糖尿病合并皮肤溃疡一期修复的围手术期处理

目的：探讨糖尿病合并皮肤溃疡修复的围手术期处理。方法：对34例糖尿病合并皮肤溃疡创面特点、术前血糖的控制和修复方法进行分析。结果：(1)本组糖尿病病史2～40年，平均10.5年；60岁以上老年组较45～59岁老年前期组的周围血管、神经病变严重。(2)溃疡创面以足部最多，自发性溃疡、抓伤、烫伤、磨擦伤为常见诱因，创面细菌感染以革兰氏阴性菌为主。(3)术前、术后血糖控制为(9.1±3.3)mmol/L和(8.7±2.6)mmol/L，P＞0.05。(4)植皮14例，成功11例，随意皮瓣7例均成活，截肢(趾)8例，6例Ⅰ期愈合，1例血管移植成功，溃疡自愈。结论：老年人糖尿病易合并糖尿病足和皮肤溃疡，术前、术后控制血糖，合理处理创面和根据病情选用合适的修复方式，可获满意疗效。     

糖尿病肾病终末期患者肾移植的围手术期处理

目的为了提高糖尿病肾病终末期患者肾移植手术的成功率,总结围手术期处理方案的经验。方法对本院70例糖尿病肾病终末期肾移植手术围手术期处理进行回顾性分析。结果术前血糖(6.9±2.7)mmol/L,术后血糖(10.9±4.4)mmol/L,术后胰岛素的用量比术前多。2周内环孢素A的用量(5.5±1.1)mg     

妇科疾病合并糖尿病围手术期处理

目的 总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期处理。方法 回顾性分析35例行妇科手术的糖尿病患者的临床资料。结果 术后11例出现17次并发症(11/35=31．43％)，其中76．47％(13／17)37感染并发症。术前血糖控制在4．04～11．1mmol/L，术前血糖≤6．7mmol/L的糖尿病患者和血糖在6．7～11．1mmol/L之间的患者在术后并发症的发生上无显著差异。术后血糖控制在6．7～15．13mmol／L，术后血糖高于11．1mmol/L伴有感染并发症的增加。结论 控制血糖和感染是妇科疾病合并糖尿病患者围手术期处理的关键。围手术期血糖应控制在6．7～11．1mmol／L之间。     

老年糖尿病患者肺围手术期的处理

目的探讨老年糖尿病患者肺围手术期血糖的控制及其对手术的影响。方法回顾分析 4 5例肺疾病并发糖尿病患者接受肺手术治疗围手术期的血糖调控情况。结果 4 5例患者入院时血糖 (14± 1.5 )mmol/L ,经术前用胰岛素控制 ,血糖稳定至 (7.5± 1.0 )mmol/L后 ,分别接受肺手术治疗 ,术中及术后监测血糖 ,并继续用胰岛素 ,术后血糖为 (7.8± 1.5 )mmol/L。 4 5例中切口感染 3例 (6 .6 % ) ,心率失常 5例 (11.1% ) ,心功能不全 2例 (4.4 % )。结论老年糖尿病患者经正确的围手术期处理 ,将血糖控制在基本正常水平 ,即可耐受复杂的肺脏手术。     

合并糖尿病的食管贲门癌患者围术期血糖水平与术后并发症的相关性研究

目的探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者围术期血糖水平与术后并发症的关系。方法回顾性分析82例合并糖尿病的食管贲门癌患者的病例资料,分别根据入院当天空腹血糖、术前1d空腹血糖和术后7d随机血糖将患者分为2组:A组为低血糖组,入院时、术前1d血糖为4.44~7.00mmol/L,术后7d血糖11.10mmol/L;B组为高血糖组,入院时、术前1d血糖7.00mol/L,术后7d血糖≥11.10mmol/L,比较2组术后并发症的发生情况。结果入院时的基线血糖水平对术后并发症的发生率无显著影响(P0.05)。术前血糖控制良好的患者,肝损害、电解质紊乱、心律失常、感染和吻合口瘘的发生率显著低于术前血糖较高的患者(P0.05)。术后血糖较低的患者,发生肝损害、电解质紊乱、感染和吻合口瘘的比例也显著低于血糖较高的患者(P0.05)。结论对于合并糖尿病的食管贲门癌患者,有效控制其围术期血糖可以降低患者术后并发症的发生率。     

氦-氖激光照射对2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能及血液流变学指标的影响

目的:观察氦-氖激光血管内照射对糖尿病合并高血压及单纯糖尿病患者血液流变学指标及血浆内皮素、一氧化氮水平的影响。方法:①选择2001-04/2002-06解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所内分泌科住院的2型糖尿病患者98例,其中单纯2型糖尿病患者56例(未合并高血压组),2型糖尿病合并高血压患者42例(合并高血压组)。对实验目的知情同意。②激光血管内照射采用北京产HN800L型氦-氖激光仪,光纤末断输出功率2mV,每天照射1次(45min),5d为1个疗程,疗程间隔4d,观察2个疗程治疗前后患者血浆内皮素、一氧化氮和血液流变学指标变化。③采用全自动血液流变仪测定血液流变学指标。采用放射免疫法测定血浆内皮素水平。按试剂盒说明书配制标准液,血浆2μL稀释为20μL,加入显色剂180μL,37℃10min,酶标仪测定546nm吸光度(A值),绘制标准曲线,计算NO2-(μmol/L)浓度,即为一氧化氮水平。④计量资料差异性比较采用t检验。结果:2型糖尿病患者98例均进入结果分析。①合并高血压患者明显,合并高血压组患者空腹血糖、总胆固醇、低密度胆固醇水平明显高于未合并高血压组(P<0.01)。②未合并高血压组和合并高血压组患者经氦氖激光血管内照射后血浆内皮素水平和红细胞压积明显低于治疗前[治疗后:(44.36±3.25)mmol/L,(42.94±3.83)mmol/L,(0.32±0.03)%,(0.30±0.04)%;治疗前:(78.22±5.24)mmol/L,(65.21±6.17)mmol/L,(0.45±0.05)%,(0.44±0.06)%,P<0.05～0.01];一氧化氮水平和红细胞聚集时间及红细胞变形指数明显高于/长于治疗前[治疗后:(1.91±0.72)mmol/L,(1.87±0.68)mmol/L,(7.69±0.69)s,(7.34±1.23)s,1.82±0.10,1.83±0.08;治疗前:(1.24±0.32)mmol/L,(1.06±0.43)mmol/L,(4.84±1.03)s,(4.79±1.17)s,0.98±0.14,1.05±0.09,P<0.01]。结论:①2mV剂量氦-氖激光血管内照射能明显改善合并与未合高血压2型糖尿病患者血管内皮功能及血液流变学指标。②合并高血压2型糖尿病患者血脂及血糖代谢紊乱较未合并高血压患者严重。     

老年2型糖尿病患者血管病变相关危险因素分析

目的:探讨影响老年2型糖尿病病人血管病变的危险因素。方法:对老年2型糖尿病患者120例的临床资料进行回顾分析,120例分为有血管病变组62例和无血管病变组58例,抽血检查空腹血糖、糖化血红蛋白A1c、血脂等指标,并与对照组健康人60名的指标比较,对影响老年2型糖尿病患者血管病变的众多因素进行回归分析。结果:糖尿病有血管病变组的空腹血糖、甘油三酯、LDL-C分别为(11.2±5.6)、(4.1±2.3)、(3.4±1.3)mmol/L;无血管病变组相应为(9.8±3.7)、(3.0±1.6)、(2.3±1.0)mmol/L,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。老年2型糖尿病患者血管病变的危险因素依次为餐后2小时血糖、空腹血糖、LDL-C、甘油三酯。结论:糖尿病患者的血管病变与血脂、血糖水平有关,控制血糖和血脂对防止糖尿病的血管并发症有重要意义。     

2型糖尿病患者微血管病变与血糖控制的相关性

目的:探讨血糖控制与糖尿病微血管病变之间的关系,及适合作为评价糖尿病微血管病变风险的血糖控制指标。 方法:回顾性分析837例2型糖尿病患者的临床资料,分析合并微血管病变及无微血管病变患者空腹/餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平的差异。 结果:合并微血管病变组的2型糖尿病患者餐后血糖[(15.44±5.31)mmol/L和(14.27±4.53)mmol/L]和糖化血红蛋白[(11.2±1.8)％和(9.8±1.4)％]显著高于对照组,P<0.01。 结论:餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平与糖尿病微血管病变呈显著性正相关,是适合作为评价糖尿病微血管病变风险的指标。     

妇科手术患者合并糖尿病围手术期处理

目的　探讨合并糖尿病的妇科手术患者的围手术期处理方法。方法　回顾性分析 4 0例妇科手术患者合并糖尿病时围手术期控制血糖的方法。结果　术中、术后血糖浓度控制在 7.0～ 8.0mmol/L。伤口Ⅰ期愈合 38例 ,愈合率为 95 % ;伤口感染Ⅱ期愈合 2例 ,愈合率 5 % ;均安全度过围手术期。结论　妇科手术患者合并糖尿病时 ,围手术期保持血糖稳定 ,是手术成功的关键因素之一。     

老年糖尿病患者胆结石发病临床观察

1　对象和方法糖尿病组的30例均为2型糖尿病,均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)提出的糖尿病诊断标准,其中男18例,女12例,平均年龄67.5岁;非糖尿病组30例,男20例,女10例,平均67.1岁。统计学处理方法采用卡方检验。两组除血糖水平外,其他各项生化指标均无明显差异(P>0.05)(表1)。表1　糖尿病组与非糖尿病组各项参数比较(x±s)糖尿病组非糖尿病组年龄(岁)67.50±2.3167.10±2.12胆固醇(mmol/L)4.92±0.884.30±0.90甘油三酯(mmol/L)2.10±0.541.73±0.75血钙(mmol/L)2.31±0.252.33±0.22GPT(U/L)18.34±13.4117.15±14.37腰/臀0.92±1.…     

2型糖尿病患者子女胰岛素抵抗和血浆第八辅助因子水平的变化

目的:检测年龄超过30岁的2型糖尿病患者的子女胰岛素抵抗与血浆第八辅助因子(vonWillebrandfactor,vWF)水平的变化,评价糖尿病子女是否存在胰岛素抵抗及血管内皮损伤。方法:对38例至少双亲之一有2型糖尿病的子女及28例正常人进行了体质量、体质量指数、腰围、腰臀比、血压、空腹血糖、餐后血糖、血脂、空腹胰岛素、胰岛素抵抗稳定模式评估法(homeostasismodelassessment-insulinresistance,HOMA-IR)的测定,同时也观察了代表内皮损伤的vWF水平的变化。结果:糖尿病子女组:体质量(68±14)kg、体质量指数(24.5±4.0)kg/m、腰臀比(0.85)、血压收缩压(117±8)mmHg,舒张压(73±8)mmHg、血糖(5.2±1.0)mmol/L、胆固醇(4.6±1.1)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(1.5±0.3)mmol/L及低密度脂蛋白胆固醇(2.4±0.8)mmol/L等未发现改变,而空腹胰岛素(13±6)mIU/L、代表胰岛素抵抗的HOMA-IR(3.0±1.5)和代表血管内皮损伤的血浆vWF(112±50)%与对照组比较是升高的,差异具有显著性意义(t=-2.29～2.00,P<0.05)。结论:2型糖尿病的子女当年龄超过30岁以后,在体质量、体脂、血压、血糖尚未发生变化之前,血胰岛素水平已发生变化,胰岛素抵抗及血管内皮损伤已经出现。     

胃转流术治疗2型糖尿病的实验研究

目的：研究胃转流术能长期控制病态肥胖症患者伴发的2型糖尿病的可能机制。方法：将8周龄的Goto-Kakizaki大鼠分为保留胃容量的胃空肠转流组(GJB组)、空回肠短路组(JIB组)、饮食控制组及对照组,术后观察36周,在设定的多个时间点测定空腹血糖、空腹胰岛素、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、胰岛素耐受实验(ITT)。结果：GJB、JIB2组大鼠进食量与体重变化相近,GJB术前空腹血糖为14．2±2．9mmol/L,术后4周为7．0±0．7mmol/L(P＜0．001),并始终保持较低水平。JIB组术前空腹血糖为13．9±2．5mmol/L．术后4周仍高达13．8±2．6mmol/L且长期维持高水平。GJB组OGTT的血糖AUC较术前减少35%(P＜0．001),JIB组无明显改变。前者ITT的血糖AUC减少47%。饮食控制组减重明显,空腹血糖亦有下降,为7．7±1．4mmol/L,但OGTT和ITT未能得到明显改善。结论：在进食量和体重无明显改变的情况下,GJB仍能较好的控制血糖,提示胃转流术能直接地控制2型糖尿病,十二指肠和上端空肠在2型糖尿病的发病原理和治疗中可能起重要的作用。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效。方法:22例口服最大剂量磺脲类降糖药空腹血糖控制不佳超过3个月的2型糖尿病患者,进行优降糖敏感性试验及动态血糖监测系统(CGMS)监测72h后,改用甘精胰岛素(来得时)加阿卡波糖(拜唐苹)治疗。3个月后再次动态血糖监测。结果:21例患者完成试验,治疗前,24h总体血糖达标(餐后2h内小于10mmol/L,其余时间段血糖小于7mmol/L)时段占(1.9±2.4)h,3个月后24h总体血糖达标时段占(17.6±4.1)h,24h平均血糖从(15.6±3.5)mmol/L降至(7.2±2.3)mmol/L,空腹血糖从(12.1±4.7)mmol/L下降到(5.8±1.6)mmol/L,24h内最高血糖从(22.4±8.2)mmol/L下降到(11.4±3.7)mmol/L,糖化血红蛋白从(11.8±2.1)%下降到(7.1±1.5)%(P<0.01),无严重低血糖事件发生,体重指数无明显变化。结论:甘精胰岛素联合阿卡波糖能有效改善磺脲类药物失效的2型糖尿病患者24h血糖控制。     

糖尿病合并皮肤溃疡治疗方法的探讨

目的 探讨糖尿病合并皮肤溃疡较为有效的治疗方法。方法 对近5年来收治的36例糖尿病合并皮肤溃疡患者采用在内科综合治疗的基础上，局部应用八湿膏及碱性成纤维细胞生长因子，并选择适当时机采取以植皮为主的手术修复。结果 经内科综合治疗与局部创面处理后，自愈13例；手术23例，其中植皮14例均成功，截趾及局部皮瓣修复各有1例皮肤部分坏死，二期植皮成活。结论 糖尿病合并皮肤溃疡经内科综合治疗并应用八湿膏及碱性成纤维细胞生长因子换药，创面可自愈或接受手术，手术以植皮修复效果为佳，部分患者避免了截肢，值得临床推广。     

糖尿病酮症酸中毒24例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症。其治疗及时、正确与否,直接关系患者生命。自1993～1998年间我科共收治24例次,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注和积极纠正水、电解质及酸碱平衡失调等综合措施,治疗均获成功,现总结分析如下。 1 临床资料 本组24例患者,男10例,女14例。年龄12～60岁,平均45.4岁。其中Ⅰ型糖尿病3例,Ⅱ型糖尿病21例。入院时实验室检查:尿糖(?),尿酮(?),血糖(26.4±24.0)mmol/L,血钾(4.6±0.8)mmol/L,血钠(110±10)mmol/L,血氯(9.5±9)     

食管、贲门恶性肿瘤l2例合并糖尿病围手术期准备

目的:探讨食管、贲门恶性肿瘤合并糖尿病围手术期的准备。方法:我们回顾并总结了l2例食管、贲门恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期准备的体会。这组病人入院时测血糖在7.8mmol/L～18.2mmol/L。在手术前并制定了合理的糖尿病饮食,每日做好血糖监测记录。可使用胰岛素泵给药控制血糖的变化。将血糖控制在5.8mmol/L～8.4mmol/L。手术前3天静脉给抗菌素。手术中监测血糖,根据监测结果调整胰岛素的用量。要求手术中血糖维持在6.8mmol/L～llmmol/L,术中慎用皮质激素。术后严格监测血糖,根据血糖结果调整胰岛素的入量。应用高效二联以上抗菌素。结果:12例病人,术前血糖控制在5.8mmol/L～8.4mmol/L之间,符合围手术期的准备要求。无一例出现高血糖引起的昏迷及由手术等因素导致肾上腺素和糖皮质激素分泌过多而引起应激性高血糖。结论:糖尿病围手术期的准备对手术具有重要意义。     

山莨菪碱治疗糖尿病性下肢溃疡

糖尿病病人因神经、血管病变容易发生下肢损伤、溃疡、坏疽[1] 。严重者需要截肢 ,多见于年龄大、病程长和病情控制不满意的病人。我院于 1999年 10月— 2 0 0 2年 9月对 38例糖尿病性下肢溃疡病人在控制血糖、抗菌、清创等综合治疗的基础上 ,局部外敷 2 %山莨菪碱 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料　　本组 38例 ,男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 5 6岁～ 75岁 ,按WHO(1999)标准诊断为 2型糖尿病。糖尿病史 6a～ 18a ,下肢溃疡病史 2 0d至 2 3个月 ,1例合并酮症酸中毒 ,随机查血糖 2 2 .6mmol/L ,37例空腹血糖 (FBG) 7.2mmol/L～ 16 .5mmol…     

21 例高龄乳房外湿疹样癌合并糖尿病患者的护理

报告 21 例高龄乳房外湿疹样癌合并糖尿病患者行外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术的护理。 术前对患者进行外阴皮肤准备和个体化血糖管理;术后严密监测血糖,加强皮瓣创面护理,预防压疮,促进患者顺利渡过围手术期。 经过精心治疗和护理, 21 例患者均伤口 Ⅰ 期愈合出院。     

糖肾灵联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

81例早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者分为治疗组(41例)和对照组(40例)。治疗组男19例,女22例,年龄50(38～70)岁,病程13(4～22)年,血压(166±15)/(102±10)mmHg,空腹血糖(10±2.3)mmol/L,血清总胆固醇(8.9±1.6)mmol/L,血清甘油三酯(2.7±0.3)mmol/L,血清肌酐为(100±13)μmol/L,对照组男21例,女19例,年龄51(37～72)岁,病程14(3～23)年,血压(165±14)/(101±12)mmHg,空腹血糖(10±2.4)mmol/L,血清总胆固醇(8.9±1.6)mmol/L,血清甘油三酯(2.8±0.9)mmol/L,血清肌酐为(102±13)μmol/L,2组在性别、年龄、血压水平、空腹血糖…     

糖尿病病人临床健康教育的效果观察

<正> 对84例糖尿病病人进行系统的健康教育,并对其效果评价如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 住院糖尿病病人84例,男60例,女24例;年龄64.8±7.6岁(39～79岁)。空腹血糖8.3±4.6 mmol/L,餐后2 h血糖13.7±6.8mmol/L。均为2型糖尿病病人。受试者的职业:干