应用循证医学指导诊断学教学

1 循证医学的概念 循证医学(evidence Based Medicine,EBM)是一种全新的医学观和医学方法学,是指遵循科学证据的临床医学.可以将循证医学理解为:在临床实践中,医生应该慎重、准确和公正地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时要结合临床医师个人的专业技能、临床经验,从患者的利益出发,以患者为对象,严格评估,综合分析,制定最佳的临床决策.     

海南黎族人结核病流行因素的分析

目的:探讨影响海南黎族人结核发病的因素,为控制海南结核病疫情提供科学根据。方法:采用病例对照研究方法,在海南黎族人居住较多的市县随机选取结核患者130例作为本次调查的病例,另在上述地区选取233例非结核患者作为病例对照研究。对可能影响结核发病的因素进行分析。结果:影响结核病发病的因素有:居住环境、家庭经济收入、性别、酗酒、吸烟。结论:应加强海南黎族地区结核病防治的健康教育工作,采取综合性的结核病防治措施,引导全民共同遏制结核病疫情的流行。     

MRK-16修饰阿霉素免疫脂质体逆转肺癌细胞多药耐药研究

目的：研究MRK-16修饰阿霉素免疫脂质体与阿霉素脂质体对非小细胞肺癌多药耐药的逆转作用。方法：25％的戊二醛偶联MRK-16于阿霉素脂质体，制备MRK-16修饰阿霉素免疫脂质体；以MTS测定细胞存活率，检测SPC—A1／TAX的耐阿霉素指数；以阿霉素脂质体与MRK-16修饰阿霉素免疫脂质体作用于SPC—A1／TAX，设阿霉素组对照；研究两者对SPC—A1／TAX的体外细胞毒与多药耐药逆转作用；流式细胞仪检测用药后2．4、6小时后细胞内药物浓度。结果：免疫脂质体细胞杀伤率（48h）达67．7％，其多药耐药逆转指数达7．45；脂质体对细胞的杀伤率49．2％，逆转指数4．28；流式细胞仪检测细胞内药物浓度，6小时后阿霉素免疫脂质体组细胞内药物浓度是阿霉素组的18．34倍，脂质体组是阿霉素的10．1倍。结论：MRK-16修饰阿霉素免疫脂质体、阿霉素脂质体在体外对非小细胞肺癌多药耐药具有-定的逆转作用。     

应当重视SARS散发病例的发现和研究——SARS防治战略的一点刍议

2003年上半年SARS爆发流行,给我国的社会和经济 造成了重大的影响。我们付出了代价,当然也促进了公共卫 生措施的进步和相关领域学术上的发展。当前都在警惕 SARS新一轮流行的再来,都在思考如何主动的作好防治和 深入的研究。在这里,我们提出有关SARS散发病例的问 题,应当如何     

穹窿体与肿瘤多药耐药性

肿瘤细胞的多药耐药 (Multidrugresistance,MDR)是进行有效化疗的主要障碍。MDR的机制多样而复杂。 1993年有学者发现了一种分子量约 110KDa的蛋白质在P gp阴性的非小细胞肺癌 (NSCLC)MDR细胞系SW 15 73/ 2R12 0中过高表达 ,称之为肺耐药蛋白 (Lungresistance relatedpro tein     

肺癌的预见性化学治疗

在肺癌治疗方案的选择中，依据细胞类型、临床分期等临床特征制订的肺癌治疗策略，是公认的肺癌治疗基本标准之一。它比单纯依据临床经验制订的肺癌治疗策略更科学、更合理、也更有效。但客观事实告诉我们，以大样本临床资料而确立的非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancer，NSCLC）“规范化疗”的客观有效率仅为20％～30％。肺癌的总体5年生存率不足15％。同一细胞类型的肺癌对同一化疗方案疗效的个体差异很大。其中，肿瘤细胞耐药是主要问题之一。如何发现肺癌细胞的耐药性，进行肺癌的预见性化学治疗，是临床亟待解决的一个重要问题。     

无宿主因素的肺曲霉菌病1例报告

肺曲霉菌病（pulmonaryaspergillosis）致病菌主要为烟曲霉菌，它寄生于人的呼吸道内，健康人对它有较强的免疫力，故绝大多数为继发感染，原发者极为罕见。笔者在临床工作中诊治了无器官移植、长期使用免疫抑制剂和大剂量激素治疔，及自身免疫功能障碍或慢性消耗性疾病引起免疫功能低下的原发肺曲霉菌病患者1例，兹将其报告如下。     

胚胎移植妊娠期血行播散型肺结核2例

体外受精和胚胎移植技术（in vitro fertilizationembryo transfer，IVF—ET）是使不孕症患者获得妊娠的重要措施。但是，IVF-ET过程和妊娠也使并发血型播散型肺结核的机率增加。妊娠合并血行播散型肺结核起病较急，病情重，危害大，涉及两代人的健康及生命，而妊娠及分娩是育龄妇女发生血行播散型肺结核的重要诱因[1]。2009年至2010年，我院发现2例胚胎移植妊娠期血行播散型肺结核，     

非小细胞肺癌患者癌组织、外周血中hnRNP A2/B1 mRNA的表达变化

目的观察非小细胞肺癌(NSCLC)组织与外周血中异质性胞核核糖核蛋白A2/B1(hnRNP A2/B1)mR-NA表达变化,并探讨其临床意义。方法采用RT-PCR法检测57例NSCLC患者(肺癌组)癌组织与外周血单个核细胞中的hnRNP A2/B1 mRNA,以30例肺部良性病变患者(良性组)为对照。结果肺癌组癌组织与外周血单个核细胞中hnRNP A2/B1 mRNA分别为(0.82±0.49)、(0.69±0.48)μg/μL,良性组分别为(0.16±0.25)、(0.13±0.20)μg/μL;两组比较,P均<0.05。NSCLC患者TNM分期Ⅰ～Ⅱ期者癌组织与外周血单个核细胞中hnRNP A2/B1 mRNA分别为(0.68±0.45)、(0.57±0.47)μg/μL,均低于Ⅲ～Ⅳ期的(0.93±0.49)、(0.78±0.4)μg/μL,P均<0.05。NSCLC患者癌组织与外周血单个核细胞中hnRNP A2/B1 mRNA的表达呈正相关(r=0.941,P<0.05)。结论 NSCLC患者癌组织与外周血单个核细胞中hnRNP A2/B1 mRNA表达增加,且二者呈正相关关系;外周血单个核细胞hnRNP A2/BmRNA检测有助于NSCLC的诊断及病理分期。     

弥漫性泛细支气管炎2例报告

弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病.我国自1996年首次病理确诊1例以来,各地陆续有个案报道,此病在中国并不罕见.由于其临床表现可出现慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭的改变,酷似慢性支气管炎的发展演变,影像学表现酷似粟粒性肺结核,故极易误诊误治.笔者于2007年7月～2009年11月诊治弥漫性泛细支气管炎2例,颇有体会,现将其报告如下,旨在提高对弥漫性泛细支气管炎的认识,以期引起临床医生的重视,减少误诊漏诊的发生.