重型再生障碍性贫血患者树突细胞刺激异体淋巴细胞增殖的功能

目的 了解重型再生障碍性贫血(SAA)患者树突细胞(DC)刺激异体淋巴细胞增殖的功能,探讨SAA的免疫病理机制.方法 以25例SAA患者和12例正常对照者为研究对象,以重组人白介素-4(rhIL-4)、重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)和重组人肿瘤坏死因子(rhTNF)体外诱导骨髓单核细胞分化为成熟髓细胞样DC(mDC),与正常淋巴细胞按1:100、1:50作混合淋巴细胞培养(MLR),噻唑兰(MTT)比色法计算淋巴细胞增殖率.ELISA法检测MLR培养上清IL-12、干扰素γ(IFNγ)浓度.分析MLR上清液IL-4、IFNγ水平与淋巴细胞增殖率相关性.结果 SAA初治组、恢复组和对照组mDC与淋巴细胞1:100混合培养时,淋巴细胞增殖率分别为(219.8 ±94.0)%、(159.1 ±66.0)%、(160.1 ±91.9)%,培养上清IL-12水平分别为(8.2±3.6)ng/L、(6.5±2.8)ng/L、(6.1±2.6)ng/L,IFNγ,水平分别为(21.8 ±8.7)ng/L、(25.5±9.1)ng/L和(22.6±7.8)ng/L3组差异均无统计学意义(P值均>0.05).初治组、恢复组和对照组mDC与淋巴细胞1:50混合培养时,淋巴细胞增殖率分别为(322.1±171.1)%、(180.9±79.1)%、(192.3 ±91.9)%,培养上清IL-12水平分别为(12.6 ±4.4)ng/L、(9.4 ±3.3)ng/L、(8.5 ±3.7)ng/L,IFNγ,水平分别为(32.3 ±9.2)ng/L、(27.4 ±6.5)ng/L、(24.4 ±7.4)ng/L,3项指标初治组均高于对照组(P<0.05),恢复组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).MLR上清液IL-12水平与淋巴细胞增殖率呈正相关(r=0.529,P<0.01);MLR上清液IFNγ水平与淋巴细胞增殖率旱正相关(r=0.381,P<0.05).结论 SAA患者mDC刺激淋巴细胞增殖功能增强,在SAA发病中起重要作用.     

12导联心电能量谱对糖尿病患者冠状动脉病变应用价值的探讨

12导联心电能量谱又称频谱心电图（FCG），是我国首创的一种心血管疾病无创伤性诊断技术。为了探讨其对糖尿病患者血管病变的应用价值，本研究对40例糖尿病患者FCG及12导联同步心电图（ECG）诊断结果进行了对比分析，旨在探讨FCG对糖尿病患者血管病变的早期诊断价值。     

北京儿童医院信访工作探讨

信访，是指公民、法人或者其他组织采用书信、电子邮件、传真、电话、走访等形式，向各级人民政府、县级以上人民政府工作部门反映情况，提出建议、意见或者投诉请求，依法由有关行政机关处理的活动。而医院信访是患者及其家属采用书信、电子邮件、传真、电话、走访等形式提出建议、意见或者投诉请求，依法由医院有关部门予以处理的活动。     

体外CD134L单抗或CTLA4Ig对狼疮样BXSB小鼠脾细胞分泌IL-6、IFN-γ及自身抗体的影响

目的:探讨体外CD134L单抗或CTLA4Ig对狼疮样BXSB小鼠脾细胞分泌IL-6、IFN-γ及自身抗体的影响。方法:采用未经治疗的狼疮样BXSB小鼠模型,应用CD134L单抗和/或CTLA4Ig体外特异性阻断CD134-CD134L或B7-CD28通路后,用MTT法测定分裂原刀豆蛋白A(ConA)诱导的脾淋巴细胞增殖反应和用ELISA方法测定ConA诱导的脾细胞培养上清液中IL-6、IFN-γ和抗ds-DNA抗体的表达水平,并与经中药狼疮方或强的松治疗的狼疮样BXSB小鼠模型进行比较。结果: (1)在单纯培养或经ConA刺激后培养,相比于正常对照鼠,狼疮样小鼠脾淋巴细胞都表现有增殖反应性的显著增高,IFN-γ、 IL-6蛋白量的增高和抗ds-DNA抗体的过度分泌。(2)经强的松或中药狼疮方体内治疗后,狼疮样小鼠脾淋巴细胞体外培养的增殖反应性及IFN-γ、IL-6的分泌都受到明显抑制,抗ds-DNA抗体的产生也明显减少。(3)体外单独应用CD134L单抗或 CTLA4Ig特异性阻断CD134-CD134L或B7-CD28共刺激信号通路,同样可以显著抑制体外培养的狼疮样小鼠脾淋巴细胞的增殖反应及IFN-γ、IL-6的分泌,并可明显减少抗ds-DNA抗体的产生,但它们的抑制作用比强的松、中药狼疮方体内治疗狼疮样小鼠时所表现出的类似效应要弱。(4)联合CD134L单抗和CTLA4Ig,则治疗作用显著提高,其抑制脾淋巴细胞的增殖反应及 IFN-γ、IL-6的分泌,抗ds-DNA抗体产生的作用都优于中药狼疮方的体内治疗效果,而与强的松的体内治疗效应相当。结论: CD134-CD134L可以提供独立的、非B7-CD28依赖的,另一种驱动抗原特异性T细胞增殖的协同刺激通路。同时阻断B7与 CD28、CD134L与CD134间的相互作用,使自身反应性T淋巴细胞的活化和增殖受到快速而最大限度的抑制,对治疗SLE等自身免疫性疾病可能是一种较理想的免疫干预模式。     

产后早期爱丁堡产后抑郁量表评分对产后抑郁症的预测性分析

目的分析产后早期（1周内）EPDS分值对产后第4周、第8周产后抑郁的预测性，为早期实施预防性干预措施提供依据。方法应用EPDS量表和产妇一般情况调查表分别于产后第1周、第4周、第8周对159名产妇进行随访评估。用SPSS13．0统计分析软件对产后第1周EPDS分值的敏感度、特异度进行分析，并采用优势比和ROC曲线对预测值进行分析。结果产后第1周、第4周和第8周产妇中EPDS分值〉9分的分别占28．9％、30．2％、20．1％。以9／10为分界，产后第1周EPDS分值〉9分的产妇预测其在产后第4周、第8周发生产后抑郁的准确度分别达85．4％、82．5％，产后第1周内的EPDS分值与产后第4周（r=0．701，P〈0．01）、第8周（r=0．641，P〈0．01）的分值之间存在显著相关性，第1周EPDS分值〉9分同时EPDS分值〈13分的产妇在第4周（95％CI=22．438～184．720）和第8周（95％CI=2．759～11．709）发生产后抑郁的相对危险度将分别增加10．64倍和13．28倍。结论产后第1周内的EPDS分值能较准确地预测第4周、第8周产妇的情绪状态，产后早期采用EPDS量表进行常规筛选，以便及早实施干预措施，对预防和降低产后抑郁的发生率有重要的意义。     

免疫性血小板减少症125例临床分析

本研究旨在探讨免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床特点。回顾性分析125例于2005年1月-2010年5月在我院住院治疗的ITP患者的临床资料、实验室检查结果及治疗效果。结果表明,125例患者发病中位年龄41岁,男女比为1∶1.78;治疗前平均血小板计数(28.59±23.05)×109/L;69.1%(67/97)的患者有风湿免疫检查异常;肝炎病毒和细小病毒B19携带率分别为37.3%(22/59)和44.8%(26/58);慢性患者CD3+T细胞为(62.7%±14.11%),在急性患者为(55.44%±14.31%)。慢性患者CD19+B细胞为(12.83%±6.96%),在急性患者为(19.47%±6.93%);91例患者行骨髓细胞膜抗体检查显示,54.9%(50/91)的患者抗体阴性,45.1%(41/91)患者抗体阳性;急性患者阳性率63.0%(17/27),在慢性患者为37.5%(24/64);激素联合环孢素治疗有效率为81.7%(49/60),部分难治性患者对RCP化疗或硫唑嘌呤细胞毒药物治疗的有效率分别为57.14%(4/7)和40.0%(2/5)。结论:ITP患者常合并病毒感染或风湿免疫学异常,急性患者以体液免疫功能亢进为主,慢性患者则表现为细胞免疫功能亢进;骨髓细胞膜抗体阳性的患者多是急性患者,因此在治疗方案的选择上应根据不同的发病机制选择不同作用机制的药物或药物组合,以取得更好的疗效。     

重型颅脑损伤术后观察及护理

重型颅脑损伤患者病情危急且变化大,其病死率和致残率居全身各部位损伤首位。患者由于昏迷时间长,临床需要长时间的生命体征监测和各种护理措施。因此,要求护士应具备较高的专业知识水平、高度责任心,细心、动态的观察病情,勤于思考、分析。以减少并发症的发生,提高护理质量,提高救治成功率。本科自2005年8月以来共收治38例患者,现将体会总结如下。     

责任护士主导的个案管理模式对进展期胃癌患者术后ESCA评分的影响

目的 研究责任护士主导的个案管理模式应用于进展期胃癌的效果。方法 选取我院进展期胃癌患者76例(2016年1月～2019年12月),按照入院时间分为2组,其中2016年1月～2017年12月内38例为对照组,2018年1月～2019年12月内38例为观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用责任护士主导的个案管理模式。比较两组护理前后自护能力[自我护理能力测定表(ESCA评分)]、抑郁、焦虑情绪[抑郁自评量表(SDS评分)、焦虑自评量表(SAS评分)]、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS评分)]及护理满意度。结果 护理后观察组ESCA评分高于对照组(P＜0.05);护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.05);护理后观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度94.74%高于对照组78.95%(P＜0.05)。结论 责任护士主导的个案管理模式应用于进展期胃癌能提升自护能力,缓解焦虑抑郁等负性情绪,减轻疼痛程度,提高护理满意度。