流程管理在肝癌患者行PD-1单抗治疗中的应用探讨朱燕1 俞静娴1 周海英1 王燕1 孙丽骏1

目的 探讨流程管理对优化肝癌患者PD-1治疗护理流程的效果。方法 成立流程管理小组,将2019年1-6月流程管理改善前收治的66例PD-1治疗患者与2019年7-12月改善后的62例PD-1治疗患者进行比较,比较流程管理改善前后患者的住院时间及患者的满意度情况。 结果 流程改善后,观察组住院时间显著优于对照组(P<0.001),患者的满意度大于95%。结论 运用流程管理,可有效减少患者住院时间,改善患者的就医感受,减轻医护人员的压力。     

乳化异氟烷预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 评价乳化异氟烷预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性新西兰白兔32只,体重2.5～3.0 kg,随机分为4组(n=8):缺血再灌注组(IR组)、异氟烷预处理组(I组)、乳化异氟烷预处理组(EI组)和脂肪乳组(INT组).采用结扎左冠状动脉前降支30 min、再灌注180 min的方法建立兔心肌缺血再灌注模型.各组稳定30 min后,I组吸入3%异氟烷,维持呼气末浓度2.20%30 min,洗脱15 min;EI组先以1 ml/s的速率静脉注射8%乳化异氟烷8～10 ml,然后静脉输注6～8 ml·kg-1·h-1,维持呼气末浓度1.28%30 min,洗脱15 min;INT组先以1 ml/s的速率静脉注射30%脂肪乳9 ml,然后静脉输注7 ml·kg-1·h-1持续30 min.于稳定30 min(T0)、缺血前(T1)、缺血即刻(T2)、缺血30 min(T3)、再灌注60 min(T4)、120 min(T5)和180 min(T6)时,记录HR、SP和MAP,计算HR和SP的乘积(RPP).于T6时抽取动脉血样3 ml,测定血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性和IL-6、IL-10的浓度,并测定心肌梗死范围.结果 与T0时比较,T2-6时各组HR、MAP和RPP呈进行性下降(P<0.05);四组间HR、MAP和RPP比较差异无统计学意义(P>0.05).与IR组比较,I组和EI组心肌梗死范围减小,血清CK、LDH的活性和IL-6浓度降低,L-10浓度升高(P0.05).结论 乳化异氟烷预处理可减轻兔心肌缺血再灌注损伤,机制可能与其抑制炎性反应有关.     

临床药师培训的实践与体会

目的:为临床药师参与临床工作提供参考。方法:回顾笔者参加呼吸科临床药师培训过程中学习和探索到的临床药师参与临床工作的模式和方法。结果与结论:临床药师应有扎实的药学知识、良好的沟通方式,才能更好地参与临床工作。     

鼻骨骨折CT检查与X线平片对照分析

目的：对照研究和评价X线平片与CT检查在鼻骨骨折中的应用价值。方法：分别运用CT扫描及X线对45例鼻骨外伤患者进行检查,并对检查结果进行分析对比。结果：45例鼻骨骨折患者中,鼻骨侧位X线平片未发现骨折10例（22.2%）,单纯鼻骨骨折29例（64.5%）,合并眼眶及额骨骨折6例（1.33%）。CT检查全部为阳性。结论：普通X线检查鼻骨骨折只是简单初步的检查方法,为防误漏诊,应将CT列为其必需的检查项目。CT扫描是诊断鼻骨骨折最好的检查方法,且诊断准确率高。     

有创性仿生医学训练模型的研制与运用研究

随着"执业医师法"的颁布及"以病人为中心"的医疗理念形成,在病人身上"实习"必将成为历史,医学模拟教学成为常用的教学模式,医学训练模型成为重要的教学载体.文章从研究背景、必要性等方面进行分析,提出研究目标,从有创性医学训练模型组织材料研究出发,为研制良好的有创性教学模型载,为医学教学提供良好的教学载体.     

子宫内膜癌104例临床分析

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,约占女性生殖道恶性肿瘤的20％-30％,多见于更年期或绝经后的妇女,其发生率呈上升及年轻化趋势…。子宫内膜癌以手术治疗为主,但对于手术方式迄今没有统一的标准,术式差别很大,对Ⅰ期肿瘤的手术范围,特别是对淋巴结的处理,报道不一。对2000—2006年收治的104例子宫内膜癌患者资料进行回顾性分析,探讨子宫内膜癌的临床、     

隐孢子虫病一例报告

隐孢子虫广泛存在于包括家畜和宠物在内的多种动物中,亦为人体的重要寄生孢子虫,该虫为机会致病性原虫。我院查出一例隐孢子虫感染病例,现报告如下。     

放置时间对凝血标本测定结果的影响

目的：观察标本放置时间对凝血指标测定结果的影响。方法：采集50份血液标本,于室温放置2h、4h后测定凝血指标,分别与即时测定结果进行配对分析。结果：TT与FIB在室温放置2h、4h后测定结果与立即测定结果比较均无显著性差别（P〉0．1或P〉0．05）;PT与APTT在室温放置2h、4h后测定结果与立即测定结果比较均有显著性差别,（P〈0．01或P〈0．05）。结论：凝血指标测定应在采血后2h内完成。     

食管鳞癌中周期素D1和生存素的表达及预后价值

目的 探讨细胞周期素D1(cyclin D1)和生存素(survivin)的表达与食管鳞癌临床病理因素和预后的相关性.方法 应用免疫组织化学方法 检测80例食管鳞癌中周期素D1和生存素的表达.结果 细胞周期素D1和生存素阳性率分别为61.25%和65.00%.细胞周期素D1和生存素的表达均与淋巴结转移、TNM分期呈正相关(P<0.05).生存素还与癌组织学分级有关(P<0.05),且与细胞周期素D1表达亦呈正相关(P<0.01).多因素(Cox比例风险模型)生存分析显示食管鳞癌细胞周期素D1和生存素均是独立的预后因素(P<0.05).结论 细胞周期素D1和生存素均存食管鳞癌中高表达.均是影响预后的主要因素.     

社交技能训练改善精神分裂症患者阴性症状

目的 探讨社交技能训练对精神分裂症患者阴性症状、情绪表达的影响.方法 将140例恢复期精神分裂症患者随机分为干预组(74例)和对照组(66例).对干预组进行小组式社交技能训练,于训练前及训练后12个月采用阴性症状量表(SANS)、Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)评定.结果 在训练后12个月时干预组的SANS总分(35.5)低于对照组(39.0)(Z=-2.684,P<0.05),对照组12个月时N4评分大于入组时评分(Z=-3.652,P<0.05);在MADRS评分中,除内心紧张、自杀观念外,干预组的其余评分和总分低于对照组(Z总分=-4.125,Z2=-2.389,Z7=-2.290,Z8=-2.992,Z9=-2.350,P<0.05),对照组的入组时和12个月相比,总分差异无统计学意义(P>0.05).结论 在药物治疗的基础上,系统而规则的社交技能训练可改善精神分裂症患者的阴性症状,延缓或阻止其社交退缩的发生,促进患者的情绪表达.