左室巨大心肌包虫1例

1　病历简介患者 ,男 ,3 7岁。哈萨克族 ,牧民。以“脑梗塞后 ,心脏超声发现左室肿块 3天”为主诉入院 ,查体双侧颈静脉无怒张 ,心前区无隆起。胸骨左缘第 5肋间锁骨中线外 0 .5～ 1.0cm处可触及抬举样搏动 ,心界略向左扩大 ,心率 84次 /min、律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,余未发现异常。心脏超声示左室腔显著扩大 ,左室侧后壁心肌内可见一巨大肿块回声 ,大约 7.3cm× 6.0cm× 5 .3cm ,凸入左室腔内 ,占据左室 2 / 3空间 ,肿物质地略显疏松 ,包膜完整 ,其内可见大小不等的多个囊状液性暗区 ,囊肿部分延伸至二尖瓣后叶瓣环处 ,表面有…     

1例膀胱刺激器植入术的护理

脊髓损伤 (ＳＣＩ)不仅严重损害了病人的躯体运动和感觉的功能 ,而且使损伤平面以下的内脏器官也失去了高级神经中枢 (大脑、脊髓 )的调节与支配 ,引起神经性功能紊乱。据Ｍａｄｅｒｓｂａｃｈｅｒ统计[1] ,ＳＣＩ后神经性膀胱以高张力、高反射的痉挛性膀胱最多见 ,约占圆锥上ＳＣＩ病人的 76 %～ 96 % ,且多数伴有尿道括约肌的协同失调。近 2 0年来 ,国外逐渐开展了膀胱刺激器植入术 ,可以通过电刺激来控制ＳＣＩ病人的排尿、降低膀胱内高压 ,取得了很好的疗效。我院 99年 5月收治一例Ｔ7、8骨折伴双下肢瘫痪、大小便失禁 2年余的患者 ,行…     

柚皮苷对小鼠成骨细胞MC3T3 E1增殖、分化和矿化的影响

目的:检测骨碎补有效成分柚皮苷对成骨细胞株MC3T3-E1细胞增殖、分化和矿化的影响.方法:以成骨细胞株MC3T3-E1细胞为体外药效的试验模型(药物组和对照组),通过CCK-8法观察10,1,0.1,0.01,0.001,0.000 1μmol·L~(-1)的柚皮苷溶液对MC3T3-E1细胞增殖能力的影响;通过乳酸脱氢酶(LDH)细胞毒性试验观察以上浓度的柚皮苷溶液对细胞毒性能力的影响.通过骨形成蛋白-2(BMP-2),碱性磷酸酶(ALP)活性测定和骨钙素(OC)含量测定观察柚皮苷对MC3T3-E1细胞分化能力的影响;通过Von kossa钙化染色法观察柚皮苷对MC3T3-E1细胞钙化能力的影响.结果:高浓度的柚皮苷溶液在12 h和24 h时能促进MC3T3-E1细胞的增殖作用.而低浓度的柚皮苷溶液则无此作用.所测的各个组别细胞毒性百分比都较小,且随着时间的推移(12,24,48 h)变化较小.光镜下观察各个时间点细胞的密度和形态也未发生明显的变化.BMP-2细胞免疫化学结果表明,24,48 h时柚皮苷浓度10,1,0.1μmol·L~(-1)包浆内棕色着色比对照组明显.ALP检测结果表明48 h时,1,0.1μmol·L~(-1)的柚皮苷溶液可提高MC3T3细胞的ALP活性(P<0.05).72 h时,0.1 μmol·L~(-1)的柚皮苷溶液可提高MC3T3细胞的ALP活性(P<0.05).OC检测结果表明12 d时,10,1μmol·L~(-1)柚皮苷溶液作用组与对照组相比OC活性明显提高(P<0.05).Vonkossa染色钙化面积百分比结果表明3组柚皮苷溶液作用组与对照组相比无明显区别.结论:柚皮苷溶液可以提高成骨细胞株MC3T3-E1增殖能力和分化能力.     

组织运动瓣环位移技术评价正常人左室节段长轴收缩功能

目的 应用组织运动瓣环位移技术定量评价正常人左心室节段长轴收缩功能并探讨节段长轴位移与节段射血分数的相关性.方法 58例健康成人获取心尖四腔观和心尖两腔观,应用组织运动瓣环位移技术测量左室基底段、中间段、心尖段纵向节段位移(regional longitudinal displacement,RLD),三维超声测量左室节段射血分数(regional ventricular ejection fraction,REF).结果 左室RLD基底段、中间段、心尖段依次递减(P＜0.05),左室三节段RLD与对应REF均呈线性正相关(r=0.493、0.423、0.428,P＜0.01),多元线性回归分析,左室基底段、中间段和心尖段RLD与对应REF均呈独立线性正相关(P＜0.01).结论 组织运动瓣环位移技术可用于评价左室节段长轴收缩功能.     

缺氧性肺动脉高压新生儿右心室功能的组织速度多普勒超声研究

目的 探讨组织速度多普勒成像(TVI)技术评价缺氧性肺动脉高压(HPH)新生儿右心室功能的价值.方法 35例HPH患儿及28例正常新生儿于生后3 d应用超声心动图测量肺动脉收缩压(PASP),用传统超声技术测定右室射血分数(RVEF)值、右心室舒张早期峰值(E峰)、舒张晚期峰值(A峰)、E/A值,同时以TVI技术测量三尖瓣环指标(收缩期波Sa、舒张早期波Ea、舒张晚期波Aa、Ea/Aa值).结果 HPH组三尖瓣环Sa、Ea、Ea/Aa及RVEF值较对照组减低(t=2.67～4.69,P均<0.01).HPH组的右心室E/A值较对照组减低,但差异无统计学意义.HPH组的三尖瓣环Sa与RVEF值呈正相关(r=0.451,P<0.05).结论 HPH新生儿的右心室舒张、收缩功能减低,TVI技术与传统超声技术结合能更敏感地发现右心室功能变化.     

右室Tei指数评价缺氧性肺动脉高压新生儿右室功能应用价值研究

目的　探讨右室Tei指数（RV-Tei）在评价缺氧性肺动脉高压（HPH）新生儿右室功能中的作用。方法　对2006年6月至2008年1月在新疆医科大学第一附属医院新生儿病房住院的75例HPH新生儿（HPH组,其中轻度29例、中度21例、重度25例）及22名对照组新生儿,于生后3 d以超声心动图测定肺动脉收缩压（PASP）、右室射血分数（RVEF）、三尖瓣口舒张早期峰值（E峰）、舒张晚期峰值（A峰）,计算E/A值,并从血流频谱测得右室RV-Tei。 结果　（1）轻、中度HPH组RVEF、E/A值与对照组比较,差异无统计学意义。重度HPH组RVEF、E/A值较对照组减小 （ P < 0.01）。（2）HPH轻、中、重3组RV-Tei均较对照组升高 （ P < 0.01）。3组间RV-Tei差异亦有统计学意义（ P < 0.05） 。（3） HPH组RV-Tei与PASP呈正相关（ r = 0.75, P < 0.05）,与胎龄、体重、心率无相关。结论　肺动脉高压引起新生儿右室功能减低,RV-Tei是评价HPH新生儿右室功能早期变化的简便而敏感的多普勒超声新指标。     

超声介导下重组腺相关病毒载体转染心肌的最佳滴度的实验研究

Objective To study the best titer of recombinant adeno-associated virus serotype 2 (rAAV2) delivered to myocardium by targeted ultrasound microbubbles. Methods Twenty one adult SD rats were divided into seven groups. SonoVue attached with different titer [1.5 × 109~ 3.0 × 1011 vg/ml (virus genome/ml)] of rAAV2-EGFP was infused into the tail vein of rats, following ultrasound mediated microbubbles destruction,as experiment groups. Normal saline was infused into the tail vein of rats as the control group (without rAAV2). Rats were killed after 14 days and hearts were harvested. GFP protein expression which showed rAAV2 transfer was observed under fluorescence microscope in frozen section and integrate optical density(IOD) was measured by Image Pro Plus software. Results When the titer of rAAV2 was 1.5 × 1011 vg/ml infused into the tail vein of rats there was much more GFP expression in myocardium than lower titers (P <0.01). Conclusions The best titer of rAAV2 delivered to myocardium by targeted ultrasound microbubbles is 1.5 × 1011 vg/ml in the tail vein infusion of rats.     

左室急性心肌缺血对右心功能影响的超声组织速度成像研究

目的:应用组织速度成像(TVI)技术研究犬左室急性心肌缺血状态下右心功能的变化特点及其相互关系.方法:10只犬行右冠状动脉前降支结扎,制作急性心肌缺血模型,分别于冠状动脉左前降支结扎前、后10min采集心尖四腔切面图像,测量缺血前后右室壁、右房壁及三尖瓣环的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、右室射血分数(RVEF),用导管法测肺动脉收缩压(PASP).结果:与缺血前比较,左室局部急性心肌缺血后PASP增加(P＜0.05),RVEF降低(P＜0.05),右室壁和三尖瓣环的Vs、Ve及Va降低(P＜0.05),右房壁Vs和Va增加(P＜0.05).心肌缺血前,右室壁与右房壁的运动速度无明显相关性;心肌缺血后两者呈负相关,RVEF与右室壁及三尖瓣环的Vs均呈正相关,PASP与RVEF呈负相关.结论:急性心肌缺血可引起右室壁运动功能减退,右房壁运动功能代偿性增加.     

胎儿双主动脉弓的超声心动图特征

目的 总结分析胎儿双主动脉弓的超声心动图特征,探讨产前超声心动图诊断胎儿双主动脉弓的应用价值。方法 回顾性分析我院经产前超声心动图诊断为双主动脉弓胎儿的超声心动图及临床资料,分析超声心动图特征,随访产后诊断结果,总结产前超声心动图诊断经验。 结果 共计17例胎儿产前超声心动图诊断为双主动脉弓,其中右弓优势型11例,对称型6例;合并室间隔缺损1例,合并双上腔静脉并冠状静脉增宽2例,无合并其他心内畸形14例;出生6例,终止妊娠2例,9例失访;出生后出现症状2例,无症状4例;接受手术治疗1例。与胎龄相匹配的正常胎儿比较,病例组胎儿的左右心房内径、左右心室内径、卵圆孔大小、升主动脉与肺动脉内径及峰值流速差异均无统计学意义（p＞0.05）。双主动脉弓胎儿典型的超声心动图特征表现为：（1）在三血管-气管（3VT）切面显示两条主动脉,将气管与食管包绕,并与动脉导管形成“9”字形血管环;（2）在3VT切面均显示左位动脉导管;（3）升主动脉冠状切面可见升主动脉发出两条主动脉弓,降主动脉冠状切面可见两条主动脉弓汇入降主动脉;（4）主动脉弓长轴切面可见左、右主动脉弓各发出两个分支;（5）3VT向头侧连续扫查显示两条主动脉弓及分支走行。结论 双主动脉弓胎儿具有独特的产前超声心动图特征,三血管-气管切面对诊断胎儿双主动脉弓具有重要意义,发现左、右两个主动脉弓及分支走行是诊断的关键。     

超声介导下重组腺相关病毒载体转染心肌的最佳滴度的实验研究

Objective To study the best titer of recombinant adeno-associated virus serotype 2 (rAAV2) delivered to myocardium by targeted ultrasound microbubbles. Methods Twenty one adult SD rats were divided into seven groups. SonoVue attached with different titer [1.5 × 109~ 3.0 × 1011 vg/ml (virus genome/ml)] of rAAV2-EGFP was infused into the tail vein of rats, following ultrasound mediated microbubbles destruction,as experiment groups. Normal saline was infused into the tail vein of rats as the control group (without rAAV2). Rats were killed after 14 days and hearts were harvested. GFP protein expression which showed rAAV2 transfer was observed under fluorescence microscope in frozen section and integrate optical density(IOD) was measured by Image Pro Plus software. Results When the titer of rAAV2 was 1.5 × 1011 vg/ml infused into the tail vein of rats there was much more GFP expression in myocardium than lower titers (P <0.01). Conclusions The best titer of rAAV2 delivered to myocardium by targeted ultrasound microbubbles is 1.5 × 1011 vg/ml in the tail vein infusion of rats.