甲基丙二酸血症患儿正中神经体感诱发电位变化的意义

目的观察28例甲基丙二酸血症（MMA）患儿正中神经体感诱发电位（MN-SEP）特点,探讨MN-SEP在MMA患儿中的临床应用价值。方法对1999年1月-2007年5月临床确诊的28例MMA患儿进行MN-SEP检查。其中男21例,女7例;年龄5个月-12岁5个月。其尿液有机酸测定采用气相色谱/质谱联用分析（GC-MS）,MN-SEP检查应用尼高力肌电型诱发电位测试仪对MMA患儿进行检测。结果28例患儿尿液中甲基丙二酸水平明显升高。23例于婴儿期起病和2例于幼儿期发病的患儿临床表现以神经系统损害为主;1例学龄前期起病和2例学龄晚期起病的患儿智力、运动倒退突出。患儿均伴头颅影像学改变,头颅CT或MR I主要表现为脑沟增宽、脑室扩大脑室旁低密度灶。28例MMA患儿中24例MN-SEP异常（85.7%）,主要为2例（7.1%）N9潜伏期延长,14例（50%）N9-N13峰间期延长,19例（67.9%）N13-N20峰间期延长,1例（3.6%）N20波形消失。结论MMA患儿的MN-SEP异常发生率高,MN-SEP检测有助于发现MMA患儿的神经系统感觉传导功能异常。     

广州市1998-2007年3449例骨质疏松髋部骨折患者住院医疗资源分析

目的 了解骨质疏松性髋部骨折的基本趋势及其所需要的医疗资源情况.方法 3449例患者的基本情况来源于医院病案信息管理系统.统计分析年龄50岁以上因髋部骨折住院患者的一般情况、住院时间、住院费用及其结构等.结果 髋部骨折的住院人数逐年呈曲线增长,女性患者人数显著多于男性,男女总人数比为1:1.95(男性33.86%,女性66.14%).患者平均年龄(76.32±9.52)岁,最大年龄116岁.平均住院时间(23.59±13.48)d,各年龄组住院时间的差异无统计学意义.70～79岁与80～89岁年龄组人数最多,分别占总人数的38.45%和33.08%.股骨颈骨折与粗隆问骨折的比例为1.33:1.患者住院总费用平均(2.35±1.70)万元(RMB),其中粗隆问骨折(2.14± 1.59)万元,股骨颈骨折(2.51±1.76)万元.住院总费用中包括治疗费(含内置物费用,52%)、药费(25%)、手术费(6%)、床位费(5%)、放射及其他检查费(5%)、化验费(4%).近10年米总住院费用逐年递增,平均年增加6.18%,总费用与住院时间密切相关.结论 随着社会老龄化,骨质疏松髋部骨折逐年增多,医疗费用逐年递增;有效控制治疗费及药费是减少髋部骨折占用医疗资源,减轻患者与社会经济负担的有效途径.     

重视产后出血的诊断与治疗

产后出血虽然不是一个新的话题,但由于其属于分娩中的较常见疾病(发生率5%～15%),甚至会危及产妇生命.在我国,无论在城市还是在农村,产后出血常年来都是导致我国孕产妇死亡的第一位原因.按其发生的时间分为早期产后出血和晚期产后出血,前者指胎儿娩出后至产后24 h之内出血量≥500 ml;或产后2 h内出血量≥400 ml者;后者则是发生在产后24 h至产后6周,较前者发生少见.在早期产后出血当中,有一种所谓的难治性产后出血,往往是临床重大抢救的内容.     

国产婴幼儿配方奶粉及婴幼儿米粉中阪崎肠杆菌分离株的药敏分析

目的:了解北京地区市售国产婴幼儿配方奶粉及婴幼儿米粉中阪崎肠杆菌分离株的药物敏感性及耐药性。方法:采用纸片扩散法对11株分离自婴幼儿配方奶粉及婴幼儿米粉中的阪崎肠杆菌进行8大类17种药敏实验。结果:11株阪崎肠杆菌对苯唑西林和一代头孢菌素(头孢噻吩)100%耐药,对替卡西林、亚胺培南、头孢他定、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星高度敏感。结论:针对性使用抗生素,减少阪崎肠杆菌耐药,为临床提供合理用药依据。     

电子显微镜与聚合酶链反应技术检测阴道及子宫颈人乳头瘤病毒

应用电子显微镜（电镜）、聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术，对１９９０年４月至７月，因外阴瘙痒、白带多就诊检查发现阴道下１／３或子宫颈有异常突起，病理及核酸分子杂交技术检查证实为人乳头瘤病毒（ＮＰＶ）感染的标本４７份，进行ＨＰＶ检测。ＰＣＲ检测阴道尖锐湿疣ＨＰＶ６，１１的阳性率为９２．６％，ＨＰＶ６，１１和ＨＰＶ１６，１８混合感染阳性率为３．７％。电镜下未观察到典型的ＨＰＶ颗粒，观察到挖空细胞核内存在着染色质之间颗粒及染色质周围颗粒，在３例斑点杂交ＨＰＶ１１阳性者的标本中观察到核内小体。基底细胞也有改变。     

先天性会厌囊肿临床表现及误诊分析

目的:探讨先天性会厌囊肿临床表现及误诊原因.方法:回顾性分析19例先天性会厌囊肿患儿临床表现及诊治经过.结果:19例患儿临床表现包括喉喘鸣、呼吸急促、吸气性呼吸困难、吸奶中断或呛咳、哭声低弱含混等.其中15例首诊被误诊:诊为新生儿肺炎者9例(47.4%),支气管肺炎5例(26.3%),咽喉炎1例(5.3%).所有患儿行小儿超细纤维喉镜检查后诊断为先天性会厌囊肿,并经病理证实.结论:本病临床易误诊,对于出现喉喘鸣伴有上呼吸道阻塞症状的患儿,应尽早作上呼吸道检查.小儿超细纤维喉镜检查可明确病因,及时治疗.     

血液透析用的B液细菌污染的调查与分析

目的:分析血透室血液透析用的B液细菌含量超标情况,找出细菌含量超标的原因。方法:按卫生部《医院感染管理规范》的要求检测细菌含量,并鉴定细菌种类。结果:过夜保存和现配血液透析用的B液细菌检测不合格;反渗水和A液细菌检测均合格;将细菌数严重超标的B液和合格A液与合格反渗水按1∶34混合而成的透析液(即透析器进口水)细菌检测也合格。结论:血液透析用的B液细菌含量超标与B液过夜保存或B液配制过程中污染有关;建议每月进行B液的监测。     

2007年度中华医学会北京分会围产医学学术年会会议纪要

2007年度中华围产医学会北京分会围产医学学术年会于4月21日在北京解放军总医院召开，这次会议由中华围产医学会北京分会围产医学委员会组织并举办，来自北京市区及各区县医院的妇产科和儿科医师共400余人参加了此次大会。本次学术年会的主题是出生缺陷的诊断与干预。大会开幕式由围产医学会副主委李松教授主持，主委陈倩教授和北京301医院副院长致开幕词。[第一段]     

儿童支气管结核1例

1 病史摘要 患儿,女,1岁,2007年4月14日无明显诱因下出现不规则发热,伴咳嗽,咳嗽音调不高,咳少量白色黏液状痰.曾在当地医院住院,给予青霉素静脉滴注3 d,症状无明显改善,X线胸片示右下肺炎,改为为阿奇霉素联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠(瑞普欣)静脉滴注1周后,体温恢复正常,咳嗽明显减轻,无痰.X线胸片复查示胸部未见明显异常,于2007年4月27日出院.     

探讨脉搏传导时间技术诊断疑似儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用价值

目的 介绍脉搏传导时间（PTT）技术的原理和使用方法，提高对PTT技术的认识，探讨其在诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的应用。方法 对高度怀疑OSAHS的儿童进行整夜的PTT监测，连接鼻导管、热敏电阻检测口和鼻气流的变化来判断呼吸暂停及低通气事件，并根据PTT的变化趋势结合口、鼻气流的变化来区分阻塞性和中枢性呼吸事件，心电极、血氧探头共同检测PTT和血氧，体位监测器检测睡眠时体位的变化，记录数据并用SPSS 11.0软件分析。结果 125例疑似OSAHS儿童,其中男85例，女40例，年龄2~12岁，平均年龄5.8岁，全部顺利通过PTT监测，无一例半途中止，患儿接受程度高。PTT监测结果显示，最长阻塞性呼吸暂停时间(MOAT)为（32.02±20.80）s，其中男 （30.47±21.97）s，女（34.26±18.22）s；最长中枢性呼吸暂停时间(MCAT)为（14.45±6.55）s，其中男（14.34±7.59）s，女（14.78±4.54）s；最长低通气时间 (MHT) 为（57.04±25.22）s，其中男 （53.80±21.95）s，女（62.20±30.68）s；阻塞性呼吸暂停指数(OAI)为6.00±6.44，其中男5.44±7.37，女7.33±3.93；中枢性呼吸暂停指数(CAI)为0.85±1.00，其中男0.79±1.07，女0.98±0.87；低通气指数（HI）为5.68±6.04，其中男5.72±5.00，女5.60±7.84；最低血氧(minimum SaO2)为（83.26±12.88）%，其中男（81.97±12.93）%，女（85.58±15.87）%；微觉醒指数(arousal index,Arousals)为26.39±12.46，其中男28.09±13.58，女22.75±9.29。125例疑似OSAHS儿童中，2例（1.6％，2/125）诊断为正常，13例（10.4％，13/125）诊断为上气道阻力综合征，41例（32.8％，41/125）诊断为轻度OSAHS，47例（37.6％，47/125）诊断为中度OSAHS，22例（17.6％，22/125）诊断为重度OSAHS。对不同性别儿童PTT监测参数进行统计学分析，结果显示不同性别儿童间的MOAT、MCAT、MHT、OAI、CAI、HI和minimum SaO2差异无统计学意义。结论 PTT可用于儿童OSAHS的确诊，可鉴别中枢性和阻塞性睡眠呼吸事件，其操作简单、导联少，儿童容易接受，有良好的应用前景。