白血病病人植入式输液港的临床应用

白血病是造血系统的恶性疾病，目前对本病的治疗，最常用的是化学疗法，其目的是杀灭白血病细胞，解除因白血病细胞浸润引起的症状，使病情缓解。绝大多数的化疗药物的给药途径是静脉滴注，这些药物对血管有较强的刺激性，很容易引起血管壁的损害，发生静脉炎和静脉硬化。以至病人在经过多次化疗后，静脉通道难以建立及保留。我科于2004年1月开始对28例病人应用了美国巴德公司的皮下植入式输液港，因其植入皮下后可终生使用，从而解决了白血病病人寻找血管难、穿刺成功难、静脉通道保留难的问题，减少了病人的痛苦，方便了工作人员，现将护理体会介绍如下。     

急性心肌梗塞患者血管内皮生长因子的动态表达

目的　探讨急性心肌梗塞 (AMI)后血清血管内皮生长因子 (VEGF)表达及意义。方法　分别抽取 2 5例AMI患者发病后第 1、5、10和 15d的外周静脉血 ,用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定VEGF浓度。结果　AMI患者血清VEGF在AMI后第 10d达高峰 ,显著高于对照组 ( 178 9± 48 9pg/mlvs 64 9± 16 7pg/ml,P <0 0 5 )。血清中VEGF峰值与肌酸激酶 (CK)峰值呈显著正相关 (γ =0 73 ,P <0 0 1)。结论　AMI患者血清VEGF水平持续升高与心肌梗塞程度有关。     

应用微量泵治疗难治性心力衰竭临床疗效对比观察

目的　比较常规心力衰竭的治疗方法与短期 (3～ 5天 )加用微量泵推注纠正心衰药物的疗效。方法　将76例难治性心力衰竭病人随机分为A、B两组。A组 3 6例按常规心力衰竭治疗措施治疗 ;B组 40例在此基础上使用微量泵推注多巴胺或多巴酚丁胺、硝酸甘油或硝普钠并观察治疗前后射血分数 (EF)心搏量 (SV)心输出量 (CO)左室短径缩短率 (FS)E/A变化。结果　两组治疗前后临床表现均有改善 ,但B组改善更明显 (P <0 0 5 )。结论　在常规心力衰竭治疗基础上短期使用微量泵推注多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝普钠可迅速改善难治性心力衰竭的临床症状 ,值得临床推广应用。     

FBC预处理方案在HLA半相合异基因外周血干细胞移植中的应用

目的　观察降低预处理强度对HLA半相合异基因干细胞植入的影响。方法　用氟达拉宾 (30mg m2 × 6d)、白消安 (4mg kg× 2d)、环磷酰胺 [(30～ 6 0 )mg kg× 2d]组成FBC方案。将 12例白血病患者分成两组 ,HLA完全相合移植组 4例 ,移植前患者处完全缓解状态 ;HLA半相合移植组 8例 ,皆为难治性白血病 ,其中 1例HLA 3个位点不合 ,6例二个位点不合 ,1例一个位点不合 ,接受本处理方案后 ,进行G CSF动员的异基因外周血干细胞移植 ,并于移植后第 30天 (+30天 )、+6 0天、+90天输注供者淋巴细胞 ,观察异基因干细胞植入和长期植入情况。结果　HLA半相合组患者平均接受 4.87× 10 8 kg供者外周血单个核细胞 ,其中CD3 4+细胞平均数为 4.5 8× 10 6 kg,HLA全相合组平均接受 4.85× 10 8 kg供者外周血单个核细胞 ,其中CD3 4+细胞 4.47× 10 6 kg。HLA半相合组 7例白细胞升至 1.0×10 9 L的平均时间为 2 9d(11～ 90d) ,血小板升至 2 0× 10 9 L的时间为 36d(14～ 96d) ,1例HLA 3个位点不合的患者移植失败 ,但该患者于 +5 0天恢复自体造血。而HLA全相合的 4例患者白细胞升至 1.0×10 9 L平均需 14d(11～ 18d) ,血小板升至 2 0× 10 9 L平均需 15d(11～ 18d)。经STR PCR检测 ,两组患者除 1例表现为混合嵌合体 ,其余均呈完     

社区中老年人骨质疏松症的患病危险因素调查

目的:分析社区中老年人骨质疏松症的患病危险因素。方法:于2003-10/11随机抽取广州市海珠区南石头街福南居委会中老年居民141人进行骨密度检查,用自制的骨质疏松症行为问卷进行基本情况和运动及钙营养摄入等相关行为调查。包括:是否每日饮用牛奶、吃豆制品和补充钙剂,以及运动量的大小。钙营养摄取具备上述一种行为或没有的为摄钙量低,具备两种以上行为者为摄钙量高。具备经常骑自行车、每周体育活动3次以上、家务劳动承担>50%或具备其中两项为运动量大,凡未达上述标准者为运动量小。采用双能X射线骨吸收仪检查腰2～4(L2～4)和股骨颈的骨密度,低于峰值骨量2SD为骨质疏松症。结果:①摄钙量低组腰椎骨质疏松症发生率高于摄钙量高组(66%比46%,χ2=5.497,P=0.019),运动量小组腰椎骨质疏松症发生率高于运动量大组(85%比25%,χ2=52.161,P=0.000),年龄大于60岁组腰椎骨质疏松症发生率高于小于60岁组(69%比48%,χ2=6.800,P=0.009)。②体质量指数小于23岁组股骨颈骨质疏松症发生率高于大于23岁组(31%比10%,χ2=9.104,P=0.003),女性绝经年限>10年组股骨颈骨质疏松症发生率高于小于<10年组(25%比9%,χ2=4.245,P=0.039)。结论:钙摄入低、少运动、高龄、绝经年限长和体质量指数低是社区中老年人骨质疏松症患病危险因     

中药敷贴、穴位注射预防支气管哮喘发作

目的　预防支气管哮喘的季节性发作。方法　根据祖国医学冬病夏治的原则 ,对 43例支气管哮喘患者 ,在夏季哮喘发作间歇期于定喘、肺俞、天突穴位进行中药敷贴 ,足三里穴位注射黄芪针剂 ,每疗程 3个月。统计用药前 1年和用药后 1年的发病率。结果　用药前的发病率为 10 0 %( 43 /4 3 ) ,其中发作 1次的发病率为 3 3 .49%( 2 3 /4 3 ) ,2次的发病率为 3 2 .5 6%( 14 /4 3 ) ,3次的发病率为 13 .95 %( 6/4 3 ) ;用药后的发病率分别为 2 7.91%( 12 /4 3 )、2 0 .93 %( 9/4 3 )、4.65 %( 2 /4 3 )、2 .3 3 %( 1/4 3 ) (P分别 <0 .0 0 5、0 .0 0 5、0 .0 0 5、>0 .0 5 ) ,且发作程度明显减轻。结论　中药敷贴、穴位注射对支气管哮喘发作有显著的预防作用     

纳洛酮治疗急性乙醇中毒50例体会

乙醇中毒俗称醉酒,一次饮用大量的乙醇等酒类饮料导致急性酒精中毒时,垂体分泌内源性阿片类物质增加,乙醇代谢的某些产物也具有阿片样作用,会对中枢神经系统产生先兴奋厚抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡,主要症状恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动,严重者昏迷、大小便失禁,呼吸抑制。纳洛酮是阿片样物质的特异性拮抗剂,因此可以用纳洛酮来治疗酒精中毒。     

舒尼替尼诱导耐药鼻咽癌CNE2/DDP细胞表达NKG2DLs的机制

目的：初步探讨舒尼替尼诱导高、低表达ABCG2(ATPbinding cassette superfamily G member 2)分子的耐药鼻咽癌CNE2/DDP细胞（简称ABCG2highCNE2/DDP细胞、ABCG2lowCNE2/DDP细胞）中NKG2D配体（natural killer group 2 member D ligands,NKG2DLs）表达的分子机制。方法：Caspase8活化试剂盒和线粒体膜电位法分别检测NK细胞处理后ABCG2highCNE2/DDP细胞和ABCG2lowCNE2/DDP细胞caspase8活化水平和线粒体膜电位。RTPCR检测舒尼替尼处理前后两种CNE2/DDP细胞DNA损伤修复系统相关信号分子mRNA的表达。结果：CNE2/DDP细胞+NK细胞组中两种CNE2/DDP细胞caspase8活性均明显增强;舒尼替尼处理后的ABCG2low CNE2/DDP细胞+NK细胞组和ABCG2highCNE2/DDP细胞＋NK细胞组中caspase8的活性是处理前的2～2.5倍（P<0.01）。舒尼替尼预处理后,CNE2/DDP细胞和NK细胞共培养体系中两种CNE2/DDP细胞的线粒体膜电位分别为(76.58±2.32)%和(73.11±1.93)%,较舒尼替尼处理前明显降低（P<0.05）。舒尼替尼可上调两种CNE2/DDP细胞中ATR、CHK1和CHK2 mRNA的表达,并诱导P53和NFκB mRNA的表达。结论：舒尼替尼可能通过激活DNA损伤修复系统相关信号分子和NFκB的表达,诱导耐药鼻咽癌CNE2/DDP细胞NKG2DLs的表达,同时经由死亡受体信号通路和线粒体信号通路增强NK细胞诱导的肿瘤细胞凋亡。     

烧伤科护士身心耗竭状况的调查研究

[目的]调查烧伤科护士身心耗竭状况。[方法]采用护士工作问卷（MBI）及症状自评量表（SCL-90）,对58名烧伤科护士和58名普通外科护士进行调查。En果]烧伤科护士情绪枯竭为中度,高于普通外科护士;去人格化倾向与普通外科护士无差异（P〉0．05）;个人成就感低于普通外科护士;症状自评量表中除强迫症状外（P〉O．05）,其余9个因子烧伤科护士得分均高于普通外科护士（P〈O．01）。[结论]烧伤科护士身心耗竭程度较普通外科护士重,其身心健康水平低于普通外科护士。护理管理者应重视烧伤科护士身心耗竭问题,合理地提供干预措施,以维护其身心健康。     

138例急性脑血管病患者的心电图改变及护理对策

脑血管病是目前威胁老年人生命的主要疾病之一，也是急诊内科最常见的急重症疾病，急诊的接诊抢救护理往往注重神经专科问题，对心脏方面问题重视不够。本文对我科138例急性脑血管病接诊时的心电图改变及相应护理对策总结如下。目临床资料1．1一般资料见表三。1．2138例中异常心电图103例，占74．6％，异常心电图见表21．3急诊接诊的138例脑血管病中，127例抢救脱险转入专科治疗，11例在急诊科死亡，11例死亡病例中，接诊时心电图均有异常，gr-T改变2例，SLT改变合并QT间期延长6例，心律失常3例。而抢救成功的127例心电图异常者92例，占7…