失去控制 ,将导致肿瘤、神经退行性疾病或许多其他的病理性改变[1 3] 。细胞凋亡的测定 ,已成为评估肿瘤疗效的一项新指标 ,进一步提高肿瘤细胞凋亡与增殖的比值是临床化疗的新要求 ;此外 ,细胞凋亡实验也是筛选抗癌新药的快速、有效方法。细胞凋亡显像研究正在成为核医学新的发展热点[4 6 ] 。笔者对磷脂结合蛋白Ⅴ (AnnexinⅤ )在细胞凋亡显像中的应用综述如下。一、关于AnnexinⅤ目前 ,细胞凋亡的实验室检测手段主要从…     

冠状动脉造影狭窄而核素心肌灌注显像阴性患者分析

目的探讨冠状动脉（简称冠脉）造影狭窄而核素心肌灌注显像阴性的影响因素。方法回顾性分析133例冠脉造影显示有狭窄病变而核素运动心肌灌注显像正常患者的检查资料，比较2种检查的差异。结果所有患者均完成了运动负荷心肌灌注显像，其中46例（35％）运动负荷试验达到了满意的次极量运动心率。133例冠脉造影显示单支病变84例（63％），双支病变31例（23％），三支病变17例（13％），单纯左主干病变1例（1％）；17例三支病变中有13例（76％）各支血管之间的狭窄程度相差≤20％，显示狭窄病变较均衡。133例患者狭窄冠脉共202支，其中左前降支（LAD）93支（46％）、左回旋支（LCX）52支（26％）、右冠状动脉（RCA）52支（26％），左主干5支（2％）；狭窄程度为50％～70％的86支（43％）、〉70％～90％的有100支（49％）、〉90％～100％的有16支（8％）。结论冠脉造影狭窄而核素心肌灌注显像阴性多出现于运动量不足、轻中度狭窄病变、单支病变及均衡性三支病变患者。