对多源信息构建老年中医医养知识体系的思考

伴随我国人口老龄化进程的加快与"健康中国"战略的提出,医养服务及养老社区工作逐步开展,但普遍存在收费较高、缺少中医规范体系融入等问题,应思考并讨论以"中医经典+医疗大数据+专家智慧"多源信息模式构建老年医养知识体系的方式方法与可行性,为形成科学完善的、临床指导价值突出的老年中医医养知识体系提供方法论。使中医医养工作有证据可循,提高医护人员中医医养知识水平、增强中医手段运用的多样化,从而发挥中医优势,促进老年健康工作的开展。     

基于网络药理学探讨栀子豉汤治疗抑郁、焦虑和失眠的作用机制

目的 基于网络药理学方法探讨栀子豉汤治疗抑郁、焦虑和失眠的作用机制.方法 筛选栀子豉汤活性成分;通过PharmMapper和CTD获取成分对应的靶点;将成分靶点与TTD、OMIM、DrugBank、CTD、Gene-Cards、DisGeNET数据库中获取的抑郁、焦虑和失眠疾病靶点分别取交集,将交集靶点分别导入Stri...     

连续二次异基因造血干细胞移植成功治愈重型再生障碍性贫血一例

患者女,9岁.因乏力、面色苍白半年余于2009年5月入我院.患儿因乏力等症状于2008年在外院经骨髓穿刺及骨髓活检诊断为重型再生障碍性贫血(SAA),中性粒细胞计数(ANC)<0.5×109/L,Hb 30～60 g/L,PLT约5×109/L,予抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗,同时持续口服环孢素A(CsA),间断应用粒细胞集落刺激因子(C-CSF)3次/周、促红细胞生成素(EPO)3次/周、血小板生成素(TPO)2次/周等治疗.2009年1月因PLT过低发生右眼眼底出血,吸收差致右眼视网膜剥离,玻璃体出血,遗留右眼失明一直至今,同年2月出现反复头痛、喷射性呕吐,CT显示右侧颞、顶叶蛛网膜脑出血,予脱水、利尿后好转.因保守治疗效果不佳,行第一次异基因造血干细胞移植治疗.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与肾脏疾病

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin NGAL)是一种脂质运载蛋白,自从1993年被Kjeldsen等在中性粒细胞中发现以来,人们对NGAL的研究和认识逐步深入,已知NGAL与感染、炎症、肿瘤、肾脏疾病等都有着密切的联系.近年来的研究发现NGAL可作为肾脏损伤的早期监测生物学指标,并在肾脏疾病发展过程中发挥肾脏保护作用.本文就近年来NGAL在肾脏疾病中的研究进展作一综述.     

腹腔镜手术对结直肠肿瘤微转移的影响

目的:探讨腹腔镜手术对结直肠肿瘤淋巴结微转移的影响。方法:回顾分析DukesC期结直肠肿瘤患者40例的临床资料,其中实验组18例行腹腔镜手术,对照组22例行传统开腹手术,免疫组化检测常规病理阴性的淋巴结中CEA的表达,计算两种术式淋巴结转移漏诊情况。结果:实验组清扫淋巴结146枚,平均8.11枚,常规病理阳性88枚,阳性率60.27%,常规病理阴性者表达CEA8枚,漏诊率13.79%;对照组清扫淋巴结182枚,平均8.27枚,常规病理阳性112枚,阳性率61.54%,常规病理阴性者表达CEA19枚,漏诊率27.14%。两组淋巴结清扫情况及常规病理结果差异无统计学意义(P>0.05),漏诊率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:两种术式在淋巴结清扫方面无显著差异,但腹腔镜手术淋巴结漏诊率明显低于传统开腹手术,说明此术式对结直肠肿瘤微转移的影响明显小于传统开腹手术。     

糖尿病导致加替沙星在小鼠中枢神经系统的毒性增加

目的:研究加替沙星(GFLX)在糖尿病小鼠中枢神经系统毒性和脑内的分布变化.方法:给链脲佐菌素3周后,糖尿病小鼠尾静脉注射GFLX,以癫痫发作为指标,观察GFLX在中枢神经系统的毒性与GFLX是否增加阈下剂量(25mg/kg)戊四唑诱发癫痫发作.同时测定GFLX在小鼠血中与脑中浓度.结果:静脉注射200 mg/kg GFLX可以诱发小鼠癫痫发作,糖尿病小鼠发作频率和强度明显大于正常小鼠.合用100 mg/ks GFLX,能诱发阈下剂量戊四唑引起的糖尿病小鼠癫痫发作,但不能诱发正常小鼠癫痫发作.药动学结果显示GFLX在糖尿病小鼠血中和脑内浓度均低于正常小鼠.结论:GFLX在糖尿病小鼠中枢神经系统毒性增加,诱发癫痫发作,该作用不是脑内药物浓度增加所致.     

新生儿先天性重度肾积水诊疗分析

目的 探讨产前超声诊断的重度肾积水胎儿出生后围新生儿期的诊断、手术治疗及疗效.方法 对新生儿期入院的肾积水患儿7例进行分析,超声提示存在4级肾积水,行IVP或ECT 及 MRU检查后提示重度UEJ0肾积水.6例直接行离断式肾盂成型术（Anderson-Hynes术）.另1例行肾穿刺造瘘术.引流38 d后再行肾盂成形术.结果 7例患儿均无近期手术并发症.术后随访6个月至2年.尿常规未见明显泌尿系统感染.超声提示肾盂分离值较术前明显改善,肾皮质厚度较术前增厚.结论 肾积水围新生儿期手术治疗安全而有效,新生儿重度肾积水,明确诊断即可积极手术治疗,以保存患肾功能.超声检查对于肾积水患儿术前诊断及术后随访有重要意义.     

2342例乳腺癌患者临床病理学特征及预后分析

  目的  分析可手术的浸润性乳腺癌患者临床及病理学资料, 探讨其预后的影响因素。  方法  收集2002年1月至2004年12月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的2 342例可手术的浸润性乳腺癌患者的临床病理学资料, 回顾性分析其临床病理学特征、复发转移及生存情况, 并利用诺丁汉预后指数(Nottingham Prognostic Index, NPI)进行预后生存分析。  结果  2342例乳腺癌患者平均年龄为51.56岁。临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为571例(24.38%), 1143例(48.8%), 628例(26.82%)。NPI评分低、中、高危组分别为521例(22.25%)、1151例(49.15%)、670例(28.6%)。ER阳性1271例(54.3%), 阴性1071例(45.7%)。PR阳性1698例(72.5%), 阴性644例(27.5%)。C-erbB-2阳性787例(33.6%), 阴性1 555例(66.4%)。单因素分析结果显示, 影响患者5年无瘤生存期(disease-free survival, DFS)及总生存期(overall survival, OS)的因素包括: 临床分期、肿瘤大小、淋巴结状态、组织学分级、家族史、NPI评分、ER、PR及C-erbB-2状态。另外年龄也是影响5年DFS的因素之一。多因素分析结果显示, 影响5年DFS及OS的因素包括: NPI评分、ER、PR及C-erbB-2。  结论  本研究通过分析大宗可手术的浸润性乳腺癌患者临床病理学资料, 证实NPI评分、ER、PR及C-erbB-2为判断浸润性乳腺癌预后较好的临床病理学指标。      

异基因造血干细胞移植治疗首例自体移植复发霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的探讨霍奇金淋巴瘤自体移植复发后行异基因造血干细胞2次移植的可能性和安全性。方法对1例10年前行自体造血干细胞移植复发的霍奇金淋巴瘤患者,行异基因造血干细胞移植,供者为患者母亲,采用外周血干细胞移植,预处理方案采用氟达拉滨+马法兰+兔抗人淋巴细胞免疫球蛋白,预防移植物抗宿主病采用环孢素A、霉酚酸酯、甲氨蝶呤,输注单个核细胞数14.03×108/kg,CD34+细胞6.57×106/kg。结果 2次移植后移植物成功植入,形成完全供者来源造血,移植后第20天骨髓初步植活,造血功能恢复后患者出现皮肤植物抗宿主病,FISH嵌合状态供者细胞植入率为100%,随访至今一直长期无病生存。结论异基因造血干细胞移植,可有效治疗自体移植复发的霍奇金淋巴瘤,是安全有效的挽救治疗措施。     

静脉药物配置中心的发展现状和临床药师的作用

为了加强药品管理,促进临床药学发展,保证患者用药安全,笔者对我院实行静脉药物配置服务的效果进行分析,得出结论,静脉药物配置中心(PIVAS)的建立有利于药品管理、减少药品浪费、避免用药失误、降低住院费用、节省人力资源。PIVAS的建立可提高"以病人为中心"的药学服务质量,为医院临床药学的发展提供一个崭新的平台。