恶性肿瘤伤口的护理

文章围绕恶性肿瘤伤口的病因学及特点,介绍了该类伤口的评估及护理要点,重点阐述了针对恶性肿瘤伤口疼痛、气味、渗液、出血等主要特征的护理方法,以期为临床护理工作提供参考.     

“1+3”方法治疗低位直肠癌的护理(摘要)

自1914年起就有报道用镭治疗直肠癌,其作为直肠癌的辅助治疗措施有一定的疗效。我院自1996年9月至1997年5月,首次对4例低位直肠癌患者采用“1+3”方法,即术前放疗-保肛手术-即刻后装放疗-术后放疗治疗方案,结果术前放疗后肿瘤体积均有明显缩小,术后患者恢复良好,未见伤口延迟愈合、感染、吻合口瘘等并发症。放射治疗作为直肠癌的辅助治疗有一定的疗效,本组4例通过术前放疗—保肛手术—即刻后装放疗—术后放疗“1+3”方法治疗,加强了术前放疗护理、心理护理、即刻后装放疗护理、横结肠造口护理,未发生并发症和因造口引起的生活质量下降。4例临床分期为DukesB期2例,DukesC期2例,自1996年9月至今,均无肿瘤复发,治疗效果较理想。     

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险预测模型的构建及应用

目的 构建肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤（peristomal moisture-associated skin damage,PMASD）风险预测模型并应用于临床,验证该模型的预测效果。方法 采用前瞻性研究设计,便利选取2019年11月—2020年9月在上海市4所三级甲等医院接受肠造口术的329例患者作为建模组,根据患者术后3个月内是否发生PMASD分为并发症组（141例）和非并发症组（188例）,基于单因素分析、Lasso变量筛选结果构建Logistic回归预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合度,受试者操作特征曲线下面积检验模型的区分度,Bootstrap重抽样法进行内部验证。于2020年10月—11月选取109例患者作为验证组对模型进行外部验证。结果 建模组术后3个月内PMASD发生率为42.9%（141/329）,验证组为37.6%（41/109）。最终纳入模型的预测变量为性别（OR=0.497）、造口部位（OR=4.338）、造口开口高度（OR=0.304）、底盘区域手术切口（OR=3.479）、底盘贴合情况（OR=2.399）、软食（OR=3.155）、半流质饮食（OR=3.325）。Hosmer-Lemeshow检验P=0.274,受试者操作特征曲线下面积为0.812,约登指数为0.500,灵敏度为0.688,特异度为0.798。外部验证Hosmer-Lemeshow检验P=0.515,受试者操作特征曲线下面积为0.860,灵敏度为0.610,特异度为0.882。结论 该研究构建的预测模型预测效能良好,可为临床护理人员筛选PMASD高风险患者提供参考。     

造口治疗师在结肠灌洗临床推广应用中的作用

造口治疗师是兼具有护理基本技术和专业造口治疗技术的一类高级临床专科护士。她们在结肠造口灌洗的临床推广应用中起着主要作用：如在患选择长期造口护理措施时提供咨询；教授患结肠灌洗技术；开设造口门诊便于患随访；开展结肠灌洗的临床应用性研究等。这一切都旨在帮助造口患提高生活质量，恢复做人的尊严。在这项工作中治疗师突破了传统的护士机械执行医嘱的工作模式，就某种意义而言，她们成了医生的工作伙伴，共同为让造口患像正常人一样生活而努力。     

伤口专科护士培训方法研究

目的探讨医院伤口专科护士的培养方法及效果。方法我院伤口管理中心对各病区选拔出来60名护理骨干进行伤口专科理论和技能的培训,通过综合考核,有56名学员获得了院首批伤口专科护士的资格认证,并在相应的临床科室开展伤口护理工作。结果院内压疮发生率年下降了23%,治愈好转率上升了25%;门诊伤口管理中心换药年增长率达42%,患者满意度增长12%。结论伤口专科护士的培养有助于满足患者需要,有较好推广价值。     

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目的　比较吻合器痔切除术和常规痔切除术后肛门温度觉的差异。方法　利用自制的肛门温度觉测量仪测量经肛门镜下吻合器痔切除术 (PPH)和常规痔切除手术前后肛门可感觉的最小温度变化值 (minimumde tectabletemperaturechange ,MDTC)的变化。术前、术后肛门镜检查痔核大小及出血情况。切除标本病理检查。结果　PPH手术后 10例病人痔核明显缩小 ,出血停止。病理检查标本中未见有肌肉组织及痔组织。肛管的MDTC值均较术前降低 ,肛管下部和中部MDTC值下降明显 (P <0 0 5 ) ,肛管上部最显著 (P <0 0 1)。常规痔切除手术后 10例病人的MDTC值均较术前增高 ,肛管上部、中部和下部MDTC值均升高明显。痔核消失 ,出血停止。病理检查标本中无肌肉组织 ,但有痔组织。结论　PPH手术可保护肛垫 ,使痔病人术后肛门感觉改善 ,控便功能加强。     

造口护士的摇篮

中国造口协会第一期造口护理培训班于1998年5月4～8日在上海长海医院顺利召开,它是我国第一个造口护理培训班,是培养具有我国特色的造口护士的摇篮.参加本次培训班学员共21名,她们来自上海、北京、广东、山东等13个省市,通过一周的系统培训,使她们能掌握造口的基本护理,目的能服务于造口者,并指导其他护     

结肠造口患者残障接受度与社会关系质量的相关性研究

目的 探讨直肠癌永久性结肠造口患者的残障接受度与社会关系质量的相关性.方法 采用方便抽样的方法,调查111例直肠癌永久性结肠造口患者.采用一般资料调查表、残障接受度量表和社会关系质量量表分别调查研究对象的一般情况、残障接受度和社会关系质量水平,并使用SPSS 17.0软件包进行统计分析.结果 结肠造口患者的残障接受度得分处于中等水平,残障接受度量表的总分及各维度与社会关系质量量表总分、家庭承担维度、朋友关系维度均明显相关(P＜0.05).结论 结肠造口患者的残障接受度与社会关系质量具有明显相关性,应提高社会关系质量、增加心理干预,使二者相互促进,共同改善.     

传统门诊换药室引进现代伤口护理理念的体会

目的:总结在传统换药室引进现代伤口护理理念的护理体会。方法:对近20 000例伤口患者运用现代伤口护理的理念,改变单一的更换纱布的换药方法,将伤口评估、新型敷料选择、压力疗法、健康教育、心理护理等护理措施融入到慢性伤口的护理中去。结果:55%慢性伤口患者在现代伤口护理理念的指导下,减轻了伤口护理中的疼痛,伤口的愈合时间和伤口愈合率有了提高,往返医院换药的次数减少了,患者的满意度提高了。结论:在传统换药室运用现代伤口护理的理念,能全面评估伤口,护理措施多样,促进了伤口的愈合。     

药物外渗伤口的护理

本文介绍了药物外渗的概念、药物外渗的危险因素、引起外渗的常见药物、药物外渗的临床表现及分级,以及药物外渗的紧急处理及预防,并重点阐述了药物外渗伤口的护理,为护理人员规范落实静脉输液、预防并正确处理药物外渗、选择合适的新型敷料处理药物外渗伤口提供参考。