肝海绵状血管瘤外科治疗20年的经验与反思

Objective To summarize the experience in surgical treatment of hepatic cavernous hemangioma (HCH). Methods The clinical data of 345 patients who received HCH resection in General Hospital of PLA from 1986 to 2005 were retrospectively analyzed. Results The ratio between male and female patients was 1/1.8. Eighteen patients (5.2%) were incidentally found with HCH during or after operation. Most of the HCH were located in the right lobe, with the proportion of 16.2% (56/345). Ninety-one patients (26.5%) had small HCH (diameter<5.0 cm), 173 (50.3%) had large HCH (diameter ranging from 5.0-10.0 cm), and 80 (23.2%) had giant HCH (diameter>10.0 cm). The mean diameter of the HCH was (8.0±5.0) cm. Three hundred and twenty-three (99.7%) patients were with Child pugh A. Right subcostal incision and enucleation were performed on all patients. The incidence of postoperative complications and mortality were 11.3% (39/345) and 0.3% (1/345), respectively. Caudate lobe resection was performed on 9 of 11 patients with the tumor located in caudate lobe. Conclusions Some HCHs may be easy to be misdiagnosed as hepatic solid tumor. HCH resection (inclu-ding hepatic caudate lobectomy) is safe for patients with HCH, and the most severe operative complication is massive bleeding during hepatectomy.     

雌、孕激素类药物对不孕妇女子宫内膜雌激素受体含量的影响

对子宫内膜分泌不良的不孕妇女分别使用雌、孕激素类药物治疗31例(A组),单独使用孕激素治疗32例(B组),观察用药前后子宫内膜雌激素受体(ER)含量及组织学变化。结果表明,A组用药后ER含量明显增加(P<0.05),且组织学变化接近正常周期内膜或与其同步。而B组用药前后ER含量及组织学观察均无明显变化(P>0.05),部分病例ER含量有下降趋势。提示:对ER含量低下的子宫内膜发育不良患者,合理使用雌、孕激素类药物治疗,可提高靶细胞的受体含量、使内膜发育得到改善,是治疗不孕症的环节之一。     

闭合性肝外伤的治疗决策

目的探讨闭合性肝外伤治疗方案的进展。方法回顾性分析15年来解放军总医院急诊收治的闭合性肝外伤患者的临床资料，结合近年国内外相关文献，从流行病学角度阐述国内外在闭合性肝外伤治疗方案选择上的异同及变化。结果国内闭合性肝外伤非手术治疗比例（10％～30％）与国外（50％～80％）相比仍偏低，相关CT检查应用还不充分，治疗方案选择观念较陈旧。结论非手术治疗是闭合性肝外伤治疗的重要手段，血流动力学稳定的患者均可列为候选对象；应适当扩大CT检查指征；临床上观念更新很有必要。     

口腔粘膜的纤维组织细胞瘤

该瘤多发生于皮肤是良性肿瘤,它是由含脂类的组织细胞和纤维母细胞组成。相同的病变也可发生在内脏器官、腹膜后、肺、骨骼(包括颌骨)和副鼻窦,也发生在气管和咽部的粘膜。以往此瘤命名繁多,根据解剖的部位和肿瘤的组织类型命名为纤维黄色瘤;黄色肉芽肿;隆突性皮肤纤维肉瘤;硬化性血管瘤,不典型纤维黄色瘤等。然而经组织培养证明和电镜下观察到的特征,认为这些病变基本的肿瘤细胞是组织细胞,这种细胞起了多潜能纤维母细胞的作用。1972年Kempson和Kyriakos推荐命名为纤维组织细胞瘤,并     

肝脏炎性假瘤的诊断与治疗

肝脏炎性假瘤是一种少见的肝脏良性病变，自1953年Pack首例报道肝脏炎性假瘤以来，世界文献中已陆续报道35例。肝脏炎性假瘤是以一个包块的形式发生在一个局限的肝段或肝叶内，基本病理特征为一炎性增生肿块。在临床和影象上很难与肝癌相鉴别，术前多误诊为肝癌。从35例文献报道中术前均误诊为肝癌，我院自1986年至1994年发现10例肝脏炎性假瘤，其中前5例术前误诊为肝癌，由于加强了对这类病变的认识，后5例术前诊断为肝脏炎性假瘤(附表)。     

控制性低中心静脉压在腹腔镜肝切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜肝切除术中应用控制性低中心静脉压技术的可行性.方法:回顾分析2009年9月至2010年8月为58例患者施行肝切除术的临床资料,分别行腹腔镜肝切除术(23例)和开腹肝切除术(35例),术中应用控制性低中心静脉压技术,观察术中动脉氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、出血量、总输液量等指标,及...     

知识营销错位引发药品市场“柠檬效应”

本文联系柠檬市场理论,对中国药品市场知识营销进行现状分析。为规范中国药品市场的秩序提供一点参考。中国药品市场还不够成熟,知识营销错位现象时有发生。经营者与消费者对药品信息的严重不对称,最终将引发药品市场的＂柠檬效应＂。     

还贝止咳方不同极性部位止咳作用的谱效关系

目的:研究还贝止咳方不同极性部位的指纹图谱与其止咳作用的关联性,明确对其药效作用贡献较大的色谱峰,并对色谱峰进行归属。方法:采用梯度洗脱法建立还贝止咳方不同极性部位的色谱峰,以水提物图谱为参照,经色谱工作站处理,得到各部位指纹图谱的共有峰和相应的峰面积。以小鼠咳嗽次数、咳嗽潜伏期及肺灌洗液中的白细胞介素(IL)-4,γ-干扰素(IFN-γ),免疫球蛋白(Ig) E,IL-5的含量为检测指标,对还贝止咳方不同极性部位的止咳作用进行考察。将咳嗽次数、咳嗽潜伏期与共有峰峰面积进行关联性分析,指出对药效作用贡献较大的峰,并根据单味药指纹图谱进行归属。结果:双变量相关分析得出7个对止咳作用贡献较大的色谱峰,分别为12,13,29,32,33,35,39号峰,这些峰所代表的化合物含量越高,止咳作用越强,其中32号峰与咳嗽潜伏期有极显著相关性,13,32号峰与咳嗽次数具有极显著相关性。对这些色谱峰进行归属,发现这些色谱峰分别属于黄芩、还阳参、枳壳、甘草等药味。结论:13号,32号等色谱峰对还贝止咳方的止咳作用发挥的贡献较大,还阳参、黄芩、枳壳对于全方具有显著意义。     

以梗阻性黄疸发病的肝癌的诊断与治疗：附17例报告

原发性肝癌一旦出现黄疸,传统的观念认为已属晚期,预后极差,临床医生往往放弃采取积极的治疗态度。近年来随着影像学的发展,发现了一类以较早出现梗阻性黄疸为特点的原发性肝癌,它们一般临床症状较轻,正确的诊断和手术处理常可取得一定的疗效。如果将此类病人误为较晚期肝癌可能导致失去手术治疗机会。为了提高对此类病人的认识,我们收集了从１９８６年６月至１９９８年６月收治的１７例以梗阻性黄疸为主要表现的原发性肝癌,并对其诊断与治疗做一总结。资料与方法１．一般资料：本组１７例,男１６例,女１例,年龄４０～６１岁,平…     

先天性心脏病肺高压肺超微结构临床研究

以左向右分流先心病患儿的肺组织为材料 ,进行肺超微结构与临床的对比研究 ,旨在探讨先心病肺组织超微结构的改变及其与临床的联系 ,为临床应用奠定基础。资料和方法搜集本院近 4年来手术中测压和肺活检病理电镜资料完整者 18例先心病患儿 ,其中男 10例 ,女 8例 ,年龄 0 .5～ 10 .0岁 ,平均 (4.70± 3.40 )岁。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 8例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 3例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 2例 ,ＶＳＤ ＰＤＡ 3例 ,ＶＳＤ ＡＳＤ 2例。术中测量肺动脉压。肺组织标本均取自右肺中叶内段末梢。常规制作电镜样品 ,在Ｈ 5 0 0型电镜下观察并摄…