2022年中华医学会超声医学分会六大进展

2022年, 中华医学会超声医学分会围绕前沿学术方向, 不断开拓创新, 在疾病早期诊断、微创介入诊疗、大数据与人工智能、仪器研发、指南制订、治疗新方向的基础研究和临床应用方面, 取得了多项专业领域的突破和进展。     

超声诊断胎儿生长受限相关胎盘疾病的研究进展

胎儿生长受限（FGR）可能增加胎儿和新生儿死亡风险，与新生儿并发症、儿童期认知发育迟缓和成年期疾病紧密相关。FGR的主要病因包括母体、胎儿和胎盘因素3个方面，其中胎盘因素是导致FGR的最主要原因。胎盘早期发育异常如螺旋动脉重塑异常导致的母体血管灌注不良是导致FGR的最常见胎盘原因。此外，一些特殊的胎盘疾病，如胎盘绒毛膜板下出血、胎盘间叶发育不良常会并发FGR，三倍体胎儿也常同时合并FGR、胎儿结构畸形及胎盘异常改变。产前结合胎盘的超声表现有助于明确FGR的病因，对FGR的产前处理有重要意义。本文就上述多种FGR相关胎盘疾病的发病机制、病理基础，以及其相应超声表现进行综述。     

孕早期胎儿心脏超声研究进展

超声是目前应用最为广泛的非侵入性产前筛查手段。先天性心脏病(CHD)发生率位居我国出生缺陷首位,且常作为染色体异常及遗传综合征的筛查线索。早期识别CHD有助于临床决策。本文就孕早期胎儿心脏超声研究进展进行综述。     

病例教学联合分级式带教在妇产科超声教学中的作用

传统的理论学习及临床实践操作训练指导是目前妇产科超声的主要教学模式，随着疾病诊治难度的增加及医患关系复杂化的进展，此模式面临如患者不配合、产科胎儿体位不固定、胎儿先天性疾病诊断难度大及孕妇条件限制等问题。本研究设计并准备了异常病例影像学数据库，根据教学对象的不同学习阶段配备相应等级的带教教师，26名入组学员接受培训并进行理论及临床操作考核，结果显示入组学员均能达到北京市住院医师规范化培养标准水平。病例教学联合分级式带教在妇产科超声临床教学中具有相互融合、逐级提升的优势，对于提高学生未来临床实践沟通技能具有积极的影响。     

射频消融选择性减胎术在复杂性单绒毛膜多胎妊娠中的临床应用研究

目的 探讨射频消融选择性减胎术在复杂性单绒毛膜多胎妊娠中的临床应用特点、术后监测和围产期结局。方法 选取2019年3月至2021年6月在首都医科大学附属北京妇产医院产前诊断中心行射频消融选择性减胎术的复杂性单绒毛膜性多胎妊娠孕妇25例，回顾性分析其手术指征、术中情况、术后监测以及围产期结局。结果 （1）25例行射频消融选择性减胎术的孕妇，手术成功率为92.0%(23/25)，保留胎儿存活率为80.0%(20/25)，减胎平均孕周为（20.1±3.1）周，射频消融的平均时间为（133.7±57.1）s，循环次数为（2.6±0.6）个循环。（2）20例胎儿存活病例中，平均分娩孕周为（36.3±3.3）周，新生儿平均体重为（2639.6±560.2）g。（3）20例胎儿存活病例随访中，17例胎儿大脑中动脉血流峰值流速值正常，3例大于1.5 MoM，但在1周内均恢复正常；12例在孕25～31周时进行了胎儿磁共振成像（MRI）检测，结果未见异常。结论 射频消融选择性减胎术在复杂性单绒毛膜性多胎妊娠的宫内治疗中安全有效，提高手术技巧和术后监测有助于改善围产期结局。     

2019年浙江省青少年烟草使用现况研究

目的 了解浙江省青少年烟草使用情况，为制定更有针对性的控烟干预措施提供科学依据。方法 于2019年4—6月，采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取浙江省60所中学共7 663名学生为研究对象，对其进行问卷调查，了解烟草使用、二手烟暴露、控烟宣传、烟草广告和促销等情况。采用SPSS 21.0软件复杂抽样模块进行数据加权和χ2检验。结果 加权后，浙江省中学生的尝试吸烟率为8.93%，现在吸烟率为2.10%。其中男生的尝试吸烟率（13.05%）和现在吸烟率（3.59%）均高于女生（4.32%、0.43%）；职业高中学生、普通高中学生、初中学生之间的尝试吸烟率（19.03%、9.97%、5.16%）和现在吸烟率（7.07%、1.36%、0.83%）的差异均有统计学意义（P<0.05）；父母至少有一方吸烟的学生的尝试吸烟率（11.12%）和现在吸烟率（3.10%）均高于父母均不抽烟的学生（6.74%、1.10%），差异均有统计学意义（P<0.05）。过去7 d，中学生在家里、封闭公共场所、室外公共场所、公共交通工具的二手烟暴露率分别为32.28%、48.82%、51.94%和21.56%...     

脉络丛囊肿特征用于预测胎儿染色体异常

目的 评价脉络丛囊肿(CPC)特征用于预测胎儿染色体异常的价值。方法 纳入112胎产前超声诊断CPC胎儿,根据染色体检查结果分为异常组(n=8)及正常组(n=104);比较组间孕妇年龄、诊断胎儿CPC时间、CPC特征及是否合并其他结构异常等因素的差异,并采用后退法行logistic回归分析,筛选预测CPC胎儿染色体异常的独立因素并构建回归模型,评价其预测价值;记录胎儿结局。结果 8胎染色体异常,包括5胎18三体、1胎21三体、1胎染色体微缺失微重复及1胎染色体异位。组间囊肿数目及是否合并其他异常比例差异均有统计学意义(P均<0.05)。将囊肿数目及是否合并其他异常纳入回归方程,后者是预测胎儿染色体异常的独立因素(OR=19.865,P<0.05);该模型预测CPC胎儿染色体异常的曲线下面积为0.892,敏感度为87.50%,特异度为78.85%。异常组6胎接受引产,1胎早产、1胎足月顺产,出生后生长发育未见明显异常。正常组5胎接受引产或流产;99胎活产,出生前93胎囊肿消失、6胎至出生前囊肿仍存在。99例新生儿中,17例失访(其中5例出生前囊肿仍存在),80例生长发育无明显异常;1例出生后复查囊肿仍存在,1例诊断为孤独症。结论 CPC数目及是否合并其他结构异常可用于预测胎儿染色体异常。