吴瑭重阴救阴学术思想探讨

清代吴瑭《温病条辨》是温病学说的标志性专著,“重阴救阴”学术思想贯穿其中,在酸苦辛甘咸淡中审度,由寒热虚实中辨证立法,创立了理法方药较完善的辨证论治体系。其学术思想对中医立法尤其对于温热性疾病的治疗方法的革新和理论的完善都具有重大意义。现探讨如下。     

黔东南少数民族地区小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入1134例临床报道

目的探讨适合少数民族地区白内障安全有效的手术方式。方法回顾性分析小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入1134例（1190眼）临床资料。结果术后1-3 d裸眼视力0.1-0.3者206眼（17.31%）,视力0.4-0.6者669眼（56.22%）,视力≥0.8者315眼（26.47%）。术后1-3个月复查326眼,其中视力0.1-0.3者76眼,0.4-1.2者250眼（76.69%）。术后角膜内皮水肿28眼（2.35%）,前房积血2眼（0.17%）,前房虹膜渗出性反应20眼（1.68%）。结论小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术疗效好,手术时间短,术后并发症少,医疗费低,在边远农村少数民族地区为首选复明手术。     

肠外营养对大鼠肠道炎症因子及其受体基因表达的影响

目的研究肠外营养（PN）对大鼠肠道炎症因子及其受体基因表达的影响,探讨其在PN相关肠道损害中的作用。方法12只雄性Sprague—Dawley远交群大鼠分为PN组和对照组,每组6只。每只大鼠均经颈静脉置入硅胶管。PN组大鼠在禁食、禁水的同时,经颈静脉硅胶管连续24h输注营养液,对照组采用普通饮食喂养的同时经颈静脉硅胶管输注生理盐水。7d后取空肠组织分别采用电子显微镜和实时定量PCR芯片检测大鼠空肠的超微结构和肠道炎症因子及其受体基因的表达情况。结果电子显微镜昆示,PN组大鼠空肠肠壁微绒毛横断面微绒毛变短萎缩,线粒体肿胀,黏膜下层可见较多凋亡小体,细胞间连接紊乱断裂;而对照组大鼠空肠超微结构正常。PN组白细胞介素1受体1、白细胞介素8受体b、γ干扰素基因的表达较对照组上调,CC型趋化因子配体17（CCL17）、CCL19、CCL21、CXC型趋化因子受体3（CXCR3）、CCL22、CCL9、CC型趋化因子受体3（CCR3）、CCR7、CCR5、C反应蛋白、白细胞介素10基因的表达较对照组下调。结论PN对大鼠肠道炎症因子及受体基因的表达有影响,其中细胞因子γ干扰素表达上调,白细胞介素10表达下调,趋化因子及受体CCL19、CCL21、CCR3、CXCR3、CCR7和CCR5表达下调可能与PN引起的肠道机械和免疫功能损伤有关。     

抑郁症患者的家庭分型及其对自杀意念的影响研究

目的 探讨抑郁症患者家庭亲密度与家庭适应性及家庭分型,并分析其对自杀意念的影响。方法 采取随机抽样的方法,选取2013年10月-2014 年4月湖北医药学院附属人民医院住院的抑郁症患者108例,采用一般情况调查表和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自杀意念自评量表（SIOSS）、家庭亲密度与适应性评定量表（FACESⅡ-CV）对抑郁症患者进行调查,根据SIOSS评分分为有自杀意念组（SIOSS≥12分）65例,无自杀意念组（SIOSS＜12分）43例。比较两组患者一般情况、家庭亲密度、家庭适应性及家庭分型,采用多因素Logistic回归分析抑郁症患者自杀意念的影响因素。结果 有自杀意念组与无自杀意念组患者年龄、性别、民族、婚姻状况、居住条件及工作时长比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者受教育程度、职业、经济状况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。有自杀意念组患者FACESⅡ-CV家庭亲密度评分（58.1±13.3）分、家庭适应性评分（39.3±9.1）分,均低于无自杀意念组〔（69.6±9.7）分、（46.9±7.3）分,P＜0.05〕。有自杀意念组与无自杀意念组患者家庭分型分布情况比较,差异有统计学意义（χ2=10.204,P=0.006）。抑郁症患者自杀意念与受教育程度呈正相关（r=0.406,P＜0.001）,与经济状况、家庭亲密度、家庭适应性呈负相关（r值分别为-0.268、-0.404和-0.396,P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度、经济状况、家庭亲密度与抑郁症患者自杀意念有回归关系（P＜0.05）。结论 有自杀意念的抑郁症患者家庭亲密度与家庭适应性更差,家庭分型多为极端型;受教育程度越高、经济条件越差、家庭亲密度越低的抑郁症患者自杀意念越强。     

自体心房细胞移植治疗心肌梗死的实验研究

目的探讨自体心房细胞移植治疗心肌梗死的可能性。方法选实验用小型猪12头,结扎左前降支远端,制造心梗模型。同时取左心耳少量组织,酶解后体外培养扩增心房细胞。28d后将实验猪随机分为实验和对照两组。实验组将体外培养扩增的自体心房细胞移植至心梗区,对照组移植不含细胞的培养液。移植前和移植后4周,超声心动图分别测定两组的左室功能,进行统计学分析,同时检查心梗区移植细胞的存活情况。结果体外培养扩增得到的是包含心房肌细胞、平滑肌细胞、内皮细胞等的混合细胞,移植至心梗区后可显著提高射血分数值。心梗区免疫组化染色检查可见移植的心房细胞。结论自体心房细胞移植至心梗区可明显改善心功能,是较理想的心肌细胞移植备选细胞。     

深低温冷冻-酶洗法制备兔组织工程气管支架的研究

目的探讨深低温冷冻-酶洗法制备的气管支架在去除气管黏膜上皮细胞、维持生物力学及保持细胞外基质方面的效果。方法 24只成年新西兰兔,随机分为气管未处理作为对照A组,深低温冷冻法处理B组,酶洗法处理C组,深低温冷冻-酶洗法D组,各组样本数均为6只。处理后将各组标本行组织学观察,电镜扫描,生物力学性能检测。结果组织学显示A组有大量完整的黏膜上皮细胞;B组见部分完整黏膜上皮细胞;C组和D组未见黏膜上皮细胞,细胞核碎裂。电镜显示A、B、D组气管支架见丰富的细胞外基质,未暴露胶原纤维,C组气管支架暴露大量胶原纤维,未见细胞外基质。组间两两比较,气管支架的最大拉伸力、最大破裂力和变异率均无统计学差异。结论综合组织学、扫面电镜和生物力学分析,应用深低温冷冻-酶洗法制备气管支架D组可以有效地去除气管黏膜上皮细胞,维持生物力学性能,并具有较完整的细胞外基质。     

Dieulafoy病1例

Dieulafoy病最早由法国医师Dieulafoy报道,是胃肠道血管畸形的一种[1],又称黏膜下恒径动脉出血、Dieulafoy溃疡(杜氏溃疡)等.Dieulafory病是引起成人(主要是中老年男性)上消化道致命性出血的少见原因之一,超过半数可发生失血性休克,临床漏诊、误诊较多.儿童患者国内未见报道,苏州大学附属儿童医院成功抢救1例 3岁 Dieulafoy病致失血性休克患儿.现报告如下.     

支气管结肠瘘误诊1例分析

对支气管结肠瘘误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,40岁.10 a前因车祸肋骨骨折,2006-12-12因腹痛、腹胀于当地医院行手术解除梗阻并阑尾切除.术后第8天出现阵发性咳嗽、咳较多黄色或铁锈色痰,且混有少量粪便样物.给予抗感染治疗无明显好转.气管镜检查:左肺下叶支气管少量活动性出血.1个月后诊断:(1)创伤性膈疝;(2)肺部感染;(3)支气管胸膜瘘;(4)肠瘘.2008-02诊断为:(1)肺脓肿;(2)腹部切口疝.行左肺下叶楔形切除术及腹壁切口疝修补术.2008-07再次行胃镜、肠镜检查未见明显异常,对症治疗后好转出院.