24例老年结核性脑膜炎临床分析

结核性脑膜炎（结脑）是常见的中枢神经系统感染性疾病，且老年发病有所增加。老年结脑病人因免疫力下降，症状不典型，合并症多，病情复杂，容易误诊。一旦延误诊断及治疗，病人预后差。本文从临床症状、体征、脑脊液化验检查、影像、治疗转归五方面与中青年结脑组比较，找出老年结核性脑膜炎特点，以利于早期诊断及治疗。     

臂丛损伤患者的生存质量调查分析

Objective To investigate the quality of life on brachial plexus injury patients in crosssectional study method and acquire related data. To analysis the effect factors and try to study on the methods which help to improve the quality of life of these patients. To our knowledge, this is the first study that measures quality of life of the brachial plexus injury patients in China. Methods Research participants completed the Chinese version of the World Health Organization Quality of Life Assessment-Bref (WHOQOL-BREF) and the 5-items version of International Index of Erectile Dysfunction Questionnaire (IIEF-5) for male.Data were typed into computer and analyzed with SPSS version 13.0. Correlations between domain scores and hospital stay, age, and family monthly income variables were analyzed with Spearman non-parameter correlation analysis. Results Fifty-one valid questionnaires were retrieved. The average score of these patients in physical, psychological, environment domains were 11.47 ± 2.36, 12.37 ± 2.28 and 11.62 ± 2.22, respectively. They were significantly lower than the norm groups in national studies which were 15.8 ± 2.9, 14.3 ±2.5 and 13.2 ± 2.4 (P ＜ 0.01 ). The average score of IIEF-5 was ( 17.83 ± 4.65), significantly lower than the normal score of 22 (P ＜ 0.01 ). Significant correlation was found among physical domain and age(P ＜ 0.05),family monthly income (P ＜ 0.05) and IIEF-5 score(P ＜ 0.01). Psychological domain also has significant correlation with IIEF-5 score (P ＜ 0.05) and so does environment domain with family monthly income (P ＜0.05). Conclusion Brachial plexus injury patients showed a reduction in quality of life scores. Even though the physical aspect was the most affected, there is evidence that the psychological, environmental domains and erectile function remained far from the ideal conditions expected for the general population. The effect factors are complex and there still remain much work to do.     

MRI在孤立性肺结节性病变检查中的优势和序列评价

目的：探讨核磁共振成像显示孤立性肺结节性病变的优势,优化成像参数,评估不同MR序列临床应用价值,提高MR成像在肺结节性病变检查中影像学诊断的准确率。方法：收集本院2009年1月～2010年10月CT检查为孤立性肺结节的40例患者的临床资料。结果：40例患者中除2例屏气不佳图像伪影大而失败外。其余38例均扫描成功。MRI诊断结果周围型肺癌21例、中央型肺癌4例、肺转移瘤7例、肺错构瘤3例、肺结核球3例;经手术后病理证实,其中,周围型肺癌22例,肺转移瘤6例,中央型肺癌4例,肺错构瘤4例,肺结核球2例。MRI诊断准确率为89．47％（34／38）。结论：MRI良好的组织分辨率可以极大提高肺结节性病变的检出率和定性诊断准确率。     

不同入路选择性脊神经后根切断术对腰椎稳定性的影响

目的了解痉挛性脑瘫患者行腰骶部选择性脊神经后根切断术（SPR）与圆锥部SPR术后腰椎稳定性的改变。方法对行腰骶部SPR治疗的45例、圆锥部SPR治疗的38例痉挛性脑瘫患者,于术前及术后3个月～7年（平均19个月）拍摄腰椎正、侧位与40。双斜位及过伸过屈位x线片,观察术后腰椎失稳畸形和神经症状发生率及手术前后腰骶角、侧位腰椎Cobb角、弓顶距离及前凸指数、Posner指数等指标。结果①行腰骶部SPR患者腰骶角、侧位腰椎Cobb角、弓顶距离、前凸指数及第1～2腰椎（L1～L2）、第4～5腰椎（L4～L5）、第5腰椎～第1骶椎（L5～S1）Posner指数,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,行圆锥部SPR患者只有第12胸椎～L：间Posner指数手术前后差异有统计学意义（P〈0．05）;②腰骶部SPR患者术后发生各种腰椎畸形共6例（13％）,伴腰椎不稳的神经症状者3例;圆锥部SPR患者术后发生腰椎畸形2例（5％）,伴神经症状1例。两组差异有统计学意义（X^2=6．63,P〈0．05）。结论痉挛性脑瘫患者SPR术后中短期腰椎稳定性变化不大,圆锥部SPR影响相对很小。远期影响有待进一步随访。     

桑麻合剂提取纯化工艺研究

目的研究桑麻合剂最佳提取纯化工艺。方法以总黄酮含量为指标,采用正交设计法,对料液比、提取时间、提取次数进行优化;采用单因素筛选法,对浓缩液的相对密度和药液含醇量进行优化。结果优选的水提取工艺条件为加水提取3次,料液比1∶8,提取1 h,乙醇沉淀工艺条件为浓缩液相对密度为1.05~1.10（60℃）,药液含醇量为70%。结论最佳工艺组合试验证实,该组合工艺条件较为可行、可靠。     

生发软膏的质量标准研究

目的:建立生发软膏的质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)法对生发软膏中当归、红花2种中药进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定方中阿魏酸的含量。结果:当归、红花的TLC特征斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰。阿魏酸进样量在98.7～592.2μg范围内与峰面积对数值呈良好线性关系(r=0.9995);平均加样回收率为98.95%,RSD=1.88%(n=9)。结论:所建标准可用于生发软膏的质量控制。     

多层螺旋CT在椎动脉起源异常诊断中的应用价值

[目的]探讨多层螺旋CT(MSCT)在椎动脉起源异常诊断中的应用价值。[方法]2003年1月~2008年1月,400例临床可疑或诊断椎-基底动脉供血不足的患者接受椎动脉MSCT检查,对椎动脉CT原始图像进行重组。[结果]MSCT检出椎动脉起源异常17例(4.3%),其中左椎动脉起源于主动脉弓15例(9例合并左椎动脉行径异常,5例合并左椎动脉发育不良,2例合并单干椎动脉形成基底动脉);左椎动脉起源于左颈总动脉1例,合并左椎动脉行径异常;右椎动脉起源于右颈总动脉1例,合并右椎动脉行径异常、右椎动脉发育不良和迷走右锁骨下动脉。[结论]MSCT是无创诊断椎动脉起源异常的优良方法。     

去细胞同种异体神经修复材料临床应用初步报告

目的 观察去细胞同种异体神经修复材料(hANG)修复周围神经缺损的安全性和临床疗效.方法 对指固有神经缺损10～20 mm 4例5侧,用hANG(广州中大医疗器械有限公司提供)移植桥接神经缺损,其中急诊一期手术移植3例4侧,二期手术移植1例1侧,均为单侧指固有神经移植.在10倍手术显微镜下进行神经清创修复,确保移植物两端的神经断端均无损伤,以9-0显微缝合线端端间断缝合.未使用免疫抑制药物.术后随访1～3个月,通过手术部位物理检查及血生化和免疫检测以评价hANG移植的安全性.采用英国医学研究会评定标准评价指神经功能,以观察hANG修复指神经缺损的临床疗效.结果 4例伤口均一期愈合,未发生免疫排斥反应、过敏性反应、感染、肝肾毒副作用等不良反应.术后1～3个月血生化检测均正常.所有hANG移植侧指神经功能恢复良好,其中2例移植侧术后3个月两点分辨觉为8 mm(S3~+,优).结论 hANG移植修复指神经缺损在短期内未发现移植物被排斥或对人体产生毒性反应,神经功能恢复良好.     

人源性同种异体去细胞外周神经材料标准制备方法的研究

目的 对目前文献报道使用的5种不同方法制备的人源性同种异体去细胞外周神经材料进行综合分析比较其优劣,以确定可供临床使用的标准的制备流程.方法 将人源性神经按5种不同方法进行化学萃取,制备的外周神经支架材料分别行苏木精-伊红(HE)染色、免疫组化(S-100、Col I)和透射电镜、氮含量测定等检测,观察5种方法去除许旺细胞、髓鞘和轴突等抗原成分以及基底膜保存完好的情况.结果 分别萃取2次持续24 h组神经的HE染色显示去除细胞和轴突彻底,纵切片上未见任何细胞,红染的神经内膜呈波浪状纵形排列,轴突、髓鞘结构消失而形成管柱状空隙;S-100染色呈阴性;Col I染色结果可以看出其结构呈松散不规则的棕黄色结构,而其它处理组则结构相对整齐的纵向带状结构.透射电镜显示该组与各处理之间髓鞘去除差异无统计学意义.氮含量测定显示该组蛋白含量比值最低.结论 使用Triton X-100处理24 h再分别脱氧胆酸钠24 h持续萃取2次,可作为供临床使用的制备人源性去细胞同种异体神经支架材料的标准流程.     

原发性升结肠非何杰金淋巴瘤1例报告

患者:男性,35岁,汽车驾驶员。因右中下腹持续性隐痛4个月入院。无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹泻便秘史,亦无便血史,既往体健无特殊病史。体检;无恶病质改变,贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大,腹平坦,无胃肠型,有中下腹压痛明显,并可扪及8cm×6cm大小痛性肿块,质硬,可移动。血红蛋白75g/L,白细胞10×10~9/L,中性0.75,L0.25。大便隐血试验阳性,A/G=1:1,ESR22mm/h,B超检查右中下腹显示63mm×