从“脾实”论治早中期糖尿病肾病

基于2型糖尿病的发病特点,其中医辨治早已不局限于“阴虚内热”,“脾实”与2型糖尿病的关系被学界广泛认可。内经言“实则腹胀,泾溲不利”以及“味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡”等论述明确提出脾实可以导致肾系疾病,现代人饮食不节,脾实致消,进一步脾实气涩,邪气入络,郁热丛生,最终导致肾络胀满,经气不利,形成癥瘕,促进糖尿病肾病发病和进展,治疗当泻其脾实,疏利中焦气机。本文提出清热泻脾、开郁泻脾、益气泻脾,以期为糖尿病肾病的辨治开拓思路,供同道参考。     

疫情防控背景下大学生志愿服务创新路径探究——以北京中医药大学为例

志愿服务是当代中国大学生进行社会实践的重要途径，是新时代加强思想政治工作的有效载体。新冠肺炎疫情防控期间，大学生作为志愿者队伍中的坚实力量，积极参与抗疫志愿服务，不仅提高了自身实践能力，更能践行社会主义核心价值观，传承中华优秀传统文化。北京中医药大学在已有志愿服务实践经验的基础上，利用多个渠道、多种资源，健全志愿者培训制度，加强志愿者服务保障，实现大学生志愿服务的高质量跨越式发展，为新时代创新大学生志愿服务提供了经验借鉴。     

伟大抗疫精神融入医学生职业精神教育的路径分析——以北京中医药大学为例

伟大抗疫精神源自全国人民与新冠疫情进行艰苦斗争的伟大实践，具有重要的思想政治教育价值。立足于理论维度、价值维度和实践维度，将伟大抗疫精神融入医学生职业精神教育，能够推动医学生的职业价值观培育，坚定医学生的医德信念，厚植爱国主义情怀。通过引导疫情舆情管控，颂扬伟大抗疫楷模；挖掘学校教育资源，开展抗疫思政课堂；深化学生生命关怀，提振抗疫信心决心等实践路径，将伟大抗疫精神融入医学生职业精神教育，引导医学生成长为能担大任的栋梁之材。     

宏基因组测序在实体器官移植术后肺部感染患者中的应用价值初探

<正>实体器官移植(solid organ transplantation,SOT)技术日趋成熟，SOT术后受者需长期使用免疫抑制剂来预防和治疗排斥反应，使得细胞免疫和体液免疫功能低下，继发各种病原体感染的风险显著增加，其中以肺部感染最常见^[1]。传统病原学检测方法包括病原体培养、抗原抗体检测等，     

回顾性调查眼科日间手术取消原因及改进措施

目的 分析影响眼科日间手术运行效率的因素，从而降低日间手术取消率，提高日间手术中心的工作效率。方法 回顾性分析2018年6月至2021年5月(共36个月)眼科日间手术取消情况。统计手术临时取消与患者术前准备及眼科疾病之间的关系，并根据手术临时取消的医疗因素、管理因素、患者个人因素等，将取消因素分为可控因素与不可控因素，分析手术取消率与各因素之间的关系。2021年6～11月，针对可控因素制定相应的改进措施，并与改进前36个月数据进行对比，以评估改进措施的有效性。结果 2018年6月至2021年5月眼科日间手术总量为78 352例，手术取消总量为4 013例，取消率为5.12%。导致取消的原因包括：患者因素(3 030例，75.50%)、医疗因素(916例，22.83%)以及管理因素(67例，1.67%)。取消率排名前5位的疾病分别为：白内障(2 627例，65.47%)、视网膜病(561例，13.98%)、青光眼(257例，6.41%)、斜视(172例，4.29%)、眼整形相关疾病(105例，2.63%)。可控因素主要为患者因素中的知识缺乏和应激反应，不可控的主要因素为患者病情变化和疫情...     

氟哌啶醇对氯胺酮镇痛、催眠作用及学习记忆的影响

氯胺酮(ketamine,Ket)是NMDA(N-甲基-D-天冬氨酸)受体的非竞争性阻断剂.具有确切镇痛作用的静脉麻醉药,但有引起躁动、精神症状和影响心血管系统等不良反应.氟哌啶醇( haloperidol,Hal)是酰苯类药物,选择性阻断多巴胺D2样受体,临床上常与哌替啶或芬太尼联合应用于局部麻醉以提高镇静效能[1].氟哌啶醇对氯胺酮作用的影响尚无明确的实验研究报道,因此本实验拟用动物实验研究氟哌啶醇对氯胺酮镇痛、催眠及学习记忆的影响.     

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病临床及影像分析

目的 对髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（myelin-oligodendrocyte glycoprotein-IgG associated disorders, MOGAD）的临床及影像特征进行分析。方法 回顾性分析2019年2月至2022年7月在我院确诊的18例MOGAD患者临床资料。结果 18例患者，男、女各9例，年龄14～68岁（中位数37岁）。最常见临床症状为认知功能下降和肢体无力，各11例（61.1%），其次是头痛和癫痫发作各8例（44.4%），感觉异常6例（33.3%），视神经炎及失语、构音障碍各5例（27.8%），发热4例（22.2%）等。腰穿检查5例（27.8%）脑脊液压力升高，11例（61.1%）脑脊液白细胞升高，6例（33.3%）脑脊液蛋白升高。影像上，累及大脑皮质9例（50.0%），其次为累及脊髓7例（38.9%）、脑干4例（22.2%）。急性期治疗，9例应用大剂量激素冲击，8例应用大剂量激素联合免疫球蛋白，1例仅用免疫球蛋白。3例患者在复发时加用吗替麦考酚酯口服。11例（61.1%）为首次发病，7例（38.9%）存在复发，复发时间2个月至7年（中位数7个月...     

改良体位及下肢加压制动对经股静脉卵圆孔未闭封堵术后患者的应用价值

目的：探究体位及下肢加压制动对经股静脉卵圆孔未闭封堵术后患者的应用价值。方法：选取2019年6月—2021年6月在我院行经股静脉卵圆孔未闭封堵术的110例患者作为观察对象，采用随机数字表法分为两组，对照组55例给予常规体位及下肢加压制动，观察组55例给予改良体位及下肢加压制动，对比两组患者睡眠质量、腰背酸痛程度和术后并发症发生情况。结果：观察组干预12h、24h后，疼痛视觉模拟评分(VAS)和腰背疼痛评分(JOA)均低于对照组(P<0.05);观察组干预24h、48h后，失眠严重指数量表(ISI)和埃普沃思嗜睡量表评分(ESS)均低于对照组(P<0.05);观察组干预后肢体麻木发生率低于对照组(P<0.05);两组患者局部血肿、尿潴留、血栓形成发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：改良体位及下肢加压制动对经股静脉卵圆孔未闭封堵术后患者效果显著，能有效改善患者腰背疼痛状态，提高睡眠质量，降低术后肢体麻木发生率，值得临床应用。     

宏基因组测序在实体器官移植术后肺部感染患者中应用价值初探

目的 通过比较实体器官移植术后肺部感染患者支气管肺泡灌洗液的病原学检测方法，探索宏基因测序技术的应用价值。 方法 57例诊断为肺部感染的肝移植和肾移植受者均采集支气管肺泡灌洗液，对标本仅采用传统病原学检测方法的有38例，为传统方法组。接受mNGS和传统病原学检测方法的有19例，为mNGS组。传统方法组进行细菌、真菌、抗酸杆菌涂片及培养，呼吸道多项病原体抗原抗体、Gene Xpert MTB/RIF检测等传统病原学检测方法。mNGS组除行常规传统检测方法外，标本同时送检宏基因组测序。比较两组病原学检出情况、确诊时间、采信率和住院时间等。采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。 结果 mNGS组病原学检出阳性率94.74%（18/19），传统方法组病原学阳性率47.36%（18/38），两组差异有统计学意义（χ2=13.36，P <0.01）。病原学阳性的36例病例中，传统方法组和mNGS组的中位确诊时间分别为3.0（2.0,4.8）天和1.0(1.0,1.25)天，差异具有统计学意义（Z=4.746, P <0.01）。mNGS结果被采信的有94.4%（17/18）,传统方法组仅72.2%（13/18）,两组病原学结果临床采信率（F=3.446, P =0.063）,无显著统计学差异。mNGS组和传统方法组的中位住院天数分别为24.0（13.0,40.0）天和21(12.0,30.0) 天，两组住院天数分布差异无统计学意义（Z=0.373，P=0.709）。 结论 实体器官移植后肺部感染患者支气管肺泡灌洗液mNGS检测阳性率显著高于传统检测方法，且缩短确诊时间，尤其在耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒、军团菌等特殊病原体检测中有较大优势。     

大型NICU建立微护理专业团队的实践

目的探讨改善大型新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿结局的有效管理方法。方法自2014开始将责任护士负责式护理模式改为以护理小组为单位、专岗执行转运、呼吸治疗,组建以专科护士为主导的微护理专业团队解决各专科护理难点问题的护理工作模式。结果截至2019年,NICU共组建新生儿肠内外营养、血管通路、皮肤(伤口造口)、呼吸道管理、感染预防控制、极低出生体重儿(VLBWI)精细化护理、护理教育7个微护理专业团队;患儿呼吸机相关性肺炎发生率,VLBWI医院感染发生率、死亡率,PICC导管相关血流感染率逐年下降(均P0.01);VLBWI母乳喂养率,患儿家长满意度得分逐年上升(均P0.01)。结论大型NICU在改进工作模式的同时建立微护理专业团队并投入实践中,有利于改善患儿结局,提高家长满意度。