慢性肾脏病非透析患者高尿酸血症特点分析

目的探索慢性肾脏病(CKD)非透析患者高尿酸血症特点。方法收集2010年1月-2012年11月在南京市第一医院肾内科住院的909例非透析的CKD患者的相关资料,根据性别、年龄及CKD分期进行分组并进行回顾性分析。采用单因素方差分析及卡方检验比较组间尿酸水平或高尿酸血症患病率的差别,同时行Pearson相关性分析比较尿酸水平与相关生化指标间关系。结果 CKD 1期至5期患者的高尿酸血症患病率分别为19. 92%、35. 10%、61. 31%、71. 77%、76. 73%、75. 26%,患病率逐渐升高,CKD 3期以后高尿酸血症患病率超过60%;以不同性别进行分组比较,发现在不同CKD分期中,男性高尿酸血症患病率均高于女性;基于年龄进行分层分析,发现随着患者年龄增加,高尿酸血症患病率逐渐升高,其中80岁以上患者的患病率高达55. 38%。对不同CKD分期患者的尿酸水平进行比较,结果发现,CKD 3a期与3b期患者的尿酸水平无显著差别(P 0. 05),CKD 3a期患者的尿酸水平显著低于4期及5期(P 0. 01),但CKD 3b期与4期及5期患者的尿酸水平无显著统计学差异(P 0. 05)。对患者的尿酸水平与其他指标进行相关性分析,发现尿酸与血红蛋白、游离三碘甲状腺原氨酸呈负相关(r=-0. 209,P 0. 01; r=-0. 125,P 0. 01);与胱抑素C、β2微球蛋白、血肌酐、年龄呈正相关(r=0. 508,P 0. 01; r=0. 424,P 0. 01; r=0. 381,P 0. 01; r=0. 233,P 0. 01)。结论 CKD非透析患者高尿酸血症患病率随CKD进展及年龄增长而升高,男性CKD患者的高尿酸血症患病率高于女性,高尿酸血症与肾损伤标志物及游离三碘甲状腺原氨酸密切相关。     

某润滑油研究开发中心职业病危害因素现状评价

目的：对某润滑油研究开发中心进行职业病危害因素现状进行评价。方法：根据职业卫生现场调查、职业卫生检测以及职业健康检查结果，对润滑油研究开发中心工作场所进行综合评价。结果：该中心工作场所中存在非甲烷总烃、正戊烷、正己烷、环己烷、苯、甲苯、二甲苯、溶剂汽油、乙酸、盐酸、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、噪声等职业病危害因素，2个乙酸检测点浓度超标，其余均符合国家职业卫生标准的要求。结论：该中心采取的职业病危害防护设施及职业卫生管理措施等情况基本符合国家职业卫生标准和要求。     

吡格列酮联合胰岛素治疗初诊2型糖尿病120例观察

<正>2007年1月-2010年1月,我科使用吡格列酮联合胰岛素治疗120例初诊的2型糖尿病患者,对患者血糖、血脂、血压、肝肾功能、血常规及低血糖等方面进行了追踪观察最短3个月,最长的3年。现将观察结果汇报如下。1资料和方法1.1一般资料入选的246例患者全是初诊(发)的住院或门诊就诊的患者,入组标准:(1)糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准;(2)年龄30～60岁;体重指数     

老年营养风险指数与老年2型糖尿病患者造影剂相关急性肾损伤发生的关系

目的探究老年营养风险指数(GNRI)与老年2型糖尿病(T2DM)患者造影剂相关急性肾损伤(CIAKI)发生的关系。方法连续选取2018年1月~2019年3月在南京市第一医院心内科住院并行经皮冠状动脉造影检查的患者783例,选择其中年龄≥65岁的448例,分为CIAKI组53例(11.8%)和非CIAKI组395例。采用二分类logistic回归分析发生CIAKI的危险因素,采用ROC曲线分析GNRI的预测价值。结果与非CIAKI组比较,CIAKI组GNRI更低[95.9(91.3,99.5)vs 98.9(95.3,101.9),P=0.000]。多因素logistic回归分析显示,GNRI是老年T2DM患者发生CIAKI的独立危险因素(OR=0.925,95%CI:0.873~0.980,P=0.008)。随着GNRI等级升高,无营养风险、轻度营养风险和中重度营养风险患者CIAKI发生率和住院时间呈上升趋势(H=21.443,P=0.000;H=21.443,P=0.000)。ROC曲线显示,CIAKI预测老年患者发生CIAKI的曲线下面积为0.657(95%CI:0.576~0.739,P<0.01)。结论GNRI是老年T2DM患者发生CIAKI的独立危险因素,但预测CIAKI发生的能力一般。     

结合JCI标准对患者安全文化的探讨

目的 探究分析结合JCI标准提升医务人员对患者安全文化认知的效果。方法 对医院员工的患者安全文化认知现状采用国际公认的患者安全文化调查问卷(HSOPSC)实施调查。结果 本次共计发放400分调查问卷,共回收有效问卷392份。问卷总的Cronbach's α系数为0.903,各条目得分和其所属维度总得分的相关性具有统计学意义(P<0.01);问卷总体积极反应率为56.52%,其中人员配置、事件的报告频率以及对患者安全的总体感受是需要改进的维度;专科、本科学历的人员总分高于硕士学历的人员(P<0.05);在“科室内团队合作”维度中,工龄<1年的人员得分高于工龄≥21年的人员(P<0.05);在员工岗位方面,护理人员总分高于医生、医技、行政后勤人员(P<0.05)。结论 结合JCI标准更利于提升医务人员对患者安全文化认知,有利于进一步提高医院管理水平和医疗服务水平。     

心脏术后患者尿白细胞介素-18水平及其与急性肾损伤的关系

急性肾衰竭是临床常见的危重病,综合性医院发病率为5%,ICU高达30%,病死率达30%～80%.缺乏预测和早期诊断手段,是其发病率和病死率居高不下的最重要原因之一.近年来提出了急性肾损伤(AKI)的概念[1],旨在将急性肾衰竭的临床诊断提前,故寻找早期诊断AKI指标显得极为重要.     

胰岛素泵治疗2型糖尿病（附16例观察）

目的比较胰岛素泵与胰岛素皮下注射两种方法治疗2型糖尿病的效果，为临床提供参考。方法随机选择2型糖尿病病人32例，分为2组，1组使用胰岛素泵治疗，另一组使用胰岛素皮下注射治疗，比较两组控制血糖、血脂、血压等达标所需要的时间。结果使用胰岛素泵组患者血糖很快控制达标，空腹和餐后血糖波动很小，2组治疗结果差异有显著性。结论建议条件允许的患者使用胰岛素泵治疗，达到尽快控制血糖的目的。     

心脏术后尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素18与急性肾损伤的关系

目的 探讨接受体外循环心脏手术患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和尿白细胞介素18（IL-18）与急性肾损伤（AKI）的关系。 方法 根据AKI的诊断标准，将33例体外循环心脏手术的患者分为AKI组及非AKI组，分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿液标本，测定Scr、尿NGAL和IL-18水平。 结果 33例中有9例发生AKI，发生率为27.27%。AKI组Scr升高峰值出现在12～48 h内。与术前相比， AKI组术后2 h、4 h尿NGAL及IL-18水平升高，差异有统计学意义（P < 0.01）。与非AKI组比较，AKI组术后各时间点的尿NGAL水平、术后2 h及4 h的尿IL-18水平都较高，差异有统计学意义（P < 0.01）。经尿肌酐（Ucr）校正后，相应时间点的NGAL/Ucr和IL-18/Ucr差异仍有统计学意义（P < 0.01）。术后2 h尿NGAL和尿NGAL/Ucr的界定（cutoff） 值分别在250 µg/L和250 µg/mmol时；术后2 h尿IL-18和尿IL-18/Ucr的界定值分别在1800 ng/L和1800 ng/mmol时，体现出较好的敏感性和特异性。 AKI组术后12 h Scr水平与术后2 h尿NGAL水平呈正相关（r = 0.638，P < 0.05）。结论 体外循环下接受心脏手术的患者AKI发生率较高；术后2 h尿NGAL和NGAL/Ucr、术后2 h尿IL-18和尿IL-18/Ucr当达到一定界定值时，均可作为体外循环下心脏手术后AKI发生的早期诊断参考指标，其中术后2 h尿NGAL/Ucr为250 µg/mmol时更敏感。     

糖尿病足治疗36例分析

目的：研究糖尿病足血管介入治疗的临床效果。方法：对36例糖尿病足病人进行下肢血管DSA或M RI检查,其中17例进行下肢血管狭窄处介入治疗,与对照组19例常规治疗进行比较,并术后给予抗凝等。结果：糖尿病足伴有下肢血管病变、神经病变、溃疡及感染等经介入治疗后症状明显好转,与对照组比较踝/肱动脉压比值（ABI）、下肢神经传导速度测定、足部皮肤温度、血供、足背动脉等结果表明介入治疗有明显优势。结论：经DSA检查确定下肢血管狭窄程度及部位后给予介入治疗是治疗糖尿病足的有效措施,效果满意,同时可降低病人的病残率。     

心血管疾病的血浆内皮素变化及其临床意义

目的探讨心血管疾病患者血浆内皮素（ET）的变化及其临床意义。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月我院收治的179例心血管疾病患者的临床资料,其中急性心肌梗死30例,收缩性心力衰竭21例,高血压病34例,稳定型心绞痛46例及不稳定性心绞痛48例,分别对179例心血管疾病患者和34例正常人进行外周血浆和ET水平的测定。结果稳定型心绞痛,不稳定性心绞痛患者血浆ET水平与正常人比较,差异无统计学意义（P〉0.05）急性心肌梗死,高血压病及收缩性心力衰竭患者血浆ET水平明显高于正常人（P〈0.01）,并且急性心肌梗死。收缩性心力衰竭不同心功能分级及高血压病不同分期之间,随着病情加重,血浆ET水平有升高的趋势。结论血浆ET浓度与心血管疾病患者的病理生理过程存在较为密切的关系。