指深屈肌腱止点断裂行掌板远端缝合12例临床分析

我科自１９９２年９月～１９９７年１２月共收治指深屈肌腱止点断裂患者１２例，在Ⅰ期手术治疗时，均采用指深屈肌腱与掌板远端缝合法，术后经随访效果满意，现分析如下：１　临床资料１．１　一般资料：本组１２例，伤指１９根。男性９例，女性３例。年龄１９岁～４５岁，平均年龄３１．６岁。被玻璃割伤５例，刀伤４例，锐铁器伤３例，示指７根，中指６根，环指６根。１．２　手术方法：在双侧指神经阻滞麻醉后Ｚ形延口，显露远侧指间关节、掌板及屈肌腱止点，并找出指深屈肌腱近端。将屈肌腱止点处理为粗糙骨面，纵行或斜行穿入一枚细克…     

甲状腺乳头状癌前哨淋巴结的临床研究

目的：探讨甲状腺乳头状癌前哨淋巴结的检测对颈部淋巴结转移的判断及手术方式选择的指导意义。方法：用术中注射生物染料方法，定位37例未经治疗的CN0甲状腺乳头状癌患前哨淋巴结，切除前哨淋巴结分别作术中快速冰冻病理、术后石蜡病理，所有病例均行颈部淋巴结清扫术，大体标本所有淋巴结均作常规石蜡病理，将三组病理结果对照。结果：37例中有32例成功显示前哨淋巴结，成功率为86．5％。前哨淋巴结每例1－7个不等，多在Ⅵ区、Ⅳ区。前哨淋巴结阳性14例，其中3例前哨淋巴结以外颈部淋巴结转移；前哨淋巴结阴性18例中，1例前哨淋巴结以外颈部淋巴结转移。颈部淋巴结隐匿转移率为46．9％，符合率为96．9％。结论：前哨淋巴结检测结果能正确反映CN0甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移情况，对术式选择有指导意义，前哨淋巴结阳性须行颈部淋巴结清扫术，前哨淋巴结阴性可不同期行预防性颈部淋巴结清扫术。     

化疗对胃肠肿瘤患者认知功能的影响

目的探讨化疗对胃肠肿瘤患者认知功能的影响。方法采用词汇流畅、连线试验A、数字广度、符号编码、Stroop任务5项神经心理测试,对87例胃肠肿瘤患者(胃肠肿瘤组)化疗前、化疗结束后半年的认知功能进行评定,以60例正常健康人(正常组)为对照。结果 (1)化疗前胃肠肿瘤组各认知功能评测与正常组比较差异无统计学意义(P0.05);(2)化疗后胃肠肿瘤组的连线试验A、数字广度、符号编码、Stroop颜色、Stroop色词干扰成绩较化疗前明显下降(P0.01),化疗后胃肠肿瘤组的连线试验A、数字广度、符号编码、Stroop颜色、Stroop色词干扰成绩也较正常组差(P0.05)。结论化疗对胃肠肿瘤患者的认知功能有损害。     

急性呼吸窘迫综合征发病机制及通气治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ICU的常见病,病死率高达40%,严重威胁着危重症患者的生命安全。2012年的柏林会议,将其定义为在严重感染、休克、创伤及烧伤等损害导致肺泡和毛细血管膜结构损伤、非心源性肺水肿、透明膜形成和氧合功能严重障碍,临床表现为一周以内急性起病或加重的呼吸症状,顽固性呼吸窘迫和低氧血症为特征的临床综合征。该文对ARDS的发病机制和通气治疗的进展进行综述。     

迟发性运动障碍患者血清铁调素、铁蛋白水平的研究

目的:探讨伴有迟发性运动障碍(TD)的精神分裂症患者血清铁调素(Hep)、铁蛋白(Fn)水平,以及铁代谢状况与TD的关系。方法:采用酶免疫法及化学发光法测定30例伴TD的精神分裂症患者(TD组)、41例不伴TD的精神分裂症患者(非TD组)及41名正常人(正常对照组)血清Hep、Fn水平;用异常不自主运动量表(AIMS)评估患者TD的严重程度及其与血清Hep、Fn水平的相关性。结果:TD组血清Hep水平低于非TD组及正常对照组(Z=-2.99,Z=-3.62;P均0.01),非TD组与正常对照组之间Hep水平差异无统计学意义(Z=1.22,P0.05);TD组血清Fn水平高于非TD组及正常对照组(Z=2.00,Z=2.39;P均0.05),非TD组与正常对照组之间Fn水平差异无统计学意义(Z=-0.70,P0.05)。TD组血清Hep水平与Fn水平呈负相关(r=-0.396,P0.05),AIMS评分与血清Hep及Fn水平无相关性(r=-0.052,r=0.14;P均0.05)。结论:TD患者存在铁代谢蛋白异常,铁代谢障碍可能参与了TD的病理生理过程。     

某县/市级综合性医院精神科联络-会诊资料分析

目的 了解县/市级综合性医院精神科联络-会诊的特点。方法收集苏南地区某县/市级综合性医院113例邀请精神科联络-会诊的住院病例,对其人口学资料、科室分布、会诊原因、会诊诊断及处理等进行分析。结果 该院精神科联络-会诊率为0.03%,会诊群体中70岁以上患者占比接近半数(49.56%)。会诊申请科室主要来源于内科系统(66.37%),其中神经内科最多(17.70%)。会诊申请原因前三位的是急性脑病综合征(34.51%)、精神病性症状(13.27%)、抑郁状态(13.27%)。会诊诊断中躯体疾病所致精神障碍最多(26.55%),其次为抑郁症(12.39%)和精神分裂症(11.50%)。结论县/市级综合性医院精神科联络-会诊率低,相关工作有待加强。     

X线平片在第5腰椎横突肥大综合征诊断中的作用

目的探讨X线平片在第5腰椎横突肥大综合征诊断中的作用。方法 300例以腰腿痛为主诉就诊的患者,均行腰椎正、侧位X线平片检查,分析其临床分型与临床症状的相关性。结果 (1)按照Castellvi等标准共检出第5腰椎横突肥大96例,检出率32.0%,对照组检出21例,检出率11.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)X线平片是诊断第5腰椎横突肥大综合征简单有效的方法,可为临床诊断和分型提供直接依据;(2)第5腰椎横突肥大综合征是腰痛的常见原因,对慢性腰腿痛患者应常规拍摄X线平片;(3)Ⅰ、Ⅱ型发生率较其他各型高。     

镜像视觉反馈训练联合下肢康复机器人对脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的:探讨镜像视觉反馈训练联合下肢康复机器人对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法:将60例脑卒中患者按随机数字表法分为对照组、机器人组和联合组,每组20例。3组患者均接受康复科常规康复训练,机器人组在此基础上进行4周的下肢康复机器人辅助步行训练(每次30 min、每日1次、每周5 d),联合组在机器人组基础上增加镜像视...