雾化液中加入氨溴索对中重型颅脑损伤继发肺炎的影响

目的 寻找对颅脑损伤继发肺炎患者更有效的雾化吸入方法。方法 选取GLS8-13分颅脑损伤患者52例,在常规雾化吸入药液的基础上加用氨溴索雾化后,及时翻身、拍背、吸痰。结果 多数患者呼吸道分泌物减少,痰液易吸出,吸痰次数减少,血氧饱和度在正常范围内。结论 在常规雾化吸人药液中加入氨溴索有利于痰液的吸出,解除气道痉挛,对降...     

超短波联合抗生素治疗重型颅脑损伤继发肺炎的疗效

目的：观察超短波联合抗生素治疗重型颅脑损伤后继发性肺炎的临床疗效。方法：颅脑损伤继发性肺炎患者170例,其中吸入性肺炎78例随机分为A、B2组各39例,其余92例分为C、D2组各46例,均细菌培养＋药敏实验,针对性选用抗生素及对症治疗;A、C组患者同时加用肺部病灶区超短波治疗。结果：治疗14～30d后,A、C组患者治愈率明显高于B、D组,死亡率明显低于B、D组（均P〈0．01）。结论：超短波联合抗生素治疗重型颅脑损伤继发性肺炎可提高治愈率,减少死亡率,其疗效明显优于单纯药物治疗。     

庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠AM吞噬功能的影响

目的研究庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤(severeheadinjury,SHI)大鼠肺泡巨噬细胞(alveolarmacrophage,AM)吞噬功能的影响。方法采用大鼠颅脑局部气压冲击伤模型,将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、对照组和实验组。正常组不予任何处理,观察24h处死动物。对照组动物创伤后给予单纯生理盐水雾化吸入。实验组动物创伤后给予生理盐水+庆大霉素4万U雾化吸入。分别于1、3、7d处死动物,用支气管肺泡灌洗获取标本。用白色念珠菌法观察AM的吞噬率。结果实验组AM吞噬率为(0.415±0.089),在7d时明显低于对照组(0.560±0.075),P<0.001。结论庆大霉素长期雾化吸入可降低AM吞噬率。     

庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞功能的影响

目的探讨庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞功能的影响。方法采用大鼠颅脑局部气压冲击伤模型,将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、对照组和实验组。对照组将动物创伤后给予生理盐水雾化吸入,实验组将动物创伤后给予生理盐水 庆大霉素雾化吸入。用白色念珠菌法观察肺泡巨噬细胞的吞噬率,放射免疫法检测支气管肺泡灌洗液中细胞因子肿瘤坏死因子-α和白介素-6的水平。结果实验组第7天的肺泡巨噬细胞吞噬率为(0.415±0.089),明显低于对照组的(0.560±0.075),P<0.01;实验组第7天的支气管肺泡灌洗液中白介素-6水平为(317.335±53.319),明显低于对照组的(554.604±17.833),P<0.01。结论庆大霉素雾化吸入第7天时可降低肺泡巨噬细胞吞噬率,下调支气管肺泡灌洗液中白介素-6水平。     

庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠AM吞噬功能的影响

目的研究庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)大鼠肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)吞噬功能的影响.方法采用大鼠颅脑局部气压冲击伤模型,将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、对照组和实验组.正常组不予任何处理,观察24h处死动物.对照组动物创伤后给予单纯生理盐水雾化吸入.实验组动物创伤后给予生理盐水+庆大霉素4万U雾化吸入.分别于1、3、7 d处死动物,用支气管肺泡灌洗获取标本.用白色念珠菌法观察AM的吞噬率.结果实验组AM吞噬率为(0.415±0.089),在7 d时明显低于对照组(0.560±0.075),P＜0.001.结论庆大霉素长期雾化吸入可降低AM吞噬率.     

不同吸痰时间对重型颅脑损伤病人颅内压的影响

[目的 ]研究不同吸痰时间对重型颅脑损伤病人颅内压 (ICP)的影响。 [方法 ]将 3 0例重型颅脑损伤病人随机分为 3组 ,观察在吸痰压力为 2 0kPa ,吸痰时间分别为 5s、10s、2 0s时颅内压的变化。 [结果 ]在相同压力下进行吸痰 ,吸痰时间 5s和 10s对颅内压影响作用相似 ,2 0s则可引起颅内压过度升高。 5s与 10s吸痰有效率相似。 [结论 ]在 2 0kPa压力下最佳吸痰时间为 10s。     

吸痰护理时机对重型颅脑损伤病人医院获得性肺炎影响的研究

[目的]探讨重型颅脑损伤(TBI)病人医院获得性肺炎(HAP)发生情况与吸痰护理时机之间的关系,为此类病人HAP预防和治疗提供理论依据。[方法]选取178例TBI病人,随机分为正常吸痰组(RS)组和强化吸痰(IS)组,分别不同时机给予呼吸道护理,记录两组病人入院时、HAP发病后3d的体温、外周血白细胞计数、气道分泌物、氧合指数、胸部影像学检查及支气管分泌物及痰培养结果,并进行临床肺部感染评分(CPIS)。[结果]与RS组相比,IS组HAP发病后3dCPIS降低(P<0.05),入院时CPIS无统计学意义(P>0.05);两组HAP发病后3dCPIS较入院时显著增加,并有统计学意义(P<0.01)[结论]HAP是TBI病人较为常见的并发症,给予合理时机进行吸痰可以有效降低TBI病人HAP的发生。     

改良深部吸痰对颅脑损伤患者高原波和呼吸机相关肺炎的影响

目的探讨改良深部吸痰对颅脑损伤患者高原波和呼吸机相关肺炎的影响。方法选择105例颅脑损伤患者为研究对象,根据随机数字表分为3组并给予不同的吸痰方式,其中Ⅰ组(n=38)采用深部吸痰法,Ⅱ组(n=35)采用改良深部吸痰法,Ⅲ组(n=32)采用浅部吸痰法。比较3组患者吸痰前后颅内压变化、术后3 d内高原波-A波和高原波-B波峰值及出现频次、吸痰前后经皮氧饱和度变化以及入院10 d内呼吸机相关肺炎发生情况差异。结果吸痰时3组颅内压均较前明显升高,而吸痰后则逐渐下降,其中Ⅰ组升高幅度最为明显,Ⅱ组次之,Ⅲ组最小,两两比较吸痰时与吸痰后1 min差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组高原波-A波和高原波-B波波峰值和频次均明显高于其余两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。吸痰时3组经皮氧饱和度均>94%;Ⅲ组速发型呼吸机相关肺炎和呼吸机相关肺炎总发生率均明显高于其余两组,且呼吸机相关肺炎发生时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用改良深部吸痰法对高原波影响较小,呼吸机相关肺炎的发生率较低,且发生时间延后,临床安全性相对较高。     

不同药物雾化吸人对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能的影响

目的研究不同药物雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能的影响。方法采用大鼠颅脑局部气压冲击伤模型,将58只雄性SD大鼠随机分为正常组、生理盐水组、庆大霉素组及γ-干扰素组。正常组4只动物不作任何处理,其余3组每组18只动物,均于致伤后第1天开始分别给予生理盐水、生理盐水+庆大霉素、生理盐水+γ-干扰素雾化吸入,2次/d,观察1、3、7 d处死动物,用支气管肺泡灌洗获取标本,用白色念珠菌法观察肺泡巨噬细胞的吞噬率。结果γ-干扰素组3 d和7 d肺泡巨噬细胞的吞噬率(0.742±0.073、0.778±0.033)高于生理盐水组(0.312±0.040、0.560±0.075)和庆大霉素组(0.388±0.074、0.415±0.089),P<0.001。结论γ-干扰素雾化吸入可提高重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞吞噬率,庆大霉素吸入7 d时可使肺泡巨噬细胞吞噬率下降。     

不同药物雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能的影响

目的研究不同药物雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能的影响。方法采用大鼠颅脑局部气压冲击伤模型,将58只雄性SD大鼠随机分为正常组、生理盐水组、庆大霉素组及γ-干扰素组。正常组4只动物不作任何处理,其余3组每组18只动物,均于致伤后第1天开始分别给予生理盐水、生理盐水 庆大霉素、生理盐水 γ-干扰素雾化吸入,2次/d,观察1、3、7 d处死动物,用支气管肺泡灌洗获取标本,用白色念珠菌法观察肺泡巨噬细胞的吞噬率。结果γ-干扰素组3 d和7 d肺泡巨噬细胞的吞噬率(0.742±0.073、0.778±0.033)高于生理盐水组(0.312±0.040、0.560±0.075)和庆大霉素组(0.388±0.074、0.415±0.089),P<0.001。结论γ-干扰素雾化吸入可提高重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞吞噬率,庆大霉素吸入7 d时可使肺泡巨噬细胞吞噬率下降。     

注射用水持续氧动雾化对重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化效果的临床观察

目的:探讨注射用水持续氧动雾化对重型颅脑损伤患者气管切开后气道湿化的效果.方法:将重型颅脑损伤并气管切开患者86例随机分为观察组及对照组各43例,观察组采用注射用水经氧气驱动雾化面罩24 h持续雾化湿化气道,对照组采用常规气管内滴入注射用水进行气道湿化,比较两组湿化的临床效果.结果:观察组刺激性咳嗽、痰痂形成、痰液粘稠、气道粘膜出血、发生肺部感染均明显优于对照组(P<0.05),而两组间的血氧饱和度变化无显著差异.结论:注射用水持续氧动雾化对重型颅脑损伤患者气管切开后气道湿化的效果优于气管内滴入法,且易于实施.     

雾化液中加入爱全乐对胸部术后预防继发肺炎、哮喘的影响

目的 探讨对胸部术后预防继发肺炎更有效的雾化吸入方案.方法 选取开胸手术患者48例,随机分为观察组和对照组,对照组行常规雾化吸入,观察组在常规雾化吸入药液中加入爱全乐.结果 经过3 d的治疗,观察组自主咳痰总有效率达95.8%,无1例发生肺炎、哮喘;对照组总有效率达79.1%,2例继发肺炎、哮喘.2组疗效比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 爱全乐能有效减少呼吸道分泌物,舒张湿化气道,解除气道痉挛,对预防继发肺炎、哮喘有显著作用.     

吸痰对重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度影响的研究

[目的]探讨近红外光谱检测技术（NIRS）在神经外科重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度（rSO 2）监测中的应用效果。[方法]选取2011年3月-2011年8月入住神经外科重症监护室（NICU）诊断明确且符合重症颅脑损伤入选标准的病人36例,测定并分析吸痰前与吸痰后 rSO 2、脉搏氧饱和度（SpO 2）、动脉血氧分压（PaO 2）各指标的变化和相关性。[结果]吸痰后5 min rSO2为（56.36±2.17）%,较吸痰前 rSO 2（54.52±1.61）%变化差异有统计学意义（P〈0.05）;吸痰前及吸痰后 rSO 2与 PaO 2、SpO 2均不相关（P 〉0.05）;吸痰前及吸痰后 PaO 2与 SpO 2呈正相关（P〈0.05）。[结论]吸痰能有效改善神经外科重症颅脑损伤病人 rSO 2;NIRS 能准确可靠地检测临床重症颅脑损伤病人 rSO 2,客观地评价病人的氧合状态。     

吸痰对重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度影响的研究

[目的]探讨近红外光谱检测技术(NIRS)在神经外科重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度(rSO2)监测中的应用效果。[方法]选取2011年3月—2011年8月入住神经外科重症监护室(NICU)诊断明确且符合重症颅脑损伤入选标准的病人36例,测定并分析吸痰前与吸痰后rSO2、脉搏氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)各指标的变化和相关性。[结果]吸痰后5min rSO2为(56.36±2.17)%,较吸痰前rSO2(54.52±1.61)%变化差异有统计学意义(P0.05);吸痰前及吸痰后rSO2与PaO2、SpO2均不相关(P0.05);吸痰前及吸痰后PaO2与SpO2呈正相关(P0.05)。[结论]吸痰能有效改善神经外科重症颅脑损伤病人rSO2;NIRS能准确可靠地检测临床重症颅脑损伤病人rSO2,客观地评价病人的氧合状态。     

不同吸痰负压对重型颅脑损伤患者颅内压的影响

目的探索最佳的重型颅脑损伤患者的吸痰负压标准, 以求在达到最好的吸痰效果同时, 维持较为稳定的颅内压。方法便利抽样法选取南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2019年1—12月收治的重型颅脑损伤的患者120例。按照随机数字表法将患者分为4个不同的吸痰负压组:75 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)组、100 mmHg组、150 mmHg组、200 mmHg组, 每组30例。观察并比较4组患者吸痰前1 min、吸痰中和吸痰后1 min颅内压和SpO2水平, 以及痰液吸净时间及黏膜损伤情况。结果吸痰中4组间比较:200 mmHg组颅内压为(22.23 ± 4.80)mmHg, 均高于75 mmHg组的(16.33 ± 2.71)mmHg、100 mmHg组的(17.70 ± 2.32)mmHg、150 mmHg组的(17.20 ± 2.11)mmHg(q=8.29、6.58、7.23), SpO2为0.906 ± 0.048, 均低于其他3组的0.956 ± 0.013、0.946 ± 0.018、0.952 ± 0.023(q=7.81、6.08、6.69), 差异有统计学意...     

重型颅脑损伤气管切开患者盐酸氨溴索持续气道湿化的护理观察

在护理重型颅脑损伤术后,帮助患者有效排痰、解除呼吸道堵塞、改善呼吸功能具有重要意义。应用电热恒温湿化器可以加温湿化吸入气道的气体,使气道和肺能吸入足够的水分,达到湿化气道黏膜、稀释痰液、从而保持黏液纤毛正常运动和廓清功能。本次研究观察行气管切开盐酸氨溴索持续气道湿化吸痰的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2011年9月至2012年9月重型颅脑损伤患者33例为对照组,其中男性17例、女性     

氧气驱动式雾化吸入液量对雾化效果影响的研究

[目的]了解氧气驱动式雾化吸入液量对雾化效果的影响.[方法]选取30例胸心血管外科有痰液病人,进行早、中、晚3次雾化,每两次雾化间隔时间均在4 h以上,每次雾化持续时间20 min,随机以雾化液量5 mL、8mL、10 mL雾化,记录每次雾化前、雾化10 min及雾化后10 min时的心率、呼吸、血氧饱和度,并收集雾化后4 h的痰液量.[结果]氧气驱动式雾化吸入时雾化液量为5 mL时比8 mL、10 mL时病人排痰效果更好(P＜0.05),病人心率、呼吸、血氧饱和度变化无统计学意义(P＞0.05).[结论]氧气驱动式雾化吸入时氧流量固定(6L/min～8 L/min)的情况下雾化液量为5mL时.病人排痰量比8mL、10 mL时排痰量多.     

亚低温对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶和血糖的影响

目的 研究亚低温对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血糖的影响.方法 66例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,对照组除了不进行亚低温治疗外其他治疗方法与治疗组相同,分别于治疗前和治疗第3、5、7天测外周血NSE和血糖,3个月时进行GOS预后评分.结果 治疗组治疗后外周血NSE和血糖与对照组比较差异有统计学意义,GOS预后评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 亚低温能降低重型颅脑损伤患者血清NSE和血糖,对神经元细胞起到良好的保护作用.以NSE和血糖作为量化指标,在一定程度上能反映亚低温的疗效并预测预后.