TMEM38B纯合突变导致罕见ⅪⅤ型成骨不全症

目的调查一例成骨不全症(OI)患者的临床特点,并研究患者及其家系的致病基因突变。方法纳入一例幼年起病、反复轻微外力下发生多次骨折的维吾尔族儿童,详细询问病史,评估其骨转换生化指标、骨密度和骨骼X线特点。采用二代靶向捕获测序技术检测致病基因突变,并用Sanger测序法进行验证。结果先证者血清β-胶原降解产物升高,影像学提示胸腰椎骨质疏松和四肢长骨纤细且骨皮质菲薄。基因检测提示患者存在TMEM38B第4外显子c.507GA纯合突变,导致蛋白质截短突变(p.W169X),患者父母均为上述基因突变的携带者。结论首次在罹患罕见ⅪⅤ型成骨不全症的维吾尔族儿童中检出TMEM38B突变,拓展了对TMEM38B突变导致罕见类型成骨不全症的认识。     

盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗急性心肌梗死患者临床效果

目的探讨盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗（PCI）在急性心肌梗死（AMI）患者临床治疗中的效果与安全性,为今后的临床治疗工作提供参考。方法选取2013年1月—2014年1月期间该院收治的150例急性心肌梗死患者作为本组研究对象,按照入院先后顺序分为对照组与观察组各75例,对照组给予常规PCI治疗,观察组给予盐酸替罗非班氯化钠注射液联合PCI治疗,观察期1个月,对比两组梗死患者PCI术后15 min相关血管心肌灌注分级（TMPG）、治疗前及治疗1周后的血小板活化功能情况、观察期内并发症及不良心脏事件（MACE）的发生情况。结果 1TMPG灌注：PCI治疗后,观察组TMPG灌注2级4例（5.33%）,3级71例（94.67%）;对照组TMPG灌注1级6例（8%）,2级11例（14.67%）,3级58例（77.33%）,观察组TMPG灌注3级病例明显多于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。2血小板活化功能：治疗前两组患者的CD62P、CD63、MPA阳性表达率间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗1周后,观察组血小板活化指标CD62P、CD63、MPA的阳性表达率均明显低于本组治疗前及对照组治疗后,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。3并发症及MACE：观察期内,观察组出现牙龈出血4例,穿刺部位血肿3例,并发症发生率为9.33%,与对照组（14.67,12/75）相比差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组未出现严重心绞痛、AMI或死亡病例,对照组AMI复发4例、严重心绞痛3例,MACE发生率为9.33%,明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在AMI患者的临床治疗中,采用盐酸替罗非班氯化钠注射液联合PCI,可以有效改善患者的TMPG灌注情况,迅速减缓血小板活化功能,降低并发症与MACE的发生,疗效确切,安全性高,值得在临床中推广应用。     

住院患者对优质护理服务知晓及需求情况的调查

目的了解住院患者对优质护理服务知晓和认识程度,针对患者的评价改进服务内容,以促进优质护理服务的持续发展。方法采用便利抽样法选取2011年1—3月在第二军医大学长海医院住院的410例患者作为研究对象。患者入院1周后,采用自制问卷对其进行优质护理服务知晓情况及需求的调查,并调查患者对优质护理的满意情况。所得资料经Stata专业统计软件处理。结果只有29.9%的住院患者听说过优质护理服务这一说法,护士的解释宣传是最主要的了解途径;96.6%的患者认为优质护理服务应包括护士能够及时发现患者的病情变化并积极采取适当的护理措施;所有住院患者认为"健康宣教"是很重要的优质护理服务内容;59.7%的患者认为护士的心理指导有帮助,82.4%的患者对优质护理工作满意。结论住院患者了解优质护理服务理念的机会较少,方式单一。患者对护士病情观察能力的要求较高,有效的心理护理可缓解患者的住院压力。优质护理服务的可持续发展需要医疗界及全社会的关注与支持。     

肝宁片对HBsAg阳性者抗结核药物所致肝损害的疗效观察

目的观察肝宁片对抗结核药物所致肝损害伴HB sA g阳性者的防治效果。方法选择初治涂阳肺结核260例,其中治疗组132例,全程加服肝宁片;对照组128例,全程加服葡醛内酯片。结果治疗组132例中出现肝损害11例,其中HB sA g阳性34例中出现肝损害7例(2.06%);对照组128例中出现肝损害29例,其中HB sA g阳性30例中出现肝损害18例(60%)。两组差异显著(P<0.01);HB sA g阳性患者在抗结核治疗中肝功能更容易受损害。结论肝宁片在防治HB sA g阳性患者服用抗结核药物所致肝损害的发生是有效的。     

内镜下金属钛夹对比药物治疗上消化道出血疗效的Meta分析

目的评价内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床价值。方法通过计算机检索Pubmed、CNKI数据库、Web of Knowledge、Cochrane图书馆对照试验注册库、万方数据库从建库至2017年的有关内镜下金属钛夹对比药物注射治疗上消化道出血的相关文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR值和95%可信区间。结果按照入选标准,纳入了7项临床试验,共704例患者。Meta分析结果显示,钛夹治疗上消化道出血有效率更高(OR=5.74,95%CI:3.28~10.04)、72 h再出血率低(OR=0.24,95%CI:0.14~0.43)、转外科手术率低(OR=0.14,95%CI:0.05~0.37)。结论目前的研究结果显示,内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的疗效优于单纯采用药物治疗,且该方法具有止血有效率高、72 h再出血率低和转外科手术率低等优点,具有临床推广及应用价值。     

军队医院聘用人员离职现状分析及对策

目的为医院管理者对聘用人员管理并有效留住人才提供依据和建议。方法通过采用问卷调查和统计分析的方法进行讨论。结果离职人员从专业看,护理比例最高(47.92%);从学历看,本科比例最高(42.36%)、大专为(36.11%);从在院工作时间看,1~3年最多(38.19%);从职称看,初级技术职务最多(79.17%);离职原因主要为家庭原因(33.33%)、寻求外部职业机会(31.25%)。结论医院聘用初级技术人员,特别是护士离职较严重,要求医院管理者加大对聘用人员的人文关怀和职业规划引导,确保人才队伍的可持续发展。     

酒石酸美托洛尔片制剂工艺及体外释放度研究

采用多条溶出曲线的方法 ,比较不同粘合剂浓度(酒石酸美托洛尔片)制剂的溶出度差异。通过不同溶出介质条件下相似因子的比较,分析不同制剂工艺的酒石酸美托洛尔片与参比制剂溶出度的相似因子。     

射频消融对复发性肝细胞癌外周血循环肿瘤细胞的影响

目的:探讨射频消融术治疗复发性肝细胞癌对外周血肝癌细胞的影响.方法:分别采集23例复发性肝细胞癌患者射频消融治疗前、后和5位健康对照者外周血,免疫磁珠技术分离血中游离肝癌细胞,常规病理和AFP免疫组化染色验证分离到的肝癌细胞.结果: 23例复发性肝癌患者,术前外周血肝癌细胞阳性15例(65.22%),射频消融治疗1次后第1、3天,外周血肝癌细胞阳性分别为13例(56.52%)和6例(26.09%).射频消融治疗前和治疗后1 d的阳性率比较,差异无统计学意义;而治疗前和治疗后3 d、治疗后1 d和3 d的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:射频消融治疗复发性肝癌可以有效地预防或阻止肝癌血行播散.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对不稳定心绞痛近期预后的评价

目的 分析心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）定性检测对不稳定心绞痛（UAP）患者的近期预后评估价值。方法 对38例来诊的UAP患者采血行心肌钙蛋白定性检测和肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）定量检测，并严密观察2周内心脏意外事件的发生情况。结果 2周内，血清cTnⅠ阳性UAP患者心脏意外事件发生率为35．3％，高于cTnI阴性UAP患者，后者为4．8％（P〈0．05）；CK-MB异常的UAP患者中22．2％在2周内发生心脏意外事件，CK-MB正常的UAP患者心脏意外事件发生率为17．2％（P〉0．05）。结论 血清cTnⅠ定性检测对识别高危UAP患者具有一定的临床价值，且比CK-MB具有更高的敏感性。