艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的卫生服务需求与利用调查

目的:了解艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的卫生服务需求与利用现状。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照当地疾病预防控制中心的登记病人发现顺序,随机选取461例调查对象及家属605例,展开卫生服务需求与利用的回顾性问卷调查。家属按照国家卫生服务调查一般人群结构进行率的调整后作为一般人群。结果:艾滋病病毒感染者及病人两周就诊率和住院率分别为22.6%和30.4%,高于一般人群的7.8%和11.1%;平均住院天数为28.6天,高于一般人群的12.1天;两周应就诊而未就诊率为57.7%,与一般人群(48.4%)差异无统计学意义。应住院而未住院率为32.4%,高于一般人群(20.2%),经济困难为首要原因。艾滋病病人依从抗病毒治疗的占98.7%,仍有36.0%确认感染后未及时入组,首要原因是"医院认为未达到抗病毒治疗要求"(37.2%),其次为"怕被别人知道"(25.6%)。结论:艾滋病病毒感染者及病人的门诊和住院卫生服务利用率均较高,门诊服务需求能转化为利用,但住院服务利用不足。基层医疗机构未能有效发挥"守门人"作用。抗病毒治疗措施成效突出,但仍需早期启动抗病毒治疗。     

急性心肌梗死与慢性稳定型心绞痛患者血清α-Klotho蛋白浓度对比分析

目的　比较急性心肌梗死（AMI）和慢性稳定型心绞痛（CSA）患者血清α-Klotho蛋白浓度的差异。方法　选择拟诊冠心病（CAD）准备行冠状动脉造影（CAG）的患者为研究对象。入院24　h内采集病史、生化数据、血清α-Klotho蛋白浓度。应用单因素、多因素分析急性心肌梗死组（n＝84）与慢性稳定型心绞痛组（n＝90）血清α-Klotho蛋白浓度的差异。结果　急性心肌梗死组血清α-Klotho浓度低于慢性稳定型心绞痛组（903.19±558.13　ng/L比1075.10±535.29　ng/L）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,校正性别、年龄、吸烟史、饮酒史、早发冠心病家族史、高血压病病史、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDLC）、肌酐清除率、2型糖尿病病史后,血清α-Klotho蛋白浓度与急性心肌梗死呈负相关（OR＝0.995,95%CI为0.993～0.997,P＜0.05）。结论　慢性稳定型心绞痛患者血清α-Klotho蛋白浓度高于急性心肌梗死患者。血清α-Klotho蛋白浓度与急性心肌梗死呈负相关。     

PRX5与T2DM伴OSAS患者严重程度及颈动脉粥样硬化的关系

目的 分析2型糖尿病(T2DM)伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆过氧化物酶5(PRX5)水平与其严重程度和并发颈动脉粥样硬化的关系。方法 前瞻性选取2017年12月~2019年12月就诊的147例T2DM伴OSAS患者作为研究对象;采用酶联免疫吸附法检测血浆PRX5水平;比较不同严重程度T2DM伴OSAS患者血浆PRX5水平,并分析其与每小时睡眠发生呼吸暂停和低通气次数(AHI)的关系;比较并发组和对照组血浆PRX5水平,并分析其与T2DM伴OSAS并发颈动脉粥样硬化的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各模型诊断T2DM伴OSAS并发颈动脉粥样硬化的效能。结果 T2DM伴OSAS患者血浆PRX5水平与AHI呈负相关(P＜0.05)。并发组血浆PRX5水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,空腹血糖(FPG)(OR=1.749,95% CI:1.177～2.600,P=0.006)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=5.329,95% CI:1.951～14.557,P=0.001)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(OR=1.845,95% CI:1.144～2.976,P=0.012)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=4.532,95% CI:1.618～12.697,P=0.004)、AHI(OR=1.771,95% CI:1.369～3.901,P=0.007)和PRX5(OR=0.497,95% CI:0.335～0.736,P=0.000)均和T2DM伴OSAS患者颈动脉粥样硬化密切相关(P＜0.05)。模型B诊断T2DM伴OSAS患者颈动脉粥样硬化的效能高于PRX5和模型A。结论 T2DM伴OSAS患者血浆PRX5水平与AHI呈负相关。检测T2DM伴OSAS患者血浆PRX5水平有助于了解颈动脉粥样硬化情况。     

运动干预对老年人侧向平衡能力的影响

目的探讨运动干预对老年人侧向平衡能力的影响。方法对72名70岁以上的老年人进行20 w有针对性的核心肌群力量及关节稳定性的运动指导干预,运动指导前后采用仪器测试法(足压中心侧向位移)和简便测试法(极限体侧伸距离)测评侧向平衡能力,并比较运动组与对照组干预前后及两组侧向平衡能力。结果运动组侧向平衡能力显著提高(P<0.05),运动组较对照组侧向平衡能力有非常显著改善(P<0.01)。结论有针对性的核心肌群力量及关节稳定性的运动干预能够有效地提高老年人侧向平衡能力。     

颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗老年丘脑出血破入脑室患者的效果

目的探讨颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗老年丘脑出血破入脑室的效果。方法选取2017年10月至2019年3月郸城县人民医院收治的92例老年丘脑出血破入脑室患者,按随机数表法分为对照组和研究组,各46例。给予对照组双侧脑室钻孔引流术治疗,给予研究组颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流。统计两组术后情况(引流管留置时间、ICU入住时间、意识恢复用时)、术后3个月GOS分值及并发症(感染、脑积水、脑脊液漏)发生情况。结果研究组GOS分值高于对照组,ICU入住时间、引流管留置时间、意识恢复时间短于对照组,并发症发生率(6.52%)低于对照组(21.74%)(均P<0.05)。结论给予老年丘脑出血破入脑室患者颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流,术后康复时间短,并发症发生率低,可保证近期预后效果。     

老年女性手指黏液囊肿12例诊断和手术治疗分析

手指黏液囊肿(digital mucous cysts)是多见于老年女性的良性软组织肿物,其发病原因不明。虽然该病并不罕见,但若未能正确处理,会引发不良后果,如感染、皮肤缺损、关节僵硬等。为进一步提高对该病诊断、治疗的认识,本文回顾分析经手术治疗的老年女性手指黏液囊肿患者的临床资料,为其临床治疗提供依据。     

三种方法测量白内障患者前房深度的比较及其影响因素

目的:比较Pentacam、IOL Master和接触式A超对前房深度(ACD)的测量结果,分析三种测量方法的差异性、相关性、一致性和影响因素。方法:选取白内障术前患者250例307眼应用Pentacam、IOL Master和接触式A超进行ACD测量,对三种方法的测量结果进行单因素方差分析、两两比较。将可能的影响因素纳入多重线性回归进行评估,并将重要的影响因素分层,应用独立样本t检验或单因素方差分析进行层间比较。结果:Pentacam、IOL Master和接触式A超测量的ACD均值(2.42±0.45、2.96±0.43、2.58±0.36mm)有差异(F=136.694,P<0.05)。三种方法两两比较均有差异(P<0.05)。将三种方法两两进行Pearson相关分析,每组间均呈线性正相关。将Pentacam的ACD测量值与中央角膜厚度(CCT)相加,所得到的修正值与IOL Master的ACD值无差异(P=0.93)。当Pentacam的ACD测量值小于1.85mm(IOL Master约2.40mm)时,接触式A超的ACD测量值明显升高且波动增大。在众多可能的影响因素中,眼轴、晶状体厚度、年龄对ACD测量的影响最大。ACD与眼轴呈正相关(r_Pentacam=0.602,r_(IOL Master)=0.603,r_A超=0.483),与晶状体厚度呈负相关(r_Pentacam=-0.382,r_(IOL Master)=-0.350,r_A超=-0.582),与年龄呈负相关(r_Pentacam=-0.328,r_(IOL Master)=-0.414,r_A超=-0.265)。将三因素纳入多重线性回归模型,接触式A超的年龄因素由于影响权重过低被剔除。结论:Pentacam和修正了中央角膜厚度的IOL Master测量值可能更接近前房深度真实值。接触式A超测量浅前房时可能会误差增大。眼轴、晶状体厚度和年龄对ACD测量的影响最大,是Pentacam和IOL Master的影响因素,但年龄不是接触式A超的影响因素。