ICU 重症胰腺炎应用肠内营养治疗的价值研究

目的：探讨肠内营养治疗应用在 ICU 重症胰腺炎中的价值。方法：随机将我院 ICU 接诊的重症胰腺炎90例分为2组,对照组40例实施常规治疗,研究组50例实施肠内营养治疗。观察记录两组临床效果,以及治疗前后 APACH Ⅱ评分、白蛋白与前白蛋白水平,并对比分析。结果：研究组治愈率显著高于对照组（P ＜0．05）;治疗后 APACH Ⅱ评分、白蛋白与前白蛋白水平均有明显改善（P ＜0．05）,且研究改善更明显（P ＜0．05）。结论：ICU 重症胰腺炎采取肠内营养治疗可提高临床疗效,更好地改善 APACH Ⅱ评分,值得借鉴。     

不同时间窗重组组织型纤维蛋白酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死合并糖尿病的疗效评价

目的：评价重组组织型纤维蛋白酶原激活剂（ recombinant tissue plasminogen activator ,rt-PA）静脉溶栓治疗不同时间窗急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月,环湖医院神经内科十七病区收治的急性脑梗死合并糖尿病行静脉溶栓治疗的患者344例,根据发病至治疗时间（ onset to treatment time,OTT）分为＜3 h组（ n ＝152）,3～4…．5 h组（ n ＝104）,4．6～6 h组（ n ＝88）,分别观察静脉溶栓前、溶栓后24 h美国国立卫生院卒中量表（ National Institutes of Health Stroke Scale ,NIHSS）评分以及改良Rankin评分（ modified Rankin Scale,mRS）。结果静脉溶栓前及溶栓后24 h,3组患者NIHSS评分比较,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。发病后90 d对3组患者进行改良Rankin评分,＜3 h组152例患者中神经功能预后良好者100例（65．7％）,预后不良者52例（34．2％）,死亡0例（0％）;3～4．5 h组104例患者中神经功能预后良好者24例（23．1％）,预后不良者80例（76．9％）,死亡4例（3．8％）;4．6～6 h组88例患者中神经功能预后良好者28例（31．8％）,预后不良60例（68．2％）,死亡4例（4．5％）。3组患者神经功能预后情况两两比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论急性脑梗死合并糖尿病患者经rt-PA静脉溶栓近期治疗效果及远期效果均随OTT延长而降低,对于急性脑梗死合并糖尿病患者在时间窗内OTT越短,患者获益越大。     

转录信号传导子与激活子1和基质金属蛋白酶3在肾移植后尿路上皮肿瘤中的基因表达和临床意义

目的 探讨转录信号传导子与激活子1(STAT1)和基质金属蛋白酶3(MMP3)在肾移植后尿路上皮肿瘤中的基因表达和临床意义. 方法 选择手术治疗的肾移植后尿路上皮肿瘤患者16例(实验组)和普通人尿路上皮肿瘤患者35例(对照组).术后病理均证实为移行细胞癌.选取2组各2对肿瘤标本,用人全基因组寡核昔酸微阵列芯片筛查其基因表达谱差异;再分别用荧光定量PCR和免疫组化方法检测2组尿路上皮肿瘤STAT1和MMP3表达,并比较组间差异. 结果 2对尿路上皮肿瘤标本中,实验组表达共同上调基因35个,其中功能已知或部分功能已知者23个,功能未知者12个;共同下调基因76个,功能已知或部分功能已知者46个,功能未知者30个.共同差异表达基因进行通路功能分析,23组通路差异有统计学意义(P＜0.05),涉及免疫抑制和肿瘤发生发展方面.2组间STAT1和MMP3表达水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 移植后尿路上皮肿瘤与普通人群尿路上皮肿瘤基因表达谱差异明显,与肿瘤发生发展相关的基因涉及信号传导通路、细胞增殖、细胞凋亡、肿瘤血管发生、肿瘤转移潜能等方面;STAT1和MMP3可能成为预防移植后尿路上皮肿瘤发生发展的一个靶点.     

26例镰旁脑膜瘤显微外科治疗体会

目的探讨镰旁脑膜瘤的显微外科治疗方法,提高镰旁脑膜瘤的治疗效果。方法采用手术显微镜直视下切除大脑镰旁脑膜瘤26例。结果按Simpson切除脑膜瘤分级标准,SimpsonⅠ级切除24例,SimpsonⅡ~Ⅲ级切除2例,无手术死亡。平均随访40个月均无复发。结论显微外科技术及方法切除镰旁脑膜瘤,可最大限度地减轻对脑和血管的损伤,提高全切除率,避免手术死亡,提高临床效果。     

双侧脑室引流并腰椎穿刺治疗原发性脑室出血27例临床分析

目的探讨双侧脑室引流并腰椎穿刺对原发脑室出血的作用。方法应用双侧脑室引流并腰椎穿刺释放脑脊液对27例自发脑室出血患者进行治疗。结果动态CT观察脑室出血全部消失时间为4~8d,平均6.3 d。27例中,痊愈21例,4例遗留一侧肢体偏瘫,2例死亡。死亡率16.7%。25例随访1年以上,无远期并发症发生。结论双侧脑室引流并腰椎穿刺能明显降低原发脑室出血死亡率,提高生存质量。     

JAK1/STAT3参与的eNOS基因转染对心肌梗死后血管形成的影响

目的 探讨JAK1/STAT3参与的eNOS基因转染对心肌梗死(MI)后血管形成的影响.方法 采用Wistar大鼠,建立基因转染和心肌梗死模型,观察eNOS基因转染对信号通道蛋白表达、心脏功能和血管形成的影响.结果 与对照组比较,eNOS基因转染后,eNOS表达明显增加、JAK1/STAT3表达明显增加、NO生成明显提高[(0.42±0.04)nmol/mg vs,(0.18±0.02)nmol/mg](P<0.01)、NI面积减少、血管形成明显增加,MI后7d心脏功能明显改善.结论 eNOS基因转染后MI面积明显减少、心脏功能明显改善,血管形成明显增加;eNOS基因对MI后血管形成的作用可能与增加JAK1/STAT3的表达有关.     

循证推拿学与《按摩与导引》临床研究报导的质量评价

目的:从循证推拿学的角度评价《按摩与导引》杂志刊载文章所反映出的推拿临床研究质量,并向国内推拿临床研究工作者介绍循证医学及其意义。方法:通过检索1990年～1999年和2000年～2009年两时期《按摩与导引》刊载的所有临床研究性的文章,并就其中标明采取了随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT)的文章,按照RCT、CCT纳入标准,统计RCT及CCT文章的数量,比较两时期临床研究性文章的质量。结果:发现1990年～1999年RCT(40篇)仅占临床研究性文章(87篇)的45.97%,CCT(6篇)占6.89%;2000年～2009年RCT(227篇)占临床研究性文章(458篇)的49.56%,CCT(34篇)占7.42%。比较两时期临床研究性文章,RCT提高了3.59%,CCT提高了0.53%。结论:提示改进推拿临床研究的设计方法,对提高推拿临床研究的质量至关重要。     

CYP3A5基因型对肾移植受者术后早期血他克莫司浓度的影响

目的 探讨不同CYP3A5基因型对肾移植受者术后早期他克莫司(Tac)初始剂量的选择及其对血Tac目标浓度的影响.方法以新接受亲属活体肾移植的受者为研究对象,患者均应用Tac、霉酚酸酯(MMF)和泼尼松(Pred)预防排斥反应.研究分为2个阶段,第一阶段为同定剂量组(n=28),无论其CYP3A5分型如何,Tac的初始剂量均为1 mg·kg~(-1)·d~(-1);第二阶段为调整剂量组(n=40),CYP3A5表达者(仅包括*1/*3型,*1/*1型予以剔除)的Tac初始剂量为0.15mg·kg~(-1)·d~(-1),CYP3A5非表达者(*3/*3型)的初始剂量为0.08 mg·kg~(-1)·d~(-1).于术后3、5、7和14 d采集受者血样,检测血Tac浓度,有效的血Tac浓度以剂量校正的浓度比值(C/D)表示.结果固定剂量组28例受者中,CYP3A5*1/*3型15例,*3/*3型13例;调整剂量组40例受者中,CYP=3A5*l/*3型16例、*3/*3型24例.两组中,CYP3A5 *1/*3型受者术后3、5、7和14 d的血Tac浓度均低于*3/*3型受者,差异均有统计学意义(P<0.01).术后第3天,固定剂量组*1/*3型受者和*3/*3型受者达到目标血药浓度者分别占46.7%(7/15)和46.2%(6/13),调整剂量组*1/*3型受者和*3/*3型受者达到目标血药浓度者分别占81.2%(13/16)和75.0%(18/24),调整剂量组达到开标血药浓度者的百分率显著高于同定剂量组(P相似文献   

如何在药品管理过程中确保信息的准确输入

目的通过计算机模式的建立,规范数据的存储结构和输入行为,从而确保数据的准确性.方法建立模块、约束及核对模式.结果使数据管理简化;确保了数据格式的规范,避免数据的漏输、错输及重复输入;使核对具有即时性与全面性.结论三种模式建立可以充分发挥计算机的特性,从而有效地控制信息数据的准确性.     

老年冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的临床评价

68例老年和63树非老年冠心病患者接受经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术治疗的结果进行对比研究。老年冠心病患者的冠脉病变特点和病变血管支数与非老年冠心病患者无显著差别,支架植入比例和成功率无区别;老年组和非老年组PTCA治疗的病倒成功率分别为92．6％和96．8％,围手术期的共发症老年组未见增加。提示老年冠心病患者接受PTCA和支架植入治疗安全有效。