1例静滴注射用亚胺培南西司他丁钠引发不良反应的护理

正注射用亚胺培南西司他丁钠(商品名为泰能,杭州默沙东制药有限公司生产,批号N015981)为复方制剂,白色粉末状物,由碳青霉烯类抗生素亚胺培南(imipenem)和肾肽酶抑制剂西司他丁钠(cilas-tatin sodium)按1∶1组成的一种高效、低毒、广谱抗生素~([1])。临床上主要用于多种病原体所致和需氧/厌氧引起的混合感染,以及在病原体未确定前的早期治疗,本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染:如腹膜炎、肝胆感染、腹腔内脓肿、     

超声筛查早期诊断婴儿发育性髋关节异常的临床管理

目的 了解鄞州区0~6月龄婴儿发育性髋关节异常（developmental dysplasia of hip,DDH）的流行病学特征,探讨DDH 的临床管理模式。方法 由鄞州区妇幼保健机构社区医师和鄞州区第二医院围生医生共同负责完成DDH 的临床初筛工作,可疑或异常者转儿科进一步检查,并予B 超筛查,对不同人群分别进行早期干预、复查、随访及骨盆正位X 线片检查,必要时转小儿骨科治疗。结果 2012 年5 月至2013 年5 月,共6 890 例0~6月龄婴儿进行髋关节B 超筛查,初筛阳性率5.73%（395/6 890）,复查阳性率0.59%（34/5729）;月龄越小筛查阳性率越高,差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿及1~3月龄婴儿初筛阳性率高,但复查阳性率明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;4~6月龄婴儿初筛及复查阳性率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 鄞州区采取的社区门诊检查- 区医院儿科复查-B 超筛查及转诊治疗的管理模式,可作为基层推进DDH 的早发现和早治疗的有效手段。     

菠萝叶药用成分的研究进展

摘 要菠萝叶,即菠萝的叶片,具有多种药用价值,包括抗肿瘤、降血糖、调血脂、保护心脏等药理作用,可用于预防和治疗多种疾病。诸多研究表明,菠萝叶不良反应小,安全性高。本文重点介绍菠萝叶的化学成分、药用价值、毒性和安全性及对其质量的研究进展。     

四物膏对再生障碍性贫血模型大鼠骨髓造血功能的影响

目的 探讨四物膏对再生障碍性贫血（AA）模型大鼠骨髓造血功能和Toll样受体4（TLR4）/核转录因子-κB（NF-κB）信号通路的调控作用。方法 SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药（复方阿胶浆10.8 g·kg^-1）组、四物膏高、低剂量（22.68,5.67 g·kg^-1）组,采用乙酰苯肼（APH）联合环磷酰胺（CTX）注射,建立AA大鼠模型,每天灌胃灌胃给予相应药物,连续15 d。检测大鼠外周白细胞（WBC）,红细胞（RBC）,血红蛋白（HGB）,红细胞积压（HCT）和血小板（PLT）水平;计算比较胸腺和脾脏指数;酶联免疫吸附测定（ELISA）检测大鼠血清白细胞介素-3（IL-3）和白细胞介素-6（IL-6）水平,苏木素-伊红（HE）染色观察骨髓病理形态学变化,蛋白免疫印迹法（Western blot）和实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测大鼠股骨骨髓细胞中TLR4和NF-κB蛋白及mRNA表达。结果 与正常组比较,模型组WBC,RBC,HGB,HCT和PLT水平明显降低,胸腺指数显著下降,脾脏指数显著增加,血清IL-3水平下降,IL-6水平升高,股骨骨髓中粒细胞和巨核细胞减少,髓腔内充填水肿的血管纤维脂肪组织,纤维化明显,骨髓细胞TLR4和NF-κB蛋白及mRNA表达显著升高（P<0.01）;与模型组比较,四物膏高剂量组大鼠外周血细胞WBC,RBC,HCT和PLT水平增加,胸腺指数增加,脾脏指数减少,IL-3水平升高,IL-6水平下降,股骨骨髓病理形态轻微改善,骨髓细胞TLR4和NF-κB蛋白及mRNA表达明显下降（P<0.05,P<0.01）。结论 四物膏可能通过调控机体骨髓炎症信号通路TLR4/NF-κB的表达,改善AA模型大鼠骨髓造血功能。     

青少年特发性脊柱侧凸改良色努支具应用研究

[目的]评估改良色努支具治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的疗效。[方法]30例AIS患者应用改良色努支具进行治疗,其中男5例,女25例,平均随访12个月。记录初次就诊和末次随诊时躯干倾斜角、Cobb角、VAS评分和SRS-22得分。[结果]AIS患者躯干倾斜角治疗前平均为10.0°,改良色努支具治疗后平均为7.7°,差异有统计学意义(t=2.114,P=0.040)。Cobb角治疗前平均为33.7°,治疗后平均为26.2°,差异有明显统计学意义(t=2.867,P=0.006)。SRS-22量表中自我形象维度得分治疗前平均为3.20,治疗后平均为3.61,差异有明显统计学意义(t=-2.714,P=0.009)。改良色努支具治疗前后,AIS患者在VAS评分、功能活动、疼痛、心理健康维度得分差异没有统计学意义(P>0.05)。AIS患者对治疗的满意程度维度得分平均为4.12。[结论]改良色努支具能有效地控制青少年特发性脊柱侧凸畸形的进展,改善躯干外观,对患者的生活质量没有消极影响。     

国内外康复分级诊疗模式的现状与发展

分级诊疗制度是我国医改背景下一项关键举措,其中,康复分级诊疗根据疾病分期分别以急性期早期康复、稳定期综合康复、恢复期基本康复为主。我国康复医疗服务的需求日趋增大,为了推进优质康复医疗资源整合、下沉及共享,提高基层医疗机构的康复服务能力,目前主要推行医联体模式。国内目前已有医联体、“互联网+”、“四站式”等多种康复分级诊疗模式,但仍处于探索过程中。本文对国内外康复分级诊疗模式进行探讨分析并提出相应建议。     

功能性构音障碍儿童声母正确率研究

目的:分析4—5岁功能性构音障碍儿童声母构音的特征。方法:招募4—5岁的功能性构音障碍儿童15例,应用《构音语音能力评估词表》进行评估,通过声母构音清晰度、单个声母的正确率以及不同发音部位和不同发音方式的声母发音得分,检测儿童的声母构音情况。结果:功能性构音障碍儿童中21个声母的正确率最低的为/g/、/k/,其次为/zh/、/ch/、/sh/、/r/,再次为/z/、/c/、/s/、/l/。不同发音部位声母的发音得分从低到高依次为:舌尖后音→舌尖前音→舌根音→舌尖中音→舌面音→唇齿音→双唇音。不同发音部位的声母发音得分从低到高依次为:边音→送气塞擦音→不送气塞擦音→送气塞音→擦音→不送气塞音→鼻音。结论:功能性构音障碍儿童的/g/和/k/的正确率最低,舌尖后音的得分最低,边音的得分最低。这与儿童口部运动的发展规律密切相关。在考虑认知和依从性等情况的基础上,功能性构音障碍儿童应进行有针对性的早期干预。     

乳腺癌患者血清瘦素及胰岛素样生长因子-1检测的临床意义

目的:探讨乳腺癌患者血清瘦素(leptinLEP)、胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1)检测的临床意义。方法:采用酶标记免疫吸附法测定女性乳腺癌、乳腺良性病变患者血清中LEP、IGF-1的浓度,并与其他临床资料进行对比分析。结果:LEP、IGF-1浓度在乳腺癌组与乳腺良性病变组、乳腺癌腋窝淋巴结转移组阳性与阴性组比较差异有统计学意义,P<0·05。乳腺癌组与乳腺良性疾病组LEP、IGF-1浓度与月经状态有关,P<0·05。结论:血清LEP、IGF-1水平与女性乳腺癌患者的预后及月经状态有关。     

辛伐他汀缓释滴丸的制备及体外释放度考察

目的:研制辛伐他汀缓释滴丸,进行体外累积释放度研究并考察药物在载体中的存在状态。方法:利用紫外分光光度法测定辛伐他汀缓释滴丸释放度,考察影响释放度的各种因素,在此基础上采用三因素三水平的正交试验优化处方,并用差示扫描量热法(DSC)考察药物在载体中的存在状态。结果:所得优化处方体外释放符合Higuchi模型,体外可持续释药12h,DSC分析表明药物结晶峰消失,形成了固体分散体。结论:该制剂有明显的缓释作用,且制备工艺简单,重现性好。