普罗帕酮中毒致加速性室性自主心律一例

临床资料 患者女性,20岁,因1次口服50片普罗帕酮（每片50mg）,30 min后被送往附近医院,给予清水5000ml洗胃,口服甘露醇等抢救,于服药后40min出现昏迷,此时心率20次/min,血压测不到,给予多巴胺、阿拉明、阿托品及补液等治疗,期间发生抽搐5次。服药后5h转送我院,当时呼吸10次/min,心率113次/min,血压 53/32mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,深度昏迷,瞳孔散大。心电图示加速性室性自主心律（图1）。在其后的连续心电监护中,心室率逐渐减慢,多次出现RR长间期,于服药后5.5h出现心脏     

多学组参与的个案追踪护理查房对查房效果的影响

【】目的 探讨全院15个学组共同参与的护理教学查房对查房效果的影响。方法 我院自2013年1月份开始每月组织1次由15个学组共同参与的全院个案追踪护理教学查房,经过12个月的试行后,我们将这种护理教学查房与以往的全院护理教学查房进行效果比较。包括对护士对教学查房的满意度、病人及家属对护理服务的满意度以及护理安全管理三方面。结果 实行全院多个学组共同参与的个案追踪护理教学查房后护士对教学查房的满意度、病人及家属对护理服务的满意度以及护理安全管理均较2012年传统的查房形式明显提高(P＜0.05)。结论 改进后的个案追踪护理教学查房形式,能有效提高护士综合素质、提高病人及家属对护理工作的满意度、对护理安全防范起到积极作用,保障患者安全,提高查房效果。     

社区缺血性卒中后患者抗高血压药物治疗依从性研究

目的提高卒中患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率是预防卒中再发的关键。通过对社区患有原发性高血压的缺血性卒中后患者抗高血压用药依从性情况的调查,并分析其影响因素,探索卒中二级预防的有效途径。方法在南京市两个社区抽样调查缺血性卒中患者,通过问卷调查和血压测量方式确定其抗高血压用药依从情况,并分别对其影响因素做回归分析。结果 172例患有原发性高血压的缺血性卒中患者中,98例（57.0%）接受了治疗,61例（35.5%）用药依从性好,患者的抗高血压用药依从性与教育程度（OR=22.644,95%CI：8.066～63.569,P〈0.001）,医疗保险（OR=4.266,95%CI：1.336～13.622,P=0.014）和是否接受健康教育（OR=24.503,95%CI：6.851～87.642,P〈0.001）呈正相关,而与年龄呈负相关（OR=0.362,95%CI：0.166～0.790,P=0.011）。结论缺血性卒中患者高血压用药依从性较低,提示健康教育和医疗保险在卒中二级预防中起重要作用,需进一步加强。     

侧位置胃管方法的初探

管喂饮食临床已应用多年。常规插入法是让病人取坐位或仰卧位，让患者做吞咽动作，术者顺势将胃管插入食管。这对不合作、神志昏迷患者往往造成插管困难，增加了患者的痛苦。1995年3月～1996年5月一我科采用改良式胃管插入法：侧位置胃管．改变了常规插管过程中病人的体位，不依赖患者做吞咽动作而由术者主动插入，效果满意。现将操作方法和体会介绍如下。1临床资料1．1一般资料本法应用41例次，男24例，女17例；年龄23人71岁；均为神志改变不合作患者，其中癫痫持续状态7例，颈强直1例一气管插管1例．脑出血急性期28例，其它4例。胃管类型…     

临床护理路径在脑血管造影术中的应用

目的探讨临床护理路径在脑血管造影术中的应用效果。方法将120例脑血管造影住院患者随机分成两组，每组60例。对照组采取传统的护理模式进行，试验组采用临床护理路径进行护理干预。结果实施临床护理路径后，试验组患者的平均住院天数及平均住院费用明显下降，患者满意度明显提高（均P〈0．05）。结论临床护理路径作为一种科学的、合理的护理管理模式，应用于脑血管造影，既提高了护理质量，又带来了良好的社会效益、经济效益。     

川崎病患儿血浆YKL-40、CRP、IL-6对急性期冠状动脉损伤的诊断价值

目的 分析川崎病(KD)患儿血浆人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)对冠状动脉损伤(CAL)的诊断价值。方法 选取2018年4月1日—2021年12月31日兰州大学第二医院儿科收治KD患儿125例为KD组,根据是否合并CAL再分为CAL亚组53例及NCAL亚组72例,另选择同期性别及年龄相匹配的健康体检儿童125例作为健康对照(HC)组及因消化道感染发热患儿125例作为发热对照(FC)组。收集各组临床资料,检测所有受试儿童血浆YKL-40、CRP、IL-6水平。多因素Logistic回归分析KD患儿发生CAL的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆YKL-40、CRP、IL-6诊断KD患儿发生CAL的价值。结果 血浆YKL-40、CRP、IL-6水平比较,KD组>FC组>HC组(F/P=296.352/<0.001、35.162/<0.001、20.266/<0.001)。CAL亚组血浆YKL-40、CRP、IL-6水平高于NCAL亚组(t/P=7.434/<0.001、7.967/<0.00...     

扶正消胀汤对妇科开腹手术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨扶正消胀汤对妇科开腹手术后胃肠功能恢复的影响。方法选择2006年2月～2008年11月妇科开腹手术485例,随机分为对照组和治疗组,对照组于手术后6h使用开塞露;治疗组于手术后6h服用扶正消胀汤。结果治疗组胃肠功能恢复时间短于对照组,肛门排气时间平均提前5.65h。结论扶正消胀汤对妇科开腹手术后肠功能恢复有明显的促进作用。     

压疮干预指导组在医院压疮管理中的作用

目的 探讨压疮干预指导组在医院压疮管理中的作用.方法 成立压疮干预指导组,每月1～6日检查1次全院各科使用Braden计分表（压疮危险计分）的及时性和准确性,针对使用中存在的问题进行改良；Braden计分≤12分者,各科负责护士需于24 h内通过院内网络上报压疮干预指导组,组长指定组员24 h内跟踪检查、指导、帮带,及...     

血栓弹力图评价抗血小板药物疗效对颅内外动脉支架术后再狭窄的影响

目的分析血栓弹力图仪（TEG）检测颅内外动脉支架置人术（PTAS）后患者服用阿司匹林和氯吡格雷后血小板聚集的抑制率，了解其疗效对PTAS术后支架内再狭窄（ISR）的影响。方法收集颅内外动脉TAS术后因缺血性中风复发或者术后6～12个月常规行脑动脉数字减影血管造影（DSA）随访且行TEG检测的49例患者（64处病变血管）的临床资料。根据DsA结果分为ISR组和对照组（无ISk），比较两组间的各种血管病危险因素、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、花生四烯酸（AA）途径和腺苷二磷酸（ADP）受体途径诱导血小板抑制率间的差异，探讨影响ISR形成的因素。结果（1）卒中复发组与无复发组比较：复发组（男：女=1：5）与无复发组（男：女=39：4）组间性别组成的差异有统计学意义（P〈0．01）；复发组血清hs—CRP水平显著高于无复发组[（8．9±11．0）VS（2．9±4．1）mg／L，P〈0．05]；而其余各变量间差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）ISR兰且与对照组比较：ISR组患病年龄显著小于对照组[（58．0±12．8）VS（64．6±9．8）岁；P〈0．051；两组间糖尿病患者的比例差异具有统计学意义（P〈0．05）；ISR-C-R颅内外支架再狭窄比例（6／14VS8／14）与对照组（7／50VS43／50）间的差异有统计学意义（P〈0．05）；IS咄血清hs—CRP浓度显著高于对照组[（6．1±7．6）VS（2．1±2．1）mg／L，P=0．028]；ISR组AA和ADP平均抑制率分别为（58．0±43．8）％和（28．1±26．1）％，显著低于对照组的（83．4±23．1）％和（52．8±29．5）％（均P〈0．01）。（3）Logistic~归分析显示，在校正了其他因素的影响后，仅ADP抑制率（氯吡格雷疗效）与ISR的形成呈负相关（HR=0．959；95％C10．921～0．998；P：0．039）。结论氯吡格雷抗血小板聚集的疗效与ISR的形成呈负相关，即氯吡咯雷抵抗在ISR的形成中起非常重要的作用。