颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水的系统评价

目的系统评价颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率。方法以脑积水、夹闭、介入、栓塞、颅内动脉瘤、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血/蛛网膜下隙出血,以及hydrocephalus、shunt、clipping、coiling、surgical、endovascular、embolization、treatment、intracranial aneurysm、cerebral aneurysm、subarachnoid hemorrhage等中英文词组,计算机检索1990年1月-2015年9月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、Cochrane临床对照试验中心注册库、中国知网中国知识基础设施工程、万方数据库,辅助手工检索《中华神经外科杂志》、《中国现代神经疾病杂志》和《中国脑血管病杂志》等相关杂志,查阅关于颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率的临床研究。采用Jadad量表和Newcastle-Ottawa量表评价文献质量,Rev Man 5.3和Stata 13.1统计软件进行Meta分析。结果共获得731篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入18项临床试验共计15 920例颅内破裂动脉瘤患者,行夹闭术者10 038例、行栓塞术5882例。Meta分析显示:两种治疗方式术后分流依赖性脑积水发生率差异无统计学意义(OR=0.860,95%CI:0.720~1.030;P=0.110);分析结果的稳定性较差,但不存在发表偏倚(Egger法:P=0.795)。结论颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率无显著差异,但尚待进一步的高质量临床研究加以证实。     

导入人内皮型一氧化氮合酶基因对高盐饮食大鼠的血压及肾脏功能的影响

目的 研究人内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因导入对高盐饮食诱导的高血压大鼠的降压作用和对肾功能的保护作用.方法 选取8周龄雄性SD大鼠18只随机分成3组,其中2组以高盐(8%氯化钠)饲料喂养,一组以正常饮食喂养;6周后高盐组形成高血压动物模型,再经尾静脉分别注射含人eNOScDNA的重组质粒(pcDNA3.1-eNOS)和对照质粒(pcDNA3.1),然后监测血压,收集尿液以测定尿微量白蛋白,处死动物后测定人eNOS基因在各主要器官的表达;并采用Western-Blot的方法检测了肾脏和主动脉组织的血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT1R)蛋白表达情况.结果 静脉注射人eNOS基因的重组质粒后第7天高盐饮食大鼠的血压出现明显下降6.2 mm Hg,实验结束时,最大降压效应达到15.4 mm Hg,实验组动物血压降低的同时,尿微量白蛋白亦出现显著下降;而且发现人eNOS基因的导入下调了AT1R的表达.整个实验过程动物并未出现因为质粒载体注入和表达所引起的严重不良反应.结论 人eNOS基因的导入可能有助于降低血压,并预防高血压所导致的肾功能损害,为临床应用eNOS基因治疗并发肾功能损害的原发性高血压提供了可能.     

缺血后处理与大鼠心肌能量代谢的关系

目的:探讨缺血后处理对大鼠体外心脏缺血再灌注损伤的作用。方法:48只Wistar大鼠,随机均分为2组;缺血后处理组、缺血再灌注组(对照组)。采用大鼠体外心脏Langendorff灌流模型,缺血后处理组全心缺血30 min后,再灌注30 s后,缺血30 s,反复3次,然后持续灌注57 min;对照组全心缺血30 min,再灌注60 min。TTC染色观察心肌梗死面积,高压液相色谱仪(HPLC)分析心肌组织中ATP的含量、灌流液腺苷(adenosine,ADO)含量,测定超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽还原酶(GR)活性。结果:缺血后处理可减少心肌梗死面积[(15.32±2.05)%],与对照组比较[(40.21±3.24)%],差异有统计学意义(P<0.05);减少ATP降解[(3.32±0.63)μmol/g],与对照组比较[(4.73±0.59)μmol/g]差异有统计学意义(P<0.05);心肌冠状动脉流出液中ADO清除速率[(4.33±1.87)nmol.min-1.g-1]小于对照组[(6.17±1.80)nmol.min-1.g-1],P<0.05;心肌SOD、CAT和GR酶活性均高于对照组(P<0.05),有更大的抗氧化能力。结论:缺血后处理可延缓ADO清除,减少ATP的降解,减轻活性氧的损伤作用而发挥心肌保护作用。     

人性化心理干预在精神病患者中的应用效果分析

目的探讨人性化心理干预在精神病患者中的应用效果。方法选择在本院2012年6月~2013年6月住院治疗的精神病患者64例,随机分成观察组和对照组,观察组采用人性化心理干预,对照组采用传统护理常规。采用精神病病耻感量化表、精神病患者生活质量测量表进行测评,比较两组干预前后的病耻感评分和生活质量评分。结果观察组干预后的病耻感评分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化心理干预能有效降低精神病患者的病耻感,提高其生活质量,促进康复,为其及早融入社会提供了理论和精神支持。     

试论公立医院的人事制度改革

<正>随着社会主义市场经济的深入发展和卫生事业改革的不断深化,医院管理体制和运行机制中的一些深层次矛盾及问题也表现得越来越明显,机制单一、用人不活、分配不公等问题困扰着医院的快速发展。对此,我们必须主动适应国家     

带锁髓内钉在股骨干骨折中的临床应用

我院自2000-2003年利用带锁髓内钉治疗股骨干骨折23例。其中复杂的股骨干骨折波及粗隆下骨折7例。利用带锁髓内钉固定同时钢丝捆绑治疗，均取得满意疗效，现报告如下。     

临湘市对吸毒人群预防艾滋病干预效果调查分析

目的评估4年来对吸毒人群开展预防艾滋病干预工作效果，探讨适宜当地开展的干预措施。方法调查分析干预工作前后吸毒人员艾滋病防治知识知晓率和使用注射器和安全套行为变化。结果吸毒人群艾滋病防治知晓率由34.11％上升为84．70％（x^2=58．77，P〈0.01）。最近一次未共用注射器由23．8％上升为91．7％（x^2=164，73，P〈0．01），近6个月从未共用注射器由13．5％．上升为82．1％（x^2=166．85，P〈0.01）。最近一次发生性关系使用安全套由25.9％上升为89.3％（x^2=143，42，P〈0．01），近6个月内发生性关系每次都用安全套由5.4％上升为75.0％（x^2=180．05，P〈0.01）。结论对吸毒人群开展行为干预措施，对提高吸毒人群知晓率和行为改变起到了一定作用。     

临床表现为慢性溃疡的腭部神经鞘瘤1例报告

临床资料患者 ,女 ,30岁 ,因腭部粘膜溃疡不愈 2年而就诊 ,曾在门诊病理诊断为“腭部神经鞘瘤”。于 1 997年 2月 2 4日门诊拟“腭部肿物”收入院治疗 ,查体 :患者一般状态好 ,心肺及腹部未查及异常。面部左右对称 ,比例协调 ,面颈部皮肤无改变 ,开闭口正常 ,口内牙列完整。 54　 腭侧粘膜可见一约 2 .0 cm× 2 .5cm大小溃疡灶 ,深约 0 .5cm,溃疡表面有少量假膜覆盖 ,有肉芽组织形成 ,边缘呈鼠噬状 ,基底不硬 ,触痛阴性 ,触之不出血 ,余未见异常。血常规、心电图、胸部正位 X片均正常。入院后再次取病理送检 ,诊断为“腭部神经鞘瘤”,1 997…     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颈内动脉血泡样破裂动脉瘤的临床疗效

目的:探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颈内动脉血泡样破裂动脉瘤(BBA)的疗效.方法:回顾性分析11例BBA的临床特点、诊疗经过和随访结果.结果:所有患者都接受支架辅助弹簧圈动脉瘤栓塞治疗,其中恢复良好出院8例[改良Rankin评分量表(mRS)评分0～1分],遗留后遗症出院2例(mRS评分2～3分),1例老年患者病危自动离院(mRS评分5分),8例患者完成随访,其中1例患者复发.结论:支架辅助弹簧圈治疗急性期破裂BBA可行且有效.     

雾化液中加入纳洛酮和阿托品对重型颅脑损伤继发肺炎的影响

目的 探讨对重型颅脑损伤继发肺炎患者的更有效的雾化吸入方素.方法 选取GCS3.8分颅脑损伤患者48例,在常规雾化吸入药液基础上加用纳洛酮、阿托品.结果 多数患者呼吸道分泌物减少,吸痰次数减少,氧饱和度大于95%.结论 在常规雾化吸入药液中加入纳洛酮、阿托品能有效减少呼吸道分泌物,解除气道痉挛.时降低重型颅脑损伤继发性肺炎有一定积极作用.