Ⅰ-型胰岛素样生长因子基因转移对烫伤大鼠创面愈合作用的实验研究

目的探讨Ⅰ-型胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor Ⅰ，IGF-Ⅰ）基因转移对烫伤大鼠创面愈合的作用效果。方法利用我们成功构建的重组真核表达质粒pcDNA3．1／IGF-Ⅰ，通过脂质体介导转染烫伤大鼠皮肤组织，用免疫组化方法检测IGF-Ⅰ基因在皮肤及肝脏组织的表达情况，观察烫伤大鼠体重、刨面愈合情况等指标。结果免疫组化结果显示，脂质体介导的IGF—Ⅰ基因转移可在创面注射点周围皮肤成纤维细胞中出现阳性表达，而肝脏组织中未出现阳性表达，实验组大鼠创面注射IGF-Ⅰ重组质粒后，创面愈合与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），实验组大鼠体重与对照组大鼠比较未出现减轻现象（P〈0．05）。结论脂质体介导IGF-Ⅰ基因转移，可促进创面愈合，并可避免IGF-Ⅰ全身应用所带来的副作用。     

氨基酸溶液和重组人生长激素对肝硬化大鼠生长激素-胰岛素样生长因子1轴的影响

目的探讨氨基酸溶液和重组人生长激素(rhGH)对肝硬化大鼠生长激素(GH)-胰岛素样生长因子1(IGF—1)轴的影响。方法肝硬化大鼠随机分为术前组、肝部分切除后1d组、术后肠外营养用复方氨基酸注射液(Novamin)5d组、用10％复方氨基酸注射液(Hepa)5d组、用rhGH Hepa 5d组,各组均为6只大鼠,对照组为正常大鼠。分别测大鼠肝功能、血糖及血清GH、IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)水平,用逆转录聚合酶链反应检测肝白蛋白(ALB) mRNA、IGF-1 mRNA、IGFBP-3m RNA的表达,肝组织行Ki67免疫组化染色。结果用Hepa的肠外营养组5d后与用Novamin组比较,GH水平明显降低,肝ALB mRNA、IGF-1m RNA、IGFBP-3 mRNA表达水平明显升高,肝Ki67指数无差别;而rhGH Hepa组肠外营养5d后比Hepa组血糖、GH、IGF-1、IGFBP-3水平明显升高,肝ALB mRNA、IGF-1 mRNA表达水平及肝Ki67指数也明显升高。结论氨基酸溶液和重组人生长激素均可影响肝硬化大鼠生长激素．胰岛素样生长因子1轴,检测血清IGF-1、IGFBP-3水平有助于营养素的选择和评估。     

严重烧伤患者应用重组人生长激素的时机--胰岛素样生长因子轴及血糖的变化分析

目的　分析重组人生长激素 (rhGH)对严重烧伤患者胰岛素样生长因子Ⅰ (IGF Ⅰ )、胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP 3)及血糖的影响 ,寻找最佳用药时机。　方法　 4 0例严重烧伤患者随机分为对照组、伤后第 7～ 9天开始治疗组 (治疗组 1)和伤后第 10～ 14天开始治疗组 (治疗组2 )。观察伤后第 1、3、5、7、10、14、2 1天IGF Ⅰ、IGFBP 3、血糖动态变化并进行分析比较。结果　治疗组 1和治疗组 2应用rhGH后 ,上述 3项指标均有升高 ,其中IGFBP 3和血糖与对照组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。治疗组 1与治疗组 2比较 ,用药后各时相点的 3项指标差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　伤后第 7～ 9天是严重烧伤患者应用rhGH的较好时机。     

芪归合剂拮抗地塞米松对肾病综合征大鼠生长的抑制作用

目的 观察芪归合剂对地塞米松治疗的肾病综合征大鼠（NS鼠）生长障碍的作用及其可能的机制。方法 制备大鼠阿霉素NS模型，设正常对照组，NS模型组，芪归治疗组，激素治疗组和激素芪归治疗组。测量各组鼠的身长，体重，尿蛋白和血白蛋白水平。以放射免疫法和免疫放射法测各组血，尿胰岛样生长因子（IGF）－1和IGF结合蛋白（BP）－3水平。用RT－PCR法检测肝IGF－1mRNA,IGFBP-3 mRNA表达水平。结果 NS模型组体重增长，身长增长，血IGF－1，IGFBP－3低于正常组，尿IGF－1高于正常组（P＜0．01或P＜0．05）；肝IGF－1mRNA表达与正常组无差异，而IGFBP-3 mRNA表达低于正常组（P＜0．01）。激素治疗组的体重增长，身长增长，血IGF－1和IGFBP－3水平，肝IGF－1mRNA,IGFBP-3 mRNA表达水平低于模型组（P＜0．01或P＜0．05）。芪归治疗组的身长增长，体重增长，血清IGF－1，IGFBP－3水平，肝IGF－1mRNA,IGFBP-3 mRNA表达水平高于模型组（P＜0．01或P＜0．05）。激素芪归组的身长增长，体重增长，血清IGF－1，IGFBP－3水平，肝IGF－1mRNA,IGFBP-3 mRNA表达水平高于激素治疗组（P＜0．01或P＜0．05）。结论 芪归合剂可能是通过增加地塞米松治疗的NS鼠肝IGF－1mRNA,IGFBP-3 mRNA的表达水平而部分拮抗地塞米松对NS鼠生长的抑制作用。     

胰岛素样生长因子1基因转染对大鼠肌腱细胞生长的促进作用

目的　探讨外源性胰岛素样生长因子 1(IGF 1)基因转染对离体培养的肌腱细胞分裂增殖的促进作用。方法　用逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)和酶联免疫吸附试验 (ELISA )检测转染 48h后细胞IGF 1mRNA和活性蛋白的表达 ;3 H TdR掺入法检测转染后 2 4、48、72h肌腱细胞DNA的合成情况 ;并用激光共聚焦显微镜对转染 48h后细胞Ⅰ型胶原的免疫荧光染色行定量分析。结果　IGF 1mRNA和活性蛋白在转染细胞内正确表达 ;实验组每分钟闪烁值 (CPM )为2 3 5 5 .75± 5 41.98,而对照组CPM值为 114 9.0 0± 485 .3 0 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;转染组Ⅰ型胶原荧光强度较对照组明显增强 (转染组 76.2 0± 3 2 .2 3 ,对照组 3 8.84± 11.10 ,P <0 .0 1)。结论　外源性IGF 1基因转染能够促进肌腱细胞的分裂增殖和Ⅰ型胶原的分泌。     

血清IGF-1和IGFBP-3检测在前列腺癌和前列腺增生诊断中的临床意义

目的 :探讨胰岛素样生长因子 1(IGF 1)、胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP 3)对前列腺癌 (PCa)早期诊断的临床意义。方法 :采用免疫放射分析法 (IRMA)检测 32例PCa、33例良性前列腺增生 (BPH)患者和 18例健康人血清IGF 1、IGFBP 3水平。结果 :PCa组血清IGF 1为 (4 89.9± 171.9) μg/L ,明显高于BPH组 (2 81.2±70 .4 ) μg/L和健康组 (2 5 9.6± 6 4 .8) μg/L ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,BPH组与健康组比较差异无统计学意义(P >0 .0 5 )。PCa组血清IGFBP 3为 (6 8.1± 12 .6 ) μg/L ,明显高于BPH组 (5 1.1± 8.8) μg/L和健康组 (4 8.9± 8.1)μg/L ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,BPH组与健康组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :IGF 1、IGFBP 3有可能成为临床上检测PCa的新的瘤标。     

尿酸性肾病胰岛素样生长因子和成纤维细胞生长因子的表达

目的　探讨胰岛素样生长因子 1(IGF 1)和碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)与尿酸性肾病病变的关系。方法　采用原位杂交和免疫组织化学 (免疫组化 )方法 ,观察 30只腺嘌呤致尿酸性肾病模型大鼠肾病变发展过程中 ,IGF 1、bFGF、FGF受体 1(FGFR 1)、增殖细胞核抗原 (PCNA)及Ⅲ型胶原的表达。结果　受损伤及再生肾小管上皮细胞和肉芽肿内单个核细胞均有IGF 1mRNA和bFGFmRNA表达及蛋白合成 ,FGFR 1、PCNA和Ⅲ型胶原也广泛表达 ;肾小管间质bFGFmRNA和蛋白、FGFR 1、PCNA和Ⅲ型胶原阳性细胞随病程逐渐增多。结论　尿酸结晶对肾小管的损伤刺激IGF 1、bFGF在肾内表达增强且范围扩大 ,其表达程度与肾病变程度一致 ,提示IGF 1和bFGF在尿酸性肾病发展过程中发挥了重要作用。     

人精浆中的胰岛素样生长因子及其结合蛋白的测定 (在正常和输精管结扎男性间的比较研究)

目的　为探讨精浆中几种主要的胰岛素样生长因子 (IGFs)及其IGF 结合蛋白 (IGFBPs)的来源、存在特征和含量。方法　用免疫放射分析法 (IRMA) ,WesternLigandBlotting(WLB)和WesternImmunoblottig(WIB)法分析 18例正常和 15例输精管结扎男性精浆中的IGFs及其IGFBPs。结果　IRMA测定表明正常男性精浆中游离的IGF Ⅰ浓度 (3.3± 0 .6 μg/L)显著高于输精管结扎男性 (1.4± 0 .3μg/L) (P <0 .0 5 ) ;在正常和结扎男性精浆中游离的IGF Ⅱ浓度 (分别为 12 .2± 0 .2 μg/L和 12 .8± 0 .8μg/L)间和IGFBP 3浓度 (分别为 5 6 .5± 1.7μg/L和5 7.6± 1.4μg/L)间均无显著意义的差别 (P >0 .0 5 )。用WLB和WIB分析法证实了精浆中亦存在IGFBP 2、IGFBP 4和低分子量的IGFBP 3水解片段。结论　据推测精浆中的IGF Ⅰ可能主要来源于睾丸组织 ,而精浆中IGF Ⅱ和IGFBP 3不是主要从睾丸来源的 ;精浆中存在大量低分子量的IGFBP 3,提示在精浆中有对IGFBP 3特异的水解活性物质。     

联合应用重组人生长激素和胰岛素样生长因子-1对烫伤大鼠创面愈合及蛋白质代谢影响的实验研究

目的　了解联合应用重组人生长激素(rhGH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对烫伤大鼠创面愈合及蛋白质代谢的影响。方法　Wistar大鼠40只,深Ⅱ度烫伤,随机分成四组,分别接受rhGH(每天0.1 U/kg 称A组)、rhGH加IGF-1(每天rhGH 0.1U/kg 加IGF-1 2.0 m g/kg称C组)、IGF-1(每天2.0 m g/kg 称B组)和林格氏液(每天2 m l/kg 称D组)治疗2 周后,分析比较各组大鼠一般状况、创面愈合时间和蛋白质代谢情况。结果　治疗2 周后C、A 组体重开始增加,4 周后C组体重是A组的1.65 倍,而D组在4～5 周后才开始增加;C组创面愈合天数为(17.1±4.4)天,A组为(20.5±4.8)天,D组为(29.7±6.3)天,C组创面愈合时间明显短于D组,而B组则差异不明显;C组蛋白质升高比A 组和B组明显,有统计学意义(P< 0.01)。结论　联合应用rhGH和IGF-1 比单纯应用rhGH 或IGF-1 对缩短创面愈合时间、促进蛋白质合成均有明显的效果     

非糖尿病肾病病人肾小球性蛋白尿与血清及尿液IGF—I之间关系的研究

目的 :检测非糖尿病肾病 (NDN)病人血清和尿液中胰岛素样生长因子 -Ⅰ (IGF -Ⅰ )的浓度 ,探讨IGF -Ⅰ与肾小球性蛋白尿定量之间的关系。方法 :将 2 4例肾小球性蛋白尿的NDN病人分为两组 :尿蛋白定量 3.5～ 6 .5 g/ 2 4h 12例为实验 1组 ,尿蛋白定量 2 .0～ 3.4 g/ 2 4h 12例为实验 2组 ;同时选 12例年龄和性别相同的健康人作为对照组。两实验组和对照组行血清和尿液IGF -Ⅰ、血清胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP3 )的检测 ,并测定肾小球滤过率 (GFR)、双肾彩色B型超声检查 ;两对照组病人做肾活检。结果 :2 4例病人血清IGF -Ⅰ降低 ,尿液IGF -Ⅰ升高 ,分别与 2 4h尿蛋白定量呈负相关 (r =- 0 .876 ,P <0 .0 0 1)和正相关 (r =0 .897,P <0 .0 0 1) ,与对照组比较均具有显著性差异 (P均 <0 .0 0 1) ;实验 1组与实验 2组比较尿蛋白定量和尿液IGF -Ⅰ含量明显增加 (t =7.0 9,P <0 .0 0 1) ,而血液中IGF -Ⅰ /d的含量明显降低 (t =3.71,P <0 .0 0 1)。结论 :如同糖尿病性肾病 ,NDN病人血清IGF -Ⅰ水平随蛋白自尿中排泄量增加而降低 ,尿液中IGF -Ⅰ的含量随蛋白自尿中排泄增加而增加 ,是NDN病人低IGF -Ⅰ血症的原因之一     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

胰头癌63例临床病理分析

目的:探讨接受外科治疗的胰头癌患者的临床病理特点。方法:回顾性将根治性切除与姑息性切除手术病例进行对照,对其年龄、性别、症状、体征、围手术期情况、肿瘤标记物检查、临床病理、手术并发症、手术切除率、生存率及其影响因素进行分析。结果:63例中,52例(91.2%)获得随访,根治组中位生存时间(13.8个月)明显高于姑息组(6.2个月)(P0.05),姑息组(6.2个月)与非手术组(5.4个月)无明显差异(P0.05);根治组患者导管腺癌发生率与姑息组比较有显著差异(P0.05);T1期患者切除率高于T4期(P0.01),CA19-9数值与胰头癌可切除率无明显相关(P0.05)。结论:手术是提高胰头癌患者生存率的重要手段,具有不同临床分期的胰头癌病人手术切除率及术后生存期具有显著差异。CA19-9可作为胰头癌常规的筛查方法,但与疾病进展程度无关。     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌（附97例临床分析）

为提高胰头及壶腹部癌的疗效，总结９７例胰十二指肠切除术（ＰＤ）治疗胰头及壶腹部癌的诊治经验。癌肿切除率为３４．４％，手术并发症发生率为３８．４％，手术死亡率为１１．３％，术后１、３和５年生存率分别为６８．８％、４３．１％和３０．０％。认为要提高本病早期诊断率，必须对可疑高危病人提高警惕，首选Ｂ超检查，Ｂ超和ＥＲＣＰ两项联合检查可提高本病早期诊断。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

192-Saporin对SD大鼠股骨发育的作用研究

目的研究胆碱能神经系统对骨发育的影响。方法用192-Saporin抑制SD乳鼠胆碱能神经系统的发育和功能,每2d腹腔注射1次,持续2周,股骨进行大体测量和生物力学检测,坐骨神经行Loyez髓鞘染色。结果药物处理对乳鼠生理状态和运动能力无明显影响,处理前后处理组与对照组体重比较无显著性差异(P>0.05);处理组股骨中段冠状面皮质直径小于对照组(P<0.01),直径/全长比值无显著性差异(P>0.05);处理组股骨最大抗折应力小于对照组(P<0.05),刚性比较则无显著性差异(P>0.05);处理组坐骨神经轴突排列较紊乱,密度较对照组低(P<0.01)。结论处理组股骨发育较慢但发育比例正常,以及矿化程度未受影响,提示胆碱能神经系统可能在成骨细胞的增殖过程中起重要作用。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.