腹膜透析治疗尿毒症合并腹水、胸腹交通1例临床护理

腹膜透析由于操作简单实用、疗效确切,已成为肾脏替代疗法的一个重要组成部分.因其不必全身肝素化,对血液动力学影响小,感染经血液传播疾病的机会少等特点在治疗某些疑难病例上与血液透析相比有其独特的优势.2007年6月,我院收治了1例尿毒症合并腹水、胸腹交通的患者,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

3例重症嗜肺军团菌社区获得性肺炎患者的病原学诊断分析

目的介绍嗜肺军团菌引起社区获得性肺炎(CAP)的快速、特异实验室诊断方法。方法回归性分析2018年5月至9月确诊为重症嗜肺军团菌CAP的3例患者的临床资料。分别检测患者急性期及恢复期嗜肺军团菌血清抗体,PCR扩增嗜肺军团菌基因,体外快速免疫层析法检测尿中嗜肺军团菌抗原。取患者急性期痰标本进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌。结果 3例患者皆高热(39.4～40.3℃)、CRP升高、LDH升高、血小板下降、低钠血症、腹泻和咳嗽,提示有军团菌感染。嗜肺军团菌尿抗原和(或)PCR检测确认临床拟诊,证实患者为嗜肺军团菌感染。启动喹诺酮类药物治疗后,患者病情好转。结论根据"高热、CRP升高、LDH升高、血小板下降、低钠血症和咳嗽"组成的6项指标对患者进行拟诊,进行嗜肺军团菌尿抗原和PCR检测组合的快速病原学试验进行确认,尽快启动靶向抗生素治疗,是成功诊治嗜肺军团菌引起的重症肺炎的关键。     

原发中枢神经系统淋巴瘤治疗进展

原发中枢神经系统淋巴瘤目前尚无最佳治疗方案,以高剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)为基础的化疗是目前推荐的一线治疗方案。利妥昔单抗治疗原发中枢神经系统淋巴瘤已初见疗效,但尚需临床试验确定。HD-MTX加巩固放疗能提高缓解率,但是由于其延迟神经毒性,并不能延长总生存期,是否需要巩固放疗仍存在争议。大剂量化疗+自体干细胞移植(HDC+ASCT)是原发中枢神经系统淋巴瘤有效的巩固及挽救治疗方法,其最佳治疗方案仍需进一步探索。     

丹皮酚对VEGF和SDF-1在糖尿病大鼠视网膜上表达的干预作用

［摘要］　目的　探讨丹皮酚对糖尿病大鼠视网膜基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的干预作用。方法　将36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组（CON组）、丹皮酚组（DPF组）和糖尿病组（DM组）,每组12只。按干预时长不同,各组又再分为1月组、3月组和5月组,每组4只。通过腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型。应用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法检测各组SDF-1和VEGF的mRNA表达水平。通过HE染色观察血管内皮细胞核突破内界膜的数量。结果　RT-qPCR检测结果显示,在干预1个月、3个月和5个月时间点,DM组SDF-1 mRNA和VEGF mRNA的表达水平均显著高于CON组和DPF组（P<0.05）,DPF组表达水平稍高于CON组,但差异无统计学意义（P>0.05）。HE染色结果显示,DM组和DPF组大鼠视网膜突破内界膜的细胞核数均较CON组显著增加（P<0.05）。DM组和DPF组视网膜突破内界膜的细胞核数随干预时间的延长而增加,且DPF组各时间点的细胞核数均显著少于DM组（P<0.05）。结论　丹皮酚可以通过下调糖尿病大鼠视网膜SDF-1和VEGF的表达来抑制视网膜新生血管形成。     

慢性阻塞性肺疾病弹性蛋白酶损伤与抗弹性蛋白酶治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是多种致病因素引起的慢性炎症性疾病.其中关于弹性蛋白酶一抗弹性蛋白酶平衡问题得到广泛关注,其特异治疗的研究也越显重要.本文就COPD弹性蛋白酶损伤与抗弹性蛋白酶的治疗作一综述.     

人参健脾丸中重金属及有害元素的测定、风险评估及最大限量理论值研究

目的 测定人参健脾丸（Renshen Jianpi Pills,RJP）中重金属及有害元素含量,对其进行风险评估并制定限度,为其安全使用提供指导。方法 采用电感耦合等离子体质谱法对收集到的30个厂家共135批RJP中的Pb、Cd、As、Hg和Cu5种重金属及有害元素进行测定;采用风险评估的方法对重金属和有害元素的安全性进行评估,计算危害指数（hazard index,HI）,并根据评估结果制定最大限量理论值。结果 有21批样品Pb元素和55批样品Hg元素的HI值>1,Cd、As和Cu元素HI值均<1。Pb和Hg元素的HI均值分别为0.85和5.32,远高于Cd、As和Cu元素的0.12、0.17和0.04,应予以关注。根据评估结果,结合RJP用法用量,制定Pb、Cd、As、Hg、Cu的最大限量理论值,大蜜丸和小蜜丸为0.5、0.5、1.0、0.1、135 mg/kg;水蜜丸为1.0、0.5、1.5、0.2、200 mg/kg。按制订的限度评价,分别有15批样品的Pb元素和70批样品的Hg元素超标,超标率分别为11.1%和51.9%。结论 所建立的风险评估法可有效评估RJP中...     

体温计破裂后的处理

水银在常温下呈液态,比重13.595,易蒸发到空气中引起危害,空气流动时蒸发更快,若皮肤上有污染,可给人造成伤害[1]。近来也有报道体温计破裂后刺入人皮肤中,形成皮下硬结并且奇痒难忍的病例[2]。资料表明,1支体温计汞含量约1.4~2.0 g,破碎后外泄的汞全部蒸发后,可使一间15 m23、m高的房间室内空气汞的浓度达到22.2 mg/m3。我国规定的汞在室内空气中的最大允许浓度为0.01 mg/m3[3]。临床上所应用的体温计绝大多数都含有水银,医护人员在诊疗护理操作中若不慎将体温计打碎,必须及时彻底清理散落的汞珠,否则很易造成汞污染致人伤害,引起不必要的…     

戒烟对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响及机制探讨

目的观察戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病( COPD )患者肺功能的影响,及干预后肺功能的变化与超氧化物歧化酶3(SOD3)基因多态性与其浓度的关系,进一步探讨戒烟干预对COPD肺功能影响的机制。方法采用便携式肺功能仪检测60例给予戒烟干预的 COPD 患者、40例未干预COPD患者(对照组)干预前,干预3个月后及6个月后的肺功能,联合应用聚合酶链式反应( PCR)与连接酶检测反应( LDR)测序分型技术检测两组患者SOD3基因多态性的分布,并通过酶联免疫吸附测定( ELISA )方法检测血清中SOD3浓度。结果① COPD戒烟干预组戒烟3个月及6个月后一秒钟用力呼气容积( FEV1%)及一秒率( FEV1/FVC%)均有升高(P<0.05,P<0.01),而戒烟3个月与6个月的肺功能差异无统计学意义( P>0.05)。② SOD3基因型对干预组戒烟后的肺功能改变值差异无统计学意义(P >0.05)。③ COPD干预组与对照组3个月及6个月前后血清SOD3浓度改变值差异无统计学无意义( P>0.05)。干预组CC和CG/GG基因型个体血清SOD3浓度3个月后及6个月后改变值差异无统计学意义( P>0.05)。结论戒烟干预对COPD患者短期肺功能改善有意义。而SOD3基因型不同对干预后肺功能无影响。戒烟干预对COPD患者的血浆SOD3浓度无影响,且与SOD3基因型表达无关。     

分节段神经系统体检法在脊柱术后脊髓损伤加重护理中的应用

回顾分析我院1122例接受脊柱手术患者术后采取分节段神经系统体检法的护理过程,总结入院评估、术前、术后采取分节段神经系统体检法,脊髓损伤加重相关的护理经验;采取分节段神经系统体检法对于脊髓损伤加重的检出阳性率、及时性等起到重要作用。本研究中所有患者均完成分节段神经系统体检法,护士易于操作,对评定结果更为科学,值得临床推广。