直肠肛管恶性黑色素瘤诊治体会

目的探讨直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特点及生存分析。方法回顾性分析22例直肠肛管恶性黑色素瘤患者的临床资料和生存率。结果本组22例,占同期收治结直肠癌的0.3%（22/7300）,首发症状为便血（77.3%）,误诊率68.2%,首诊转移率63.6%;腹会阴联合切除术16例,局部切除术4例;辅助化疗9例,辅助免疫治疗6例;辅助放疗1例。22例患者1、3、5年生存率分别为54.5%、13.6%、9.1%。中位生存时间12月（95%CI：7.48-16.52）。结论直肠肛管恶性黑色素瘤少见,易误诊,易转移,预后差。外科治疗是目前无转移直肠肛管恶性黑色素瘤的首选治疗方法。     

桑寄生提取物对人结肠癌HT-29细胞侵袭迁移的影响及作用机制

目的探讨桑寄生提取物对人结肠癌HT-29细胞侵袭迁移的影响及作用机制。方法不同浓度（0、0.5、1、2、4、8g/ml）的桑寄生提取物处理HT-29细胞24、48或72h后,分别采用细胞计数试剂盒法、侵袭小室法、划痕实验、免疫印迹试验检测不同浓度桑寄生提取物对HT-29细胞增殖、侵袭、迁移能力以及细胞侵袭迁移相关蛋白、PI3K/AKT信号通路相关蛋白的影响。结果桑寄生提取物可明显抑制HT-29细胞增殖,呈浓度和时间依赖性;与空白对照组（0g/ml）相比,桑寄生提取物能降低HT-29细胞侵袭、迁移能力,呈剂量依赖性;能下调细胞侵袭迁移相关蛋白[基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9、血管内皮生长因子（VEGF）]及p-AKT、p-PI3K蛋白表达。结论桑寄生提取物能抑制人结肠癌HT-29细胞的增殖、侵袭及迁移,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路有关。     

手助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的对比研究

目的通过手助腹腔镜与开腹下直肠癌根治术的对比研究,评估手助腹腔镜在直肠癌根治手术中应用的优劣。 方法对本院103例接受手助腹腔镜和开腹手术的直肠癌患者的基本临床资料、手术切口、术中出血、手术时间、术后恢复、病理结果、近期疗效等进行分析。 结果两组患者的基本临床资料无统计学差异,手助腹腔镜组的手术切口长度、手术出血量、术后住院天数、术后镇痛、术后排气时间等方面明显优于开腹组,两组在手术时间、术后并发症发生率等方面无统计学差异。术后两组患者平均随访26个月,各自出现2例远处转移及复发,无切口种植情况。 结论手助腹腔镜直肠癌根治术是安全的微创手术方式,都具有住院时间短、进食及肠道恢复快,疼痛减轻,出血量较少,手术彻底性良好的特点。     

鸟苷蛋白在结直肠癌组织中的差异表达

分化类型无关.结论 guanylin在结直肠癌组织中呈低表达,其差异表达与肿瘤的TNM分期相关.     

弧形切割吻合器在直肠癌低位前切除双吻合术中的应用

目的评价弧形切割闭合器在低位结直肠癌切除双吻合术中的应用。方法回顾性分析2004年10月至2006年8月对138例直肠癌低位前切除双吻合术，其中76例用直线闭合器行双吻合术，62例应用弧形切割吻合器行双吻合术。结果全组吻合口漏发生率为4．3％（10／138），无手术死亡，直线闭合器行双吻合术的吻合15漏发生率为11．8％（9／76），吻合口距肛门平均距离为7．0cm，应用弧形切割吻合器行双吻合术吻合口漏发生率为1．6％（1／62），吻合口距肛门平均距离为5．5cm。结论 弧形切割吻合器的应用能扩大直肠癌保肛手术的应用范围，减少并发症，提高患者术后生活质量。     

大肠癌患者血清VEGF水平的临床研究

目的;探讨血管内皮生长因子（VEGF）在大肠癌患者血清中的水平及其临床意义。方法：应用ELISA法,对82例大肠癌患者血清的VEGF水平进行测定。并同期检测30名健康人的血清VEGF水平作为对照。结果：大肠癌患者血清VEGF水平明显高于正常人;VEGF水平与大肠癌肿瘤大小、血管侵犯、淋巴结受累及肝脏转移密切相关;随着临床病理分期（Ddukes分期）的上升,VEGF水平亦明显升高。VEGF水平与肿瘤部位,组织学类型及患者的性别、年龄等因素无关。结论：血清VEGF水平与大肠癌的浸润、转移密切相关,术前检测血清VEGF水平,对预测大肠癌的侵袭和转移具有重要的临床意义。     

中药配方颗粒灌肠治疗170例慢性盆腔炎护理

目的 讨论中药配方颗粒灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效及其护理方法.方法 选择慢性盆腔炎患者170例,随机分为两组,对照组应用中药灌肠疗法治疗,观察组中药配方颗粒灌肠治疗,加强护理干预,护理干预包括心理干预、灌肠前后护理、饮食干预和健康教育,15d后比较两组患者的疗效、症状好转时间和满意度.结果 观察组总有效率97.65％,对照组总有效率87.06％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组症状好转时间平均（7.33±1.11）d,对照组症状好转时间平均（14.32±2.17）d,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者满意度高,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 配方颗粒剂量小,免煎液.运用配方颗粒治疗慢性盆腔炎,期间加强护理干预,可以提高治愈率,缩短症状好转时间,提高患者满意度,是值得推荐的治疗方式.     

鸟苷蛋白在结直肠癌组织中的差异表达

目的探讨鸟苷蛋白（guanylin）在人结直肠癌组织中的表达规律。方法应用RT—PCR和半定量分析方法对20例结直肠癌组织标本进行检测．并结合临床病理特点进行分析。结果guanylin基因在肿瘤组织和正常组织中的阳性表达率分别为35％（7／20）及80％（16／20）,差异有统计学意义（P〈0．01）。其中14例具有差异表达的结直肠癌标本guanylin表达较正常肠黏膜明显降低．差异有统计学意义（P〈0．01）。guanylin的差异表达与结直肠患者的肿瘤TNM分期相关,而与患者性别、肿瘤大体类型和分化类型无关。结论guanylin在结直肠癌组织中呈低表达,其差异表达与肿瘤的TNM分期相关。     

女性后盆腔清除术后阴道后壁重建

[目的]探讨女性后盆腔清除术后阴道后壁重建的方法和意义。[方法]1994年至2002年我们对8例女性后盆腔清除术者采用带血管蒂回肠作阴道后壁重建。[结果]全组阴道重建成功。随访10个月～7年，2例死亡，其余均健在。[结论]后盆腔清除术后作阴道后壁重建,可保留正常的性功能和肛门功能，能有效提高术后生活质量。     

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目的 对腹部手术后肠瘘的发生原因、发展过程、治疗方法及其疗效进行研究，探讨其合理的治疗方法。方法 调查了1993年10月至2000年10月间与肠道有关的腹部手术1816例，共有34例发生肠瘘。对肠瘘者的一般情况、疾病诊断、手术经过、肠瘘发生的时间、诊断依据（症状、体征及有关检查）、治疗方法和疗效进行了回顾研究。结果 本组与肠道有关的腹部手术肠瘘发生率为1.88%。高位肠瘘13例，7例早期修补术仅1例成功，6例保守治疗5例治愈。低位肠瘘21例，其中10例行肠造口粪便转流术7例获愈，另11例保守治疗9例成功，2例死亡。结论 肠外瘘大多宜保守治疗，早期修补手术不易成功；有弥漫性腹膜炎者，及时行冲洗引流、粪便转流手术可以降低死亡率。