大剂量甲氨蝶呤化疗的脑脊液浓度监测

为了监测大剂量甲氨喋呤（ＨＤＭＴＸ）化疗时脑脊液中药物浓度的动态变化,采用高效液相色谱法对１２例患者２０例次静脉点滴ＨＤＭＴＸ（每次１．５～３．０ｇ）后的脑脊液和血浆中ＭＴＸ浓度同时进行监测,并以２例常规ＭＴＸ用量（每次６０ｍｇ）的脑脊液监测浓度做对比。结果显示,滴注ＭＴＸ后０,６,１２,２４,３６ｈ的脑脊液ＭＴＸ平均浓度分别为３．３７×１０－６,６．８３×１０－７,１．６８×１０－７,２．９９×１０－８,０．４０×１０－８ｍｏｌ／Ｌ,血浆ＭＴＸ平均浓度分别为８．７０×１０－５,２．７９×１０－５,２．６７×１０－６,７．０７×１０－７,６．６５×１０－８ｍｏｌ／Ｌ。２例常规ＭＴＸ用量者的脑脊液ＭＴＸ浓度未测出。结果表明ＨＤＭＴＸ化疗时,脑脊液ＭＴＸ浓度是血浆ＭＴＸ浓度的（４．５７±１．６０）％,２者呈线性关系。并提示ＭＴＸ透过血脑屏障的机理可能为被动转运。     

^192Ir腔内结合外照射治疗中晚期肺癌

目的 观察＾１９２Ｉｒ腔内近距离放疗在治疗肺癌中的作用。方法１２例中、晚期原发怀肺癌应用后装高剂量率＾１９２Ｉｒ内照射配合外照射治疗。结果 完全缓解３例，部分缓解７例，无效２例，有效率８３．３％。结论此种放疗技术对于并发阻塞性肺炎、肺不张的晨小细胞肺癌疗效明显，能提高中、晚期肺癌的生存质量。     

胸水P_(53)基因测序在肺癌诊断中价值的探讨

目的 :评价胸水P53基因测序在肺癌诊断中的价值。方法 :对 46例肺癌合并胸腔积液患者的活检组织标本、胸水标本进行P53基因测序 ,并用 30例非癌性胸水标本作对照。结果 :在 46例肺癌合并胸腔积液患者中 ,活检组织P53基因突变率为41 30 % ,胸水P53基因突变率为 32 6 0 % (P >0 0 5 ) ,而非癌性胸水P53基因突变率仅为 3 33% (P <0 0 0 5 )。结论 :胸水P53基因测序对于肺癌的诊断 ,恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的辅助诊断价值     

胸水P53基因测序在肺癌诊断中价值的探讨

目的：评价胸水P53基因测序在肺癌诊断中的价值。方法：对46例肺癌合并胸腔积液患者的活检组织标本、胸水标本进行P53基因测序,并用30例非癌性胸水标本作对照。结果：在46例肺癌合并胸腔积液患者中,活检组织P53基因突变率为41．30％,胸水P53基因突变率为32．60％（P＞0．05）,而非癌性胸水P53基因突变率仅为3．33％（P＜0．005）。结论：胸水P53基因测序对于肺癌的诊断,恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的辅助诊断价值。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌

目的:观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(OXA)组成的GEMOX方案治疗国人晚期胰腺癌的有效性和安全性。方法:晚期胰腺癌22例,应用GEM1000mg/m2静滴30min,d1,d8;OXA100mg/m2静滴2h,d1,d8,21天重复。至少接受2个周期的化疗,按照WHO标准进行评价。结果:22例均可评价疗效,客观有效率18·18%,临床受益疗效分别为疼痛缓解率54·55%,行为状态改善率45·45%,体重状态改善率36·33%。主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性及胃肠道反应,无治疗相关性死亡。结论:吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案治疗国人晚期胰腺癌近期有效率较高,毒性较低,值得临床推广应用。     

恶性肿瘤患者血清CA125、CA242、CA153水平检测及临床意义

目的评价检测恶性肿瘤患者血清CA125、CA242、CA153水平的临床价值.方法用酶联免疫吸附法测定97例四种恶性肿瘤患者血清CA125、CA242、CA153的含量.结果肺癌患者血清CA125、CA242、CA153水平明显高于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05),肺腺癌患者血清CA125水平明显高于肺鳞癌(P＜0.05),肺癌Ⅳ期患者血清三种肿瘤标志物含量明显高于Ⅲ期(P＜0.01或P＜0.05),宫颈癌和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)患者血清CA125水平明显高于对照组(P＜0.01或P＜0.05),宫颈癌Ⅳ期血清CA125水平明显高于Ⅱ、Ⅲ期(P＜0.05),肺癌患者血清CA125水平明显高于鼻咽癌患者(P＜0.05).血清CA125敏感性高低依次是肺癌＞NHL＞宫颈癌＞鼻咽癌(P＜0.05).结论血清CA125 CA242、CA153水平检测对恶性肿瘤的诊断及分期有一定参考价值.     

急性砷化氢中毒——附六例分析

我院1984年5～8月先后收治某化工厂和某矿化工车间急性砷化氢中毒病人6例,两单位均系以次品氧化锌为原料,在生产立德粉过程中产生大量砷化氢而致中毒。我们做了现场调查,进行了抢救和临床观察,现报告如下。一、现场调查两处事故均发生在粗制硫酸锌车间。因改用次品氧化锌为原料(某化工厂有时用精制硫酸锌后的滤渣为原料生产),在氧化锌加硫酸生成硫酸锌的过程中,次品氧化锌含砷较高,在酸性环境中产生砷化氢而中毒。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期转移性结、直肠癌疗效分析

目的 比较卡培他滨(希罗达)联合奥沙利铂(XELOX)方案与亚叶酸钙、5-氟脲嘧啶(5-FU)联合奥沙利铂(FOLFOX6)方案一线治疗晚期转移性结、直肠癌的疗效和不良反应.方法 将98例晚期结、直肠癌患者随机分为两组.XELOX方案组(n=31):卡培他滨1 000 mg穖-2,2次穌-1,口服,第1天至第14天;奥沙利铂130 mg穖-2,静脉滴注,持续2 h,第1天;21 d为一周期.FOLFOX6方案组(n=67):亚叶酸钙(CF)300 mg穖-2,静脉滴注,第1天; 5-FU 400 mg穖-2,静脉推注,第1天,2 400～3 000 mg穖-2,静脉持续滴注46 h;奥沙利铂100 mg穖-2,静脉滴注,持续2 h,第1天;14天为一周期.结果 随访3～20个月,XELOX组缓解率(RR)为48.4%,中位肿瘤进展时间7.1个月,中位生存时间13.7个月,1年生存率61.3%;FOLFOX6组RR为47.8%,中位肿瘤进展时间7.5个月,中位生存时间14.1个月,1年生存率68.7%;两组比较各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应中XELOX组Ⅲ、Ⅳ度手足综合征发生率高于FOLFOX6组,Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率低于FOLFOX6组.结论 XELOX方案一线治疗晚期结、直肠癌有确切疗效,不良反应能耐受,与FOLFOX6方案相当,有望取代FOLFOX6方案成为标准治疗方案或备选方案.     

高精度国产复旦数字医疗Excelim-04TM神经导航系统的临床试验

目的评价Fudan dig-medical（FDM-excelim-04手术导航系统的临床疗效。方法将60例病人随机分为试验组（使用国产复旦数字医疗excelim-04手术导航系统）与对照组（StealthStation^TM神经导航系统），采用MRI影像导航比较其临床效果。试验组设定10个病例采用CT影像导航，与同组的30例MRI影像导航病例互为对照研究，以评价CT影像导航的有效性。结果试验组的临床疗效与对照组达到相同水平，其综合效益指标也与对照组相当。另设CT影像导航的注册误差和定位误差与MRI影像导航相当。结论国产FDM-excelim-04手术导航系统已具备了各项临床神经导航外科手术的基本功能，临床疗效良好，可以作为同类国外进口设备的替代产品。     

大剂量甲氨蝶呤化疗的脑脊液药代动力学研究

Objective: To study the cerebrospinal fluid pharmacokinetics of intravenously administered high dose-methotrexate (HD-MTX) and provide a solid fundament for clinical practice. Methods: MTX at a high dose ranging from 1.0 to 3.0 g per course was intravenously administered to 30 patients with malignant tumors. Blood and CSF samples were consecutively collected up to 36 h after the initiation of infusion (6 h). MTX concentrations were measured by using a reversed phase high-performance liquid chromatography (RP-HPLC) assay. Results: CSF MTX concentrations were (1.65±1.52)×10^-6, (4.3±3.34)×10^-7, (1.46±1.10)×10^-7 and (3.19±4.38)×10^-8 mol/L, respectively, at 0, 6, 12 and 24 h post infusion, and became undetectable at 36 h post infusion. The concentration-time curve of CSF MTX closely resembled that of the plasma MTX and fitted with the following linear regression equation: Ŷ=0.057 97+0.010 82X (Ŷ: CSF MTX concentration, X: Plasma MTX concentration, r=0.8357). Conclusion: CSF MTX was metabolized in a linear two-compartment model. Additionally, pharmacokinetic analysis of MTX levels indicated a positive correlation between CSF MTX and plasma MTX levels.