血清YKL-40水平与胶质瘤病理分级及预后的相关性研究

目的探讨血清YKL-40水平与胶质瘤病理分级及预后的相关性。方法选取诊断为脑胶质细胞瘤并行手术治疗的成年病例68例为胶质瘤组,20例健康体检病人作为对照组,根据术后病理学分级,低度恶性Ⅰ级2例、Ⅱ级17例,高度恶性Ⅲ级15例、Ⅳ级34例。观察生存时间及复发时间,生存时间〈12个月15例,12～24个月15例,〉24个月38例。复发前死亡10例,复发时间〈12个月14例,12～24个月15例,〉24个月未复发29例。术前均抽取静脉血采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清YKL-40水平。结果低级别（I级、Ⅱ级）胶质瘤病人血清YKL-40水平与对照组无显著差异（P〉0.05）,Ⅳ级胶质瘤病人血清YKL-40水平显著高于其他组（P〈0.05）。生存时间〈12个月和12～24个月的病人血清YKL-40水平显著高于生存时间〉24个月的病人（P〈0.05）。复发病人血清YKL-40水平显著高于未复发者（P〈0.05）,12个月内复发的病人血清YKL-40水平显著高于12～24个月复发的病人（P〈0.05）。结论血清YKL-40水平与胶质瘤的病理学分级及预后密切相关,可作为恶性程度及预后的判断指标。     

社区综合康复治疗对颈椎病的效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨社区综合康复治疗对颈椎病的效果。 方法：选取佛山市禅城区人民医院向阳院区 2017 年 1 月至 2019年9月期间收治的118例颈椎病患者,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各59例。对照组施以常规治疗模式, 观察组施以社区综合康复治疗模式,对两组患者的临床治疗效果、满意度情况、治疗前及治疗 1 个月后的视觉模拟评分法 （VAS）评分、颈椎病临床评价量表（CASCS）评分情况进行观察比较。 结果：观察组患者治疗总有效率为 96.61 %,高于 对照组的 83.05 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的总满意度为 98.30 %,高于对照组的 83.05 %,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的 VAS、CASCS 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗 1 个月后观 察组患者的 VAS 评分低于对照组,CASCS 评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：社区综合康复治疗 对颈椎病具有良好的效果与较高的价值,不仅能够提升治疗总有效率与满意度,同时还能提升 CASCS 评分,降低 VAS 评分。     

白细胞介素17通过上调肌细胞增强因子2C促进PC9细胞程序性死亡配体1表达

目的 研究白细胞介素17(IL-17)促进PC9细胞表达程序性死亡配体1(PD-L1)的分子调控机制。方法 用IL-17 50μg·L^-1刺激PC9细胞0(细胞对照),1,2,3,6和12 h,用逆转录PCR(RT-PCR)和Western印迹法分别检测PC9细胞肌细胞增强因子2C(MEF2C)和PD-L1 mRNA及蛋白表达。构建pIRES2-MEF2C及其对照质粒pIRES2-EGFP和MEF2C短发夹RNA(shMEF2C)及其对照质粒shCTR,分别转染PC9细胞48 h(shRNA质粒转染后加IL-17刺激3 h),即分pIRES2-EGFP和pIRES2-MEF2C组或shCTR,shCTR+IL-17和shMEF2C-4+IL-17组,同上检测MEF2C和PD-L1 mRNA及蛋白表达。另构建PD-L1启动子全长(pGL3-PD-L1-FL)和不同截短的pGL3-PD-L1-1～pGL3-PD-L1-4质粒。先将pGL3-PD-L1-FL与pIRES2-MEF2C共转染PC9细胞48 h或与shMEF2C-4共转染48 h加IL-17刺激3 h,用双...     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并泵衰竭急诊介入中的辅助治疗

目的　评价在急性心肌梗死 (AMI)合并泵衰竭急诊介入中辅以主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的安全性及有效性。方法　对 87例合并严重泵衰竭甚或心源性休克的AMI患者行急诊介入治疗。将 2 1例 (2 4% )同时接受IABP辅助治疗的患者设为IABP组 (A组 ) ,另 6 6例 (76 % )设为对照组 (B组 )。比较两组临床特征、冠状动脉造影情况及住院期的临床疗效。结果　年龄、性别、发病初始至导管室时间、心肌梗死部位、冠状动脉病变支数、具体梗死相关动脉 (IRA)及血管重建术前梗死相关动脉血流TIMI分级等指标 ,A、B两组之间无统计学差异。心功能分级 (Killip分级 ) ,A组较B组严重 ;而住院期间 ,A组死亡率及血管再闭塞事件较B组明显降低。结论　对于高危AMI合并泵衰竭 ,尤其心源性休克的患者 ,在行急诊介入时 ,IABP的辅助使用明显降低住院期死亡率 ,减少血管再闭塞率 ,提高手术成功率 ,其远期预后有待进一步随访。     

伽玛刀技术在神经外科的应用(附3 094例随访报告)

目的 :通过较长时间随访 ,评估立体定向伽玛刀 (γ 刀 )放射手术对颅脑疾病的疗效。方法 :用 1 5Tesla磁共振仪、CT定位或联合DSA定位脑动静脉畸形 (AVM ) ,并和γ plan计算机联网 ,γ plan 4 0版剂量规划系统作治疗方案设计、剂量规划 ,并用Leksellγ 刀对 30 94例不同类型的颅内疾病包括肿瘤、血管畸形及功能性疾病等实施放射手术、病种达 2 0余种 ,年龄 1 1～ 86岁 ,周边剂量 9～ 75Gy ,中心剂量 18～ 5 0Gy ,等剂量曲线 30 %～90 % ,靶点数 1～ 12个。结果 :随访 31～ 72个月 ,统计结果表明 ,γ 刀疗效是确切的 ,且无明显远期并发症。脑动静脉畸形闭塞率可达 97 3% ,体积越小 ,周边照射剂量越大 ,闭塞越早。颅内肿瘤的生长控制率 ,良性肿瘤≥ 88 8% ,恶性肿瘤≥ 6 6 7% ,功能性疾病的治疗有效率均≥ 90 0 %。结论 :γ 刀立体定向放射手术较常规开颅手术安全 ,痛苦少 ,有效率高 ,是治疗颅内疾病一种较好的方法。严格掌握治疗指征 ,精确定位 ,合理剂量规划 ,并对整个过程实施严格的质量控制 ,可确保疗效 ,降低并发症。     

BOLD-fMRI技术在颅脑功能区病变手术的应用

本文综述任务态、静息态BOLD-f MRI技术在颅脑功能区肿瘤手术应用的优缺点及影响因素。为提高任务态BOLD-f MRI定位功能网络的准确率,需谨慎选择MRI扫描参数,以及高敏感性与特异性的任务,并注意结果显著性阈值。静息态BOLD-f MRI更适用于临床对病人的检查,但该方法尚处于研究阶段。     

治疗顽固性高血压的一道曙光——经导管肾动脉去神经射频消融术现状与展望

顽固性高血压指尽管同时应用3种不同种类的降血压药物,血压仍然高于目标值.其中降压药物应当包括利尿剂,且所有的药物应达到理想剂量.目前顽固性高血压发病率还不清楚,但是从一些临床研究的结果来推测,其发病率可能并非少见.2003年发表的NHANES研究中,仅有53％的受试对象的血压控制在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下.在2002年发表的ALLHAT研究中,大约50％的受试者需要使用3种或3种以上的降压药物.顽固性高血压患者发生主要心血管事件的概率可能较高,积极控制其血压达标极其关键.早期的退伍军人管理局协作研究表明,相比安慰剂,3种降压药联合应用18个月以上,其心血管事件降低96％.但是部分患者虽经多种降血压药物联合应用仍不能达标,而且服用多种药物患者的依从性也可能受到影响,从而影响其疗效,另外长期多种药物联合应用的费用较高,特别对于部分发展中国家,给患者造成了沉重的社会负担.     

主动脉内球囊反搏研究及应用进展

主动脉内球囊反搏 (ＩＡＢＰ)为左心室辅助装置 ,其基本原理为通过股动脉在左锁骨下动脉以远 1～ 2ｃｍ的降主动脉处放置一个体积约 38～ 4 0ｍｌ的长球囊 ,主动脉瓣关闭后 ,球囊被触发膨胀 ,导致主动脉舒张压增高 ,使心输出量和舒张期冠脉灌注增加。在收缩期结束前被抽瘪 ,使左室的后负荷降低 ,心脏做功降低 ,心肌耗氧量降低。随着国内外介入治疗进展 ,ＩＡＢＰ应用日益增多 ,对其研究及应用进展现综述如下。1　ＩＡＢＰ应用时机Ｃｈｒｉｓｔｅｎｓｏｎ等[1] 对行冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) 6 0例高危患者 (符合以下 2个或 3个标准 :左…     

直接皮质电刺激在脑功能区手术中对脑功能的保护作用

目的：探讨脑重要功能区手术中应用直接皮质电刺激联合皮质体感诱发电位定位脑功能区的方法及意义。方法：16例脑重要功能区病变的患者在唤醒麻醉下进行显微外科手术，利用皮质诱发电位及皮质直接电刺激定位感觉区、运动区及语言区，在保护脑功能区功能不受损的前提下，最大限度的手术切除病变。结果：12例位于运动感觉区的患者利用体感诱发电位及皮质电刺激确定出运动感觉区，其中6例利用体感诱发电位总位相倒置确定出中央沟，记录到明显的P20-N25倒置波形，波幅最大及波形分化最佳，经直接皮质电刺激确认为运动区。4例病变位于左侧额颞叶的患者通过皮质直接电刺激确定出语言区。术后无一例出现长期的功能障碍加重，并且术后功能均较术前明显好转。皮质电刺激未出现特殊并发症。结论：术中体感诱发电位及直接皮质电刺激可准确实时确定脑功能区，可最大限度的保护患者功能，最大限度的切除病变。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死100例

目的：探讨去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床疗效及预后。方法：回顾性分析接受去骨瓣减压手术的100例急性大面积脑梗死病例，总结其手术指征、手术时机及手术方式，比较不同年龄组患者的手术效果及随访的预后情况。结果：死亡16例，病死率16％，死亡原因主要为各种难治的并发症，如肺部感染、急性上消化道出血等，其中年龄超过70岁者13人，达60％。住院时间：20～180d，平均50d，老年人大部分超过60d。随访1～5年，恢复生活自理能力者35例，轻残生活需照顾者38例，重残11例，死亡16例。结论：治疗大面积脑梗死的关键是强有力的控制继发的脑水肿以及随之而来的急性颅内压增高，去骨瓣减压术是解决这个关键性问题的一个行之有效的治疗方法，并应尽早施行，可大大降低病死率，但对于年龄过大的患者手术应特别慎重。