厦门医学院附属第二医院医务人员职业暴露监测分析

〔摘 要〕 目的：了解厦门医学院附属第二医院医务人员职业暴露现状,为日后做好医务人员职业安全防护工作提 供依据。方法：采用《职业暴露登记表》收集 2019–2021 年职业暴露人员的基本信息,使用 SPSS 统计软件对相关数 据进行统计分析。结果：厦门医学院附属第二医院 2019 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日共有 281 人发生职业暴露, 女性 250 人（占 88.97 %）;平均年龄（26.46 ± 5.44）岁;护理人员所占比例最高（228 人,占 81.14 %）,其次为医 生（48 人,占 17.08 %）;工龄≤ 3 年容易发生职业暴露（149 人,占 53.02 %）;每年第三季度职业暴露相对较高 （91 人,占 32.38 %）;职业暴露科室主要发生在急诊科、产科、手术室;职业暴露物品种类以锐器伤（针头）为主 （234 人,占 83.27 %）,其次为黏膜暴露（31 人,占 11.03 %）;职业暴露主要发生环节在于处理医疗垃圾时（45 人, 占 16.01 %）、整理用物时（35 人,占 12.46 %）、分离针头与注射器（32 人,占 11.39 %）、手术缝合（23 人,占 8.19 %）; 发生职业暴露后及时报告 267 人,及时报告率为 95.01 %;276 人在职业暴露后能够正确处理,正确处置率为 98.22 %。 结论：工作年限≤ 3 年的护士为职业暴露的高危群体;每年第三季度为职业暴露高危时间;处理医疗垃圾、整理用物、 分离针头与注射器、手术缝合等操作是职业暴露的高危环节;急诊科、产科、手术室是职业暴露的高危科室。做好重 点人群、重点环节、重点科室的管理,可减少医务人员职业暴露的发生。     

Th1/Th2极化:实验性自身免疫性葡萄膜炎

辅助性T细胞可以根据其分泌的细胞因子而分为Th1和Th2两种不同的亚群 ,实验性自身免疫性葡萄膜炎 (EAU )是一种Th1细胞亚群介导的自身免疫性疾病模型 ,在EAU的发病机制中 ,Th1主要表现为促进疾病进展 ,而Th2则主要表现为对疾病的负调控。     

氟氯氰菊酯通过GADD45B介导JNK/p38MAPK通路对大鼠肾脏损伤的影响

目的 探讨氟氯氰菊酯暴露通过影响生长停滞和DNA损伤诱导β(GADD45B)水平并介导JNK/p38MAPK通路对大鼠肾脏损伤的影响。方法 将40只SPF级Wistar雄性大鼠按随机数表法分为4组,即对照组、氟氯氰菊酯低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组10只。隔天灌胃连续染毒28 d,取肾脏组织称量后计算脏器系数。HE染色光镜下观察大鼠肾脏组织病理形态变化;透射电镜观察肾脏细胞超微结构变化;应用试剂盒检测肾脏组织中氧化损伤指标超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量变化;应用Western blot、qPCR检测GADD45B、p38MAPK、p-p38MAPK、JNK、p-JNK mRNA及蛋白表达水平变化。结果 与对照组相比,氟氯氰菊酯染毒大鼠体质量增长、肾脏质量和脏器系数的差异均无统计学意义（P均>0.05）;HE染色结果显示：与对照组相比,随着氟氯氰菊酯染毒剂量的增加,肾小管肿胀越发明显,肾小管上皮细胞大量脱落,肾小球萎缩。透射电镜结果显示：与对照组相比,随着氟氯氰菊酯染毒剂量的增加,基底膜逐渐增厚,线粒体和内质网出现不同程度损伤。与对照组比较,低、中、高剂量组MD...     

合理规避病历书写中的法律问题

根据我国法律规定，病历作为证据使用时均归属书证，以病历记载内容证明案件相关法律事实。病历记载最重要、最常见的方式为“书写”。违法书写病历．医学层面主要表现在重要问题的证明上使病历失去真实性的“伪造、涂改、添加”和在重要环节上，使病历失去证明条件的书写“错误、遗漏、混乱”等。病历书写涉及的法律问题主要集中在民事和刑事法律范畴，以具有法律意义的违法病历书写较为常见，且均违反了《病历书写基本规范》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等中关于病历书写的禁止性规范，尤以医疗事故案件较为普遍，书写病历明显违背医学规范或法律规范时，必将触犯法律或导致法律上的证明错误。     

Immunomodulating effects of methionine enkephalin

甲硫氨酸脑啡肽（ＭｅｔＥｎｋ）在神经免疫内分泌调节网络中的作用引起广泛关注．作者等实验证明它能使ＬＰＳ刺激的小鼠腹腔巨噬细胞产生ＩＬ１，纳洛酮不能阻止这种作用．ＭｅｔＥｎｋ促进小鼠脾淋巴细胞增殖和ＩＬ２、ＩＬ６的产生，这种上调作用与增强此二种白细胞介素ｍＲＮＡ转录并提高其稳定性有关．因此ＭｅｔＥｎｋ在增强前炎性细胞因子表达方面是一个重要的免疫调节信号分子．     

老年高血压患者颈动脉病变与前列腺良性增生的相关性研究

目的 探讨老年高血压患者颈动脉粥样硬化与前列腺良性增生(BPH)的关系.方法 选择145例老年男性原发性高血压患者,所有患者均经超声检查前列腺及颅外段颈动脉,分为BPH和非BPH组(NBPH),比较两组的颈动脉斑块指数(PI)及颈总动脉(CCA)狭窄率.结果 BPH组114例,NBPH组31例.两组CCA的内-中膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05);BPH组CCA狭窄率及颈动脉PI,BPH组[35.1%、(6.11±2.26)分]高于NBPH组[12.9%、(5.06±1.73)分,P＜0.05].年龄、高尿酸血症、BPH均与CCA狭窄独立相关(P＜0.05);CCA狭窄患者并存BPH的发生率是非CCA狭窄患者的4.279倍(95%CI 1.214～15.084,P＜0.05).结论 高血压患者的颈动脉硬化与BPH可能具有相关性,BPH可能是高血压病的靶器官损害之一.     

回流提取法与闪式提取法提取姜黄中姜黄素的工艺对比研究

目的对比研究回流提取法与闪式提取法提取姜黄中姜黄素的工艺。方法采用高效液相色谱法测定姜黄中姜黄素的含量,以料液比、提取时间、提取次数为考察因素,95%乙醇为提取溶剂,以姜黄素的含量为考察指标,采用L9(34)正交试验优选最佳提取工艺条件。结果与回流提取法相比,闪式提取法效率更高,其最佳提取工艺为料液比为1∶8,提取时间为3 min,提取2次。结论该法工艺简单、经济、提取率高,可为中药姜黄素的提取开发提供参考。     

抗菌导管与贝朗普通中心静脉置管在重症监护室患者中的疗效对比

目的:探讨赛托安保抗菌导管与贝朗普通中心静脉置管在重症监护室(ICU)患者应用的疗效对比。方法:选取ICU病房110例留置中心静脉导管患者,随机将其分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用贝朗普通中心静脉导管,观察组采用赛托安保抗菌导管,并对两组一次置管成功率、平均留置天数、并发症、导管相关性感染(CRI)发生率及病原菌分布情况进行观察和比较。结果:与对照组相比,观察组一次置管成功率明显升高,差异有统计学意义(x2=11.00,P<0.05);平均留置天数明显缩短,差异有统计学意义(t=3.49,P<0.05);并发症发生率(穿刺部位红肿)相比,差异有统计学意义(x2=11.76,P<0.05);穿刺部位渗液相比,差异有统计学意义(x2=8.18,P<0.05);导管脱出均显著降低,差异有统计学意义(x2=9.35,P<0.05)。结论:抗菌导管能够明显降低重症监护室患者CRI发生率,提高中心静脉导管留置的安全性。     

不同产地五味子的木脂素类成分的含量测定

目的 用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法同时测定五味子中五味子醇甲、五味子酯甲、五味子甲素及五味子乙素的含量,对不同产地五味子的木脂素类成分进行研究.方法 采用Venusil XBP C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为甲醇(A) -水(B),梯度洗脱(0～25 min,A 为72%;26～50 min,A 为77%),流速1 mL&#8226;min-1,柱温25 ℃,检测波长250 nm.结果 五味子醇甲、五味子酯甲、五味子甲素及五味子乙素分别在1.27～10.17 μg(r＝0.999 6),0.27～2.13 μg(r＝0.999 0),0.32～2.52 μg(r＝0.999 5),0.89～7.19 μg(r＝0.999 4)范围内呈良好的线性关系;平均回收率分别为100.51%,101.19%,102.05%,99.73%,RSD分别为2.09%,1.83%,1.99%,1.34%.结论 该方法 准确、简便、分离好,无干扰,可为完善五味子质量评价提供依据.     

间歇充气加压治疗对GICU患者下肢深静脉血栓的预防作用

目的探讨间歇充气加压治疗（IPC）对综合重症监护室（GICU）患者下肢深静脉血栓（DVT）的预防作用。方法前瞻性随机对照临床试验。将2009年1月～2010年1月入GICU时未使用抗凝药物的患者随机分配到IPC组和对照组。IPC组从患者入ICU当日直到离开ICU予IPC预防下肢DVT;对照组不予任何措施预防DVT。以28d为观察期,比较观察期内两组患者下肢DVT发生率、带机时间、ICU住院日、ICU死亡率。结果在观察期内,与对照组相比,IPC可以显著降低下肢DVT发生率,IPC组带机时间及ICU住院日、ICU死亡率低于对照组,但差异无统计学意义。结论在GICU中IPC是预防DVT发生的一种安全有效的措施。在本研究尚未发现IPC能显著降低GICU患者带机时间、ICU住院日、ICU病死率。