预激综合征左心房与冠状静脉窦电连接伴双心房电位一例

外科手术已证实，左心房与冠状静脉窦之间存在电连接。解剖学研究结果表明，形态学与心房肌相同的肌束环绕于冠状静脉窦，这些肌束以不同方式与左心房相连，这种连接越靠近远端越少。犬心脏实验表明，左心房起搏时冠状静脉窦电图上的双心房电位分别来自左心房和冠状静脉肌束。我们观察到1例预激综合征患，在阵发性室上性心动过速（PSVT）和心室起搏时冠状静脉窦电图记录到双心房电位，现报道如下。     

老年肥厚型心肌病患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽和Ⅰ型前胶原羧基端前肽水平及其与左心室流出道梗阻的关系

目的探讨老年肥厚型心肌病(HCM)患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽(CICP)和Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)水平及其与左心室流出道梗阻的关系。方法选择60岁以上老年HCM患者60例作为HCM组,同期60岁以上老年体检者为对照组(C组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清CICP、PICP、B型脑钠肽(BNP)水平。彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数(LVEF)、左心室内径(LVD)、左心房容积(LAV),计算左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)/二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A)、E/二尖瓣瓣环组织多普勒速度(E′)。结果HCM组血清CICP、PICP、BNP水平显著高于C组(P<0.05),LVEF显著低于C组(P<0.05),LVD、LAV、LAVI、E/A、E/E′显著高于C组(P<0.05)。HCM患者血清CICP、PICP水平与LVEF无相关性(P>0.05),与LVD、LAV、LAVI、E/A、E/E′呈正相关(P<0.05)。梗阻型HCM患者血清CICP、PICP水平高于非梗阻型(P<0.05)。结论HCM患者血清CICP、PICP水平升高,血清CICP、PICP水平可反映HCM患者心脏舒张功能,且与左心室流出道梗阻关系密切。     

降血钙素基因相关多肽对早期糖尿病小鼠心功能的保护作用

目的 探讨外源性降血钙素基因相关多肽(CGRP)对早期糖尿病心肌缺血的保护作用.方法 给ICR小鼠腹腔注射链脲霉素建立糖尿病模型,将糖尿病小鼠及正常小鼠随机分为4组,两组为糖尿病组,两组为对照组;把实验活体小鼠的心脏从胸腔取出后,挂在Langendorff上稳定30 min.用western blot及放免法分别测定Vanilloid(VRl)受体和心肌组织中CGRP的表达,在缺血/再灌注过程中用Madlab系统测定心脏功能,包括左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、心率(HR)、冠状动脉流量(CF).将心脏流出的灌流液收集起来用ELISA试剂盒测定乳酸脱氢酶(LDH)的浓度.结果 2周后糖尿病心脏中VR1、CGRP的表达低于正常心脏(P＜0.01).与正常心脏相比,糖尿病心脏的LVEDP、CF更高(P＜0.05),而LVDP、HR更低(P＜0.05),但释放的LDH却低于正常心脏(P＜0.05).结论 糖尿病损害了心肌组织中CGRP的表达,外源性CGRP对早期糖尿病心脏心功能有更强的保护作用.     

Deceleration injury of concomitant coronary artery and thoracic aorta: a case report

Ａｎｕｎｕｓｕａｌｃａｓｅｒｅｓｕｌｔｅｄｆｒｏｍａｍｏｔｏｒｖｅｈｉｃｌｅａｃｃｉｄｅｎｔｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｈｅｍｏ ｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍａｎｄｌｅｆｔｐｎｅｕｍｏｈｅｍｏ ｔｈｒｏｒａｘａｎｄｄｅｌａｙｅｄａｎｔｅｒｉｏｒｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ .Ｆｕｒｔｈｅｒｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｒｅｖｅａｌｅｄａｔｒａｕｍａｔｉｃｔｒａｎｓｅｃｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔａｎｔｅｒｉｏｒｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙａｎｄａｔｈｏｒａｃｉｃｏｒｔｉｃｒｕｐｔｕｒｅ .Ｐｅ…     

Amplatzer封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损

目的评价经导管Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)疗效.方法21例患者在X线透视及经食管超声心动图(TEE)监视下经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD.结果术前经TEE检查示ASD直径6～32mm,平均(20.5±7.1)mm.ASD球囊伸张直径9～34m,平均(23.3±7.7)mm.Amplatzer封堵器直径10～38mm,平均(25.9±8.1)mm.21例均获得封堵成功,术中未发生任何并发症.结论经导管Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效、安全的介入治疗方法.     

氯沙坦对兔髂动脉球囊内膜损伤后反应和胶原的影响

目的 :探讨氯沙坦对胶原含量、内膜增生、血管损伤后反应及组织血管紧张素 含量的影响。方法 :建立兔髂动脉球囊内膜损伤模型 ,5 0只新西兰雄性白兔随机分为 4周和 8周氯沙坦组、苯那普利组和对照组共 6组 ,其中氯沙坦组和苯那普利组分别于术前 5 d始喂氯沙坦和苯那普利片剂至实验结束。结果 :随着病变发展 ,内膜面积及胶原含量呈增加趋势。氯沙坦和苯那普利干预 4周时 ,胶原含量较对照组减少 ,分别为 (2 3.5 8± 6 .16 ) %、(2 2 .6 7± 10 .2 0 ) %、(35 .2 0± 7.2 5 ) % ,P<0 .0 5。干预 8周时 ,内膜面积、内中膜面积比及胶原含量均减少 ,尤以胶原含量减少更为明显 ,后者分别为 (2 0 .6 9± 11.16 ) %、(2 5 .4 1± 11.0 0 ) %、(42 .6 9± 13.99) % ,P<0 .0 5 ,而管腔面积增加 ,分别为 (0 .79± 0 .2 5 ) mm2、(0 .76± 0 .2 8) mm2、 (0 .6 2± 0 .2 7) mm2 ,P<0 .0 5。同时氯沙坦增加髂动脉血管紧张素 水平 ,为 (5 16 .31± 70 .79) pg/ mg.pro、(410 .72± 10 0 .11) pg/ mg.pro,P<0 .0 5 ;苯那普利减少髂动脉血管紧张素 水平 ,为 (340 .6 2± 6 7.6 9) pg/ mg.pro、(410 .72± 10 0 .11) pg/ mg.pro,P<0 .0 5。相关性分析显示苯那普利各组组织血管紧张素 含量分别与内膜面积、内中膜面积比     

叶酸、维生素B_6对H型高血压高同型半胱氨酸血症的疗效观察

目的观察叶酸、维生素B6对H型高血压患者高同型半胱氨酸血症的疗效。方法选择80例H型高血压患者,随机分成4组,分别给予叶酸、维生素B6和叶酸+维生素B6口服,15日后抽血查Hcy水平。结果用药后各组Hcy水平均显著下降,但各用药组之间差异并无显著性。结论叶酸、维生素B6均能显著降低H型高血压患者的Hcy水平。     

辣椒素对大鼠肠系膜阻力血管的舒张作用及其机制

目的：观测辣椒素（capsaicin,CAP）对大鼠肠系膜阻力血管的舒张作用,探讨其可能机制。 方法：雄性Sprague-Dawley大鼠,取肠系膜动脉三级分支约2 mm长血管环,置于DMT 610M系统,记录张力变化。 结果：CAP（10^-9~10^-5 mol/L）对苯肾上腺素（PE）预收缩的内皮完整血管和去内皮血管产生浓度依赖性的舒张作用,其中内皮完整组的血管舒张作用比去内皮组更明显,两者相比CAP在10^-7~10^-5 mol/L时,差异有统计学意义（P<0.01）。该舒张作用可被一氧化氮合酶抑制剂L-NAME和CGRP竞争性阻滞剂CGRP8-37阻断。CGRP（10^-10~3×10^-8 mol/L）对PE预收缩的内皮完整血管和去内皮血管产生浓度依赖性的舒张作用,其中内皮完整组的血管舒张作用比去内皮组更明显,两者相比CGRP在3×10^-9~3×10^-8 mol/L时,差异有统计学意义（P<0.05）。P物质对PE预收缩的内皮完整血管无舒张作用。 结论：CAP对大鼠肠系膜阻力动脉具有部分内皮依赖性舒张作用,该作用机制与其促进内皮一氧化氮合酶（NOS）途径有关;CAP的非内皮依赖性舒张血管效应与CGRP释放有关。     

平板运动试验不同标准诊断冠心病的价值

目的探讨活动平板运动心电图ST段压低、QRS积分和ST／HR指数3种标准诊断冠心病的价值。方法选取可疑冠心病患者共177例,以冠状动脉造影结果为金标准,评价平板运动心电图3种标准诊断冠心病的敏感性和特异性。结果ST段压低、QRS积分和ST／HR指数诊断冠心病的敏感性和特异性均依次增高,ST／HR指数与ST段压低相比敏感性和特异性差异均有显著性意义（P〈0．05）,而QRS积分与ST段压低相比仅特异性差异有显著性意义（P〈005）。另外,ST／HR指数随着冠状动脉病变数目的增多而增高,QRS积分随着病变数目的增多而减少。结论①ST／HR指数可提高对冠心病的诊断价值;②当存在干扰性ST段压低时,采用QRS积分是较好的选择;③ST／HR指数、QRS积分可预计冠状动脉病变情况。     

脊髓电刺激对心肌缺血和心肌梗死作用的研究进展

心肌缺血和心肌梗死后致死性心律失常、心力衰竭和心脏性猝死严重威胁人类健康。近年来研究资料显示,脊髓电刺激可平衡自主神经活性,抑制损伤心肌结构重构,改善缺血心肌的血流量,有效降低心肌缺血和心肌梗死后心律失常、心力衰竭和心脏性猝死的发生率,但其具体机制尚未完全阐明。脊髓电刺激改善心功能的机制可能是抑制神经重构,也可能是改善结构重构和电重构。本文就脊髓电刺激在心肌缺血和心肌梗死中的作用及其机制的研究进展进行综述。