B超在经皮肾镜碎取石术中的临床应用研究

目的 探讨运用超声引导经皮肾镜治疗上尿路结石(PCNL)的可行性及适应证.方法 回顾性分析运用超声引导进行经皮肾微穿刺取石术(MPCNL)治疗的1000多例上尿路结石手术.结果 所有患者在B超引导下均成功建立经皮肾微穿刺通道,共行1106次手术.结论 经皮肾取石术治疗上尿路结石是有效的,单用B超引导建立经皮肾微穿刺通道行PCNL技术在临床上是可行的.术中彩色"B"超,测定穿刺点径路血流,避开血流较丰富的部位,对减少术中、术后出血有较好的作用.因此,B超引导下经皮肾微穿刺肾镜取石治疗上尿路结石是一种较好而安全的治疗方法,可以在临床上推广使用.     

有氧运动对系统性红斑狼疮患者运动能力生活质量和心境影响的临床研究

目的 探讨有氧运动对稳定期系统性红斑狼疮(SLE)患者运动能力、生活质量、心理状态和疾病的影响.方法 确诊为稳定期的SLE患者分为2组,其中训练组24例和对照组25例,训练组患者每周进行3-4次有氧运动训练,运动强度以最大心率储备值的20%～40%为目标心率,2组患者分别在入组前,入组1、3、6个月后分别进行总体自我感觉(VAS),SLE疾病活动指数(SLEDAI),身体工作能力(PWC170),生活质量(SF-36)和心理量表(POMS)评定.结果 2组患者入组前各指标差异无统计学意义(P>0.05),人组前后资料显示2组患者的VAS,PWC170,POMS和SF-36指标均有不同程度的改善,入组6个月后2组间相比较VAS(P<0.05),PWC170(P<0.01)和SF-36中的社会功能训练组明显好于对照组(P<0.05). VAS和POM中的5项负而情绪和总分呈负相关(r=-6.26～-0.393,P<0.01),和POM中的2项正面情绪呈正相关(r=0.534～0.611,P<0.01).结论 稳定期SLE患者可以通过医疗监督下的有氧运动来改善患者的运动能力、生活质量和心理状态,并且对疾病无不良影响.     

自动涂片细胞离心机制作宫颈细胞学薄层涂片与传统手工涂片质量的对比观察

自 2 0世纪 4 0年代发明宫颈涂片细胞学检查以来 ,宫颈癌的死亡率下降了 70 % ,宫颈涂片细胞学检查已作为早期发现宫颈癌和癌前病变公认的有效手段之一 ,是妇科临床和妇女病普查的常规检查项目。但不可否认 ,由于多种原因 ,宫颈涂片仍有一定的假阴性。其原因之一是手工宫颈涂片厚薄不匀 ,细胞重叠 ,从而影响诊断。近几年来 ,国外采用了ＴｈｉｎＰｒｅｐ薄层细胞涂片技术 ,使宫颈涂片的阳性率得到明显提高。我们用自动涂片细胞离心机制作了宫颈薄层细胞涂片 2 5例 ,并与 10 0例传统手工涂片进行涂片质量的对比观察 ,探讨其临床实用价值。1　…     

细胞离心涂片机在宫颈薄层细胞涂片中的应用

传统的宫颈涂片用刮匙绕宫颈一圈取样直接涂片,是施行多年的简便、易行的宫颈癌检查方法。由于种种原因,涂片常常会出现不均匀。过厚、过多的粘液,血液炎症细胞使上皮细胞被遮盖;涂片时用力过猛使细胞变形;加上固定等方面的原因造成细胞结构不清,都会给诊断带来困难,甚至产生假阴     

上海市系统性红斑狼疮患者的治疗依从性及经济负担状况分析

目的 调查上海市系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者的治疗依从性与经济负担的现状,分析影响患者用药和治疗依从性的相关因素。方法 研究纳入于上海交通大学附属仁济医院南院风湿免疫科门诊就诊的SLE患者,进行问卷调查。内容包括患者个人情况、治疗依从性以及经济负担情况,采用风湿病治疗依从性问卷（CQR）和基于访谈的自我报告调查综合评价患者治疗依从性,最后用逐步回归模型进行相关性分析。结果 2017年1-2月,121例就诊于门诊的SLE患者中依从患者为59例（48.7%）,直接医疗支出为每年33 899元;多因素回归分析显示SLE的治疗依从性主要与用药提醒工具、可选择性药物、工作强度有关。结论 上海市SLE患者的治疗依从性差,经济负担重。亟需采取有效干预措施提高SLE患者治疗依从性（如有效的提醒工具）,改善健康状态,以及减轻经济负担。     

负载富血小板纤维蛋白的新型水凝胶对BMSCs体外成软骨分化的影响

目的: 探究负载富血小板纤维蛋白（platelet rich fibrin, PRF）的新型水凝胶对骨髓间充质干细胞（bone mesenchymal stem cells, BMSCs）体外成软骨分化的影响。方法: 配制体积比为6 ∶1 ∶1的2%壳聚糖/56% β 甘油磷酸钠/0.1%京尼平混合液,置于37 ℃恒温水浴箱后观察其成胶时间;通过一次离心法（1 200 r/min,12 min）制备PRF,将PRF冻干研磨成粉后加入上述混合液,置于37 ℃制备负载PRF的新型水凝胶。接种BMSCs于水凝胶表面,培养1、3、7 d后通过二乙酸荧光素（fluoresceindiacetate, FDA）荧光染色观察其增殖情况;再将细胞接种于24孔板,分为负载PRF的新型水凝胶组（PRF组）、壳聚糖水凝胶组（壳聚糖组）以及单纯诱导组,分别添加适量材料后进行成软骨诱导,第2周结束时每组取12孔分别进行HE染色、番红O 固绿染色、阿利新蓝染色、兔Ⅱ型胶原免疫组化染色观察软骨分化情况;其余细胞诱导至第4周结束,阿利新蓝比色法和ELISA法检测每周收集上清液中糖胺聚糖及Ⅱ型胶原含量。结果： 壳聚糖/β 甘油磷酸钠/0.1%京尼平混合液在37 ℃下约8 min能够成胶;FDA荧光染色显示BMSCs在水凝胶表面增殖良好;4种染色结果显示PRF组均呈阳性,壳聚糖组和单纯诱导组呈弱阳性;3组上清液均含有糖胺聚糖和Ⅱ型胶原,PRF组分泌量在4周内均显著高于其他两组（P均<0.05）。 结论： BMSCs能够在负载PRF的新型水凝胶表面生长、增殖,细胞相容性较好;该水凝胶能在一定程度上促进BMSCs成软骨分化。     

基于超声弹性成像的女性盆底肌肉定量评估方法

女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见疾病,现已成为威胁女性健康的5种常见慢性疾病之一。盆底支撑结构中,盆底肌肉群的支撑作用至关重要,因此盆底肌肉评估对于女性盆底功能障碍性疾病的诊疗具有重要的临床价值。提出一种无创客观的肌肉运动分析方法,基于经会阴超声检测手段,同步获取50例具有不同脱垂程度女性主动收缩肌肉时的超声视频数据及阴道内压数据,应用二维弹性成像算法追踪盆底肌位移场,提取特征点的位移曲线,对比分析能有效完成指定动作的37例不同脱垂程度患者的位移结果,发现提取接近耻骨处特征点的切向位移参数(M_Pu)与临床脱垂测量参数(L_BP)具有相关性(r=-0.93),同时通过在指定的肌肉慢缩运动中的肌力维持时间均值和最大厚度均值对盆底肌的持续控制能力进行评估,结果与被试临床脱垂分级表现具有显著相关性。结果表明,这种方法可实现对盆底肌肉自身生物力学特性的客观定量评估,为临床脱垂诊断提供重要的参考价值。     

对目前我校康复医学教学内容及方法的几点反思

我校开展本科生的康复医学教学已历经14年．教学方式一直沿用传统教学模式(即：教师讲授 薄膜投影 录像或幻灯片)至98学年。1999年引入计算机技术辅助教学(CAI技术)。为进一步改革教学内容及方法、满足学生的需求,本年度我们对受教的本校96级仁济大班同学就康复医学课程大课的教学情况进行了一次问卷调查,现将结果报告如下。     

超声引导经皮肺肿物穿刺自动活检术的临床价值

目的 探讨超声引导经皮肺肿物穿刺自动活检方法及其临床应用价值。方法 采用B型超声仪对40例肺肿块术前体表定位，确定穿刺线路，术中在超声实时监测下应用自动活检枪配套切割式活检针进行穿刺活检，术后观察并发症。结果 40例均取材成功。病理诊断35例为肺癌，3例为炎性假瘤，2例为结核球，均可确诊。穿刺后无一例出现气胸、出血等并发症。结论 超声实时引导经皮肺穿刺自动活检是一种安全、准确、经济的确诊外周部肺肿物的方法。     

有氧运动对系统性红斑狼疮患者运动能力生活质量和心境影响的临床研究

目的 探讨有氧运动对稳定期系统性红斑狼疮(SLE)患者运动能力、生活质量、心理状态和疾病的影响.方法 确诊为稳定期的SLE患者分为2组,其中训练组24例和对照组25例,训练组患者每周进行3-4次有氧运动训练,运动强度以最大心率储备值的20%～40%为目标心率,2组患者分别在入组前,入组1、3、6个月后分别进行总体自我感觉(VAS),SLE疾病活动指数(SLEDAI),身体工作能力(PWC170),生活质量(SF-36)和心理量表(POMS)评定.结果 2组患者入组前各指标差异无统计学意义(P>0.05),人组前后资料显示2组患者的VAS,PWC170,POMS和SF-36指标均有不同程度的改善,入组6个月后2组间相比较VAS(P<0.05),PWC170(P<0.01)和SF-36中的社会功能训练组明显好于对照组(P<0.05). VAS和POM中的5项负而情绪和总分呈负相关(r=-6.26～-0.393,P<0.01),和POM中的2项正面情绪呈正相关(r=0.534～0.611,P<0.01).结论 稳定期SLE患者可以通过医疗监督下的有氧运动来改善患者的运动能力、生活质量和心理状态,并且对疾病无不良影响.